általánosság
A duzzadt térd a látható eredmény, amely a térdízületben a vérrel összekevert szokatlan vagy serózus folyadék szokatlan felhalmozódása.
A duzzadt térd okai: traumás sérülések, amelyek aláássák a közös szerkezetek integritását; néhány szisztémás betegség, mint például az ízületi gyulladás, a reumatoid arthritis, a köszvény vagy a reumás betegség; végül néhány helyi körülmény, például a burzitisz, a ciszták és a szinoviumok.
A duzzadt térd egy olyan tünet, amely szinte mindig más rendellenességekkel összefüggésben jelentkezik; ezek a rendellenességek az ízületi duzzanat alapállapotától függően változnak.
A duzzadt térd jelenségének kiküszöbölése érdekében elengedhetetlen a pontos okozati tényező azonosítása és kezelése a legmegfelelőbb módon.
A térd rövid anatómiai referenciája
A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (jobb), a sípcsont (gyengébb) és a patella között helyezkedik el .
Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:
- Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a patella belső oldalát és a sípcsont felső felületének középpontját, védi ezeket a csontokat a kölcsönös dörzsölésektől;
- A szinoviális membrán, amely belsejéből lefedi a csuklót, és szinoviális folyadékot termel, folyadék, amely kenő hatással rendelkezik a térd összes belső szerkezetére;
- A biztosítékszalagok, a keresztkötések és a patelláris ín, amelyek együttesen garantálják az ízület stabilitását és a jobb oldali illeszkedést a combcsont és a sípcsont között;
- A szinoviális zsákok, amelyek kis szinoviális membránzsebek, tele van a szinoviális folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
- A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz ) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz ), amelyek porc-párnák, amelyek lengéscsillapító és dörzsölő funkcióval rendelkeznek, a sípcsont felső felületének oldalán találhatóak.
Mi az a duzzadt térd?
A duzzadt térd a látható szembetűnő következménye annak, hogy a térdízületen belüli folyadék abnormális felhalmozódása ( ízületi effúzió ) vagy a vele való kapcsolat.
A duzzanat a térd duzzanata, a duzzadt térd tünet, tehát egy orvosi állapot megnyilvánulása, mint a láz, fejfájás, hasi fájdalom, bőrkiütés stb.
A "duzzadt térd" kifejezés azt a duzzanatot jelöli, amely a térdre hat, ha ez utóbbi esetben bizonyos kórképek miatt költséges, szokatlan folyadék felhalmozódása.
okai
A térdduzzadás a szervezet válaszát jelenti a szóban forgó közösség szerkezete elleni sértésre, ami sértés, amely aláássa az utóbbi integritását.
A duzzadt térd több okot is felismer; a térdduzzanat valójában az alábbiak következménye lehet:
- Traumatikus sérülések a csukló ellen;
- Szisztémás betegségek, amelyek általában károsítják a közös egészséget;
- Az ízület speciális rendellenességei .
A duzzadt térd sérülése
A zúzódások, erőszakos dudorok és természetellenes mozgások (torzulások), amelyek a térdet áldozatnak tekintik, az érintett ízület szerkezetének károsodását / károsodását (csontok, szalagok, inak, meniszkuszok stb.) Képesek.
A duzzadt térdjelenséggel leginkább a traumás eredetű térd sérülések közé tartoznak:
- A meniszkusz törése ( törött meniszkusz ). Klinikai szempontból a mediális meniszkusz törése kevésbé súlyos, mint az oldalsó meniszkusz törése;
- A patella törése ;
- Nyújtás vagy megkötés egy szalag . A sérülésekre leginkább hajlamos szalagok a következők: az elülső keresztkötés (az elülső keresztkötés megszakadása ), a mediális kollaterális kötés és az oldalsó fedett kötés; ezek közül a kötések közül az a személy, akinek a sérülése a legsúlyosabb következménye, az elülső keresztkötés;
- A funkcionális túlterhelés túlterhelése vagy gyulladása, amely az ízülethez kapcsolódik. E sérülések legfontosabb áldozata a patelláris ín; azonban a poplitealis izom négyszög-ín és ínje is részt vehet.
A duzzadt térdekkel kapcsolatos szisztémás betegségek
Előfeltétel: a betegség szisztémás, ha nagyszámú szervet vagy szövetet vesz fel, vagy ha az egész szervezetet érinti.
A duzzadt térdért felelős főbb rendellenességek:
- Artrózis (vagy osteoarthritis ). Ez az arthritis legelterjedtebb formája; az ízületi gyulladás megjelölése az ízületi porc degenerációja, amelyet a csontösszetevők dörzsölése követ, amelyet a fent említett ízületi porcnak meg kell védenie (degenerálódó, az ízületi porc vékonyabbá válik, és ezáltal a csontfelületek rendellenesen érintkeznek) .
Amikor az osteoarthritis eléri a térdet, az orvosok a térdgonarthrosisról vagy az artrózisról is beszélnek;
- Rheumatoid arthritis . Az ízületi gyulladás második leggyakoribb formája az osteoarthritis után, progresszív gyulladásos betegség, amely először az ízületek szinoviális membránját, majd a többi ízületi struktúrát (pl. Szalagok, porc stb.) Támadja.
Mivel az immunrendszer hibája miatt a reumatoid arthritis autoimmun betegségnek tekinthető;
- Köszvény . Az artritisz egy formája, amelyre jellemző, hogy a mononátrium-urát kristályok együttesen lerakódnak;
- A pszeudogout . Az artritisz egy formája, amelyet a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok lerakódása jellemez;
- Reumás betegség (vagy reumás láz vagy akut ízületi reuma ). Akut gyulladásos állapot, az A-béta-hemolitikus streptococcus fertőzés eredménye, amely az ízületek, mint a térd, mellett támadhatja a szívet, a központi idegrendszert és a bőrt;
- A véralvadás megváltozásával jellemezhető betegségek . A duzzadt térdgel összefüggő véralvadási betegség legjellemzőbb példája a hemofília ;
- Tuberkulózis és szifilisz . Mindkettő bakteriális eredetű fertőzések, az első az egyik tüdőbetegség, a második pedig a szexuális úton terjedő betegségek része.
Helyi patológiák, amelyek megduzzadt térdet okoznak
A duzzadt térdet okozó potenciális helyi kórképek listája a következőket tartalmazza:
- Térd-bursitis . Az orvostudományban a "bursitis" kifejezés a fontos ízületekben, például a térdben, a vállon stb.
- Térd ciszták . A leggyakoribb térdciszták az úgynevezett Baker-ciszták;
- A térd fertőzései . A térdfertőzések az ízületi műtétek esetleges szövődményeit jelentik;
- A daganatok, amelyek az ízület egyes szerkezeteiből származnak. Az ilyen típusú tumor olyan szinovioma, amely a szinoviális membránból származik.
Duzzadt térd kockázati tényezők
Azok a személyek, akiknél valószínűleg olyan tünetek alakulnak ki, mint a duzzadt térd:
- Azok a személyek, akik korai életkorban kezdődnek, mivel ezek az arthritis és a rheumatoid arthritis előnyös célpontjai (illetve a világ leggyakoribb és leggyakoribb arthritis formája);
- A sportolókat, mint a futball, a rögbi, a síelés vagy a kosárlabda, mivel motoros tevékenység, könnyű a térd sérülése vagy torzítása vagy erős zúzódás miatt;
- Azok a személyek, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, mivel ezek a feltételek a normálnál magasabb terhelésre vezetnek, és hosszú távon az ízületi porc és a meniszkuszok degenerációjához vezetnek;
Tünetek és szövődmények
Általában a duzzadt térd más tünetekkel jár, mindig a térdízületen lokalizálható, például:
- fájdalom;
- Merevségérzet (ízületi);
- Csökkentett mobilitás (közös);
- Hő és vörösség;
- Az alsó végtag minden mozgása esetén repedések vagy repedések;
- Osteophyták kialakulása.
Más tünetek jelenléte a duzzadt térd mellett, valamint ezeknek a tüneteknek a jellege szigorúan függ a folyamatos ízületi fájdalomtól.
Mik azok az osteophyták?
Hasonlóan a rózsafüzérhez, csőrhöz vagy karomhoz, az osteophyták kisméretű csontnövekedések, amelyek a csontok ízületi felszínén, krónikus jellegű eróziós és irritatív folyamatok alakulnak ki.
Az osteophyták kialakulása az arthrosis és a reumatoid arthritis fejlettebb fázisainak tipikus következménye.
Hogyan jellemzi a Puffy térdet?
Az októl függően a duzzadt térdre jellemző folyadék egyszerűen véres vagy szerózus lehet.
Az első eset - a serous folyadék - a hidrart példája, míg a második eset - vérrel kevert serous folyadék - a hemarthrosis példája.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
A duzzadt térd jelenlétében tanácsos az orvosi konzultáció, ha a klasszikus gyógyszerek, mint például az ízület pihenése, a jégcsomagok az ízületi és gyulladáscsökkentő, nem hatékonyak a duzzanat és a kapcsolódó tünetek ellen.
szövődmények
A duzzadt térd bizonyos okai olyan súlyosak, hogy mélyen befolyásolhatják az ízületi motilitást és / vagy drasztikusan megváltoztathatják az ízület anatómiáját. Ha ezek egyike vagy mindegyike bekövetkezik, a beteg életminősége erősen érint.
diagnózis
A duzzadt térd jelenségének kiküszöbölése (amelynek jelenléte könnyen látható a szabad szemmel) a kiváltó ok pontos diagnózisa elengedhetetlen.
Hogyan kell diagnosztizálni a duzzadt térd okát?
A térdduzzanat okának azonosításához az orvosnak először ki kell értékelnie a tüneteket (fizikai vizsgálat ) és az orvosi előzményeket ; a meglévő tünetek ismerete és a beteg jellemzői miatt valójában képes eldönteni, hogy mely más vizsgálatokkal folytassa a saját kutatását.
Pontosabban, ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják:
- Képes diagnosztikai tesztek, például röntgen, MRI és / vagy ultrahang .
- Röntgen a térdnél: lehetővé teszik a patella, a combcsont vagy a sípcsont lehetséges csonttöréseinek, illetve az ízületi porc degenerációjának eredményeit.
- Ultrasonográfia a térdön: lehetővé teszi a folyadék pontos helyzetének megismerését; nem tudja kiemelni a meniszkuszok vagy a szalagok károsodását.
- Mágneses rezonancia a térdre: garantálja a nagyon részletes csatlakozás általános nézetét; A térd mágneses rezonancia leképezése károsítja a szalagokat, inak és meniscusokat, valamint a csonttöréseket és az ízületi porc degenerációját.
- Vérvizsgálatok . Ezek akkor hasznosak, ha gyanú áll fenn, hogy egy állapotot a vérösszetétel vagy a vér viselkedésének elemzésével lehet diagnosztizálni; ezen állapotok némelyike például a rheumatoid arthritis, a fertőzések, a hemofília stb.
- Arthrocentézis diagnosztikai célokra . A diagnosztikai térdisztrózis a laboratóriumban a duzzadt térdre jellemző folyékony minta aspirációját és elemzését jelenti.
A diagnosztikus ízületi gyulladás alkalmazása akkor hasznos, ha az orvos gyanítja: koagulációs betegség, fertőzés vagy olyan állapot, mint a köszvény vagy pszeudogout.
- Artroszkópia diagnosztikai célokra . A térd artroszkópia diagnosztikai célokra egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy belsejéből megfigyelje a csatlakozást, köszönhetően a kamerával felszerelt műszer (az úgynevezett arthroszkóp) beillesztésének.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok csak akkor használnak térddiagnosztikai artroszkópiát, ha az előző képalkotó vizsgálatok nem szolgáltattak egyértelmű információt, így a végső diagnózis kétséges.
terápia
A duzzadt térd jelenléte megköveteli, hogy terápiát alkalmazzunk a kiváltó ok és az utóbbi súlyossága alapján ; ez megmagyarázza, hogy miért fontos pontosan meghatározni, hogy mi okozza a térdduzzanatot.
A duzzadt térd okainak kezelésére hasznosítható kezelések közül mind a konzervatív gyógyszerek (kevésbé komoly helyzetekre alkalmasak), mind az orvosi-sebészeti technikák (amelyek a leginkább klinikailag fontos helyzetekre alkalmasak) állnak rendelkezésre.
Konzervatív jogorvoslatok
A duzzadt térd okai ellen ma rendelkezésre álló konzervatív jogorvoslatok:
- Az érintett ízület többi része. A térd sérüléséből és gyulladásából származó gyógyulási terv alapját képezi;
- A jég ( krioterápia ) alkalmazása az érintett közösen, együtt a szenvedő alsó végtag emelkedésével . Két hasznos megoldás a gyulladásos állapotok csökkentésére a traumák és a krónikus állapotok fellángolása után (pl. Térd artrózis).
A krioterápia maximális előnyeinek megszerzéséhez elengedhetetlen, hogy naponta 4-6-szor használjunk jeget, egy csomagot, legalább 15 percet és legfeljebb 30 percet;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (vagy NSAID-ok ) alkalmazása. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellensúlyozzák a gyulladást, ezáltal enyhítik az ezekhez kapcsolódó összes tünetet (beleértve a duzzanatot);
- A kortikoszteroidok bevitele. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek esetleges súlyos mellékhatásai miatt az orvosok takarékosan használják;
- Az antibiotikumok szedése. Az antibiotikum terápiát csak akkor jelezzük, ha baktériumfertőzés, amely támogatja a duzzadt térdet.
Orvosi-sebészeti kezelések
A duzzadt térd okai elleni orvosi-sebészeti kezelések listája: arthrocentesis terápiás célokra, arthroszkópia terápiás célokra, térd protézis műtét és szinovektómia .
THERAPEUTIC ARTHROCENTESIS
A terápiás térdisztrózis az összes, az ízületben lévő rendellenes folyadék aspirációjából áll.
Ami a végrehajtást illeti, ez a gyakorlat megegyezik a térd artrocentézisével diagnosztikai célokra.
THERAPEUTIC ARTHROSCOPY
A térd arthroszkópiai diagnosztikai elvek alapján ugyanis a terápiás térd artroszkópia minimálisan invazív sebészeti beavatkozásból áll, melynek célja az ízületi károsodás javítása.
A terápiás artroszkópia elengedhetetlen, ha a duzzadt térd a sérülés vagy az ízületi sérülések miatt következik be, amelyek nem tudnak gyógyulni a pihenéssel (pl. Az elülső keresztkötés megszakadása).
KNEE PROSTHESIS
A térdprotézis beavatkozása rendkívül invazív műtét, amely magában foglalja az eredeti ízület cseréjét egy mesterséges ízülettel, amelynek ugyanaz a funkciója van.
A térdprotézis alkalmazása az ízületi porc súlyos degenerációjának (pl. Súlyos gonarthrosis) jelenlétét jelzi.
Tudtad, hogy ...
A jelenlegi térd implantátumok tartalmazhatnak fémrészeket és műanyag részeket.
Továbbá teljes térdprotézisek és részleges térdprotézisek : az első olyan, ahol az egész csuklót ki kell cserélni; a második helyett akkor jelenik meg, ha a csukló még sértetlen része van.
szinovektómiát
A térd szinovektómiája a szóban forgó ízület szinoviális membránjának eltávolítása.
A szinovektomiás műveletet a szinoviómák, azaz az ízületek szinoviális membránjából származó tumorok kezelésére használják.
prognózis
A duzzadt térd jelenlétében a prognózis a kiváltó ok miatt elfogadott terápia eredményétől függ; valójában általában jóval kedvezőbb lesz, annál több ok-okozati gondoskodás volt sikeres.
