Arthrodézis

általánosság

Az arthrodesis a csontelemek sebészi fúziója, amelyek az emberi test mozgó vagy félig mozgó ízületét alkotják.

Az orvosok csak bizonyos körülmények között használnak arthrodesist: ha súlyos ízületi károsodás következik be, és az ilyen károsodás okozta fájdalom ellenére konzervatív kezelések teljes mértékben hatástalanok.

Kép a Wikipedia.org webhelyről

Az arthrodesis különleges előkészítést igényel, és magában foglalja a nagyobb műtétek tipikus kockázatait.

Az alkalmazott sebészeti technikától függően az arthrodesis lehet "nyitott" művelet vagy artroszkópia.

A helyreállítási idők és a rehabilitáció a közös műtétetől függ.

Az arthrodesis eredményei attól függnek, hogy a műtét elengedhetetlenül súlyos-e.

Rövid anatómiai referencia az ízületeken

Az ízületek anatómiai struktúrák, néha komplexek, amelyek két vagy több csontot kölcsönösen érintkeznek egymással. Az emberi testben körülbelül 360-at találunk , és feladata, hogy együtt tartsák a különböző csontszegmenseket, hogy a csontváz teljesíthesse a támogatás, a mobilitás és a védelem funkcióját.

Az anatómikusok az ízületeket három fő kategóriába osztják:

Szálas ízületek (vagy szinarthrosis ), amelyek nem rendelkeznek mobilitással, és amelyek csontjait rostos szövetek kötik össze. A synarthrosis tipikus példái a koponya csontjai.
A porózus ízületek (vagy amphiarthrosis ), amelyek rossz mobilitással rendelkeznek, és amelyek csontjait porc kötik össze. Az amfiartrosis klasszikus példái a csigolyák.
A nagy mozgású és különböző elemekből álló szinoviális ízületek (vagy diartrózis ), beleértve az úgynevezett ízületi felületeket, az ízületi kapszulát, az ízületi felületeket lefedő porc rétegeket, a szinoviális membránt, a szinoviális zsákokat és szalagok és inak sorozata.
A diartrózis tipikus példái a váll, a térd, a csípő, a boka stb.

Mi az arthrodesis?

Az arthrodesis az a műtéti eljárás, amelyen keresztül az orvosok az emberi test közös, mobil vagy félig mozgó csontelemeinek fúzióját végzik.

A csontelemek fúziója miatt az arthrodesisnek alávetett csuklós mozgást egy mobil vagy félig mozgó elemből statikus elemké alakítják át.

SZINONIMÁIK

Az arthrodesis a következő nevek szerint is ismert: sebészeti ankylosis vagy közös fúzió .

A KÖVETKEZŐ ÉRDEK ELEMEI

Az emberi test számos ízülete arthrodesisnek van kitéve.

A legtöbb esetben a sebészeti ankylosis beavatkozások a boka és a csukló ízületei; ritkábban az ujjak, a lábak és az intervertebrális ízületek ízületeit foglalja magában (a gerincoszlopok fúziójához).

Jelzések

Az arthrodesis egy olyan sebészeti beavatkozás, amelyet az orvosok figyelembe vesznek, ha súlyos osteo-articularis károsodás következik be, és a konzervatív terápiák a fent említett károsodás okozta fájdalom ellenére teljesen hatástalanok.

Az arthrodesis beavatkozások terápiás célja a fájdalom tüneteinek csökkentése ; e cél elérésének eszköze a fájdalmas közösség megszüntetése.

Van-e alternatívája az arthrodesisnek?

Az arthrodesis nem az egyetlen sebészeti megoldás, amely súlyos osteo-ízületi károsodás esetén alkalmazható.

Valójában létezik egy alternatív beavatkozás, amely abból áll, hogy a sérült és rendkívül fájdalmas ízületet protézissel helyettesítik .

Melyikben bevezették az orvosi feltételeket?

Az arthrodesist igénylő feltételek:

Az arthritis súlyos formái. Az ízületi gyulladás leggyakoribb típusai az osteoarthritis (vagy arthrosis) és a reumatoid arthritis;
Osteo-ízületi törések, amelyek osteonecrosist indukálnak;
Osteo-articularis deformációk, más betegségek, például a reumatoid arthritis, a cukorbetegség stb. Az osteo-articularis deformációk annyira kifejezettek lehetnek, hogy az alanyok nem járhatnak fájdalom nélkül.

előkészítés

Néhány nappal az arthrodesis-műtét előtt a betegnek orvosi vizsgálatokat kell lefolytatnia - az úgynevezett preoperatív vizsgálatokat -, és találkoznia kell a műtétet végző sebészrel, hogy tájékozódjon a művelet jellemzőiről és következményeiről.

A sebész-beteg találkozó néhány témája:

A beavatkozás időtartama;
Allergiák olyan gyógyszerekre, amelyek a műtét alatt vagy után használhatók;
A beteg által más betegségek kezelésére szedett gyógyszerek;
A farmakológiai terápiák, amelyeket jó lenne megszakítani a nefrectomia miatt (pl. Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek, NSAID-ok stb.);
Az érzéstelenítés típusa;
A felvétel időtartama;
A preoperatív böjt jellemzői.

PRE-OPERATOR EXAMS

Általában az arthrodesis esetében a műtét előtti vizsgálatok a következőkből állnak: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, létfontosságú jelek elemzése, elektrokardiogram és közös röntgenvizsgálat, melynek beavatkozás tárgyát kell képeznie.

A műtét előtti vizsgálatok célja a beteg általános egészségi állapotának tisztázása (függetlenül attól, hogy képes-e szembenézni a műtétekkel, stb.), Valamint a káros és fájdalmas ízület pontos feltételeiről.

eljárás

Az ortopéd sebészeknek lehetőségük van az arthrodesis művelet végrehajtására két különböző módon: egy "nyitott" művelet ( "nyitott" arthrodesis ) és arthroscopy ( arthroscopic arthrodesis ) révén.

Mindkét esetben, a tényleges eljárás megkezdése előtt elengedhetetlen, hogy a beteg általános érzéstelenítésre kerüljön . Az általános érzéstelenítés kezelésére szakosodott orvos: az úgynevezett aneszteziológus.

Általános érzéstelenítés: további részletek

Az olvasók emlékeztetnek arra, hogy az általános érzéstelenítés magában foglalja a beteg elaludását. Alszik, a beteg teljesen eszméletlen és érzéketlen a fájdalomra.

Az indukált alvás időtartama egybeesik a műtét időtartamával: az aneszteziológus az alvást serkentő érzéstelenítő szereket kezeli, amíg az eljárás befejeződik; az anesztetikus adagolás megszakításával a beteg felébred.

ARTRODESI "A CIELO OPEN"

A "nyílt égbolt" arthrodesis magában foglalja a centiméteres metszést az anatómiai területen, ahol az érdeklődés artikulációja áll.

Ez a metszés azt a nyílást jelenti, amelyen keresztül a sebész eléri a fájdalmas ízületi komponenseket, és összeolvasztja őket.

Az eljárás végén a kezelőorvos egyes varratok alkalmazásával bezárja a bemetszést.

ARTROSCOPIC ARTRODES

Az artroszkópia egy minimálisan invazív sebészeti technika, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a közös "nyitott" műtét során gyakoroltnál lényegesen kisebb bemetszésekkel érjenek el.

Az artroszkópia legjellemzőbb sebészeti eszköze az úgynevezett arthroszkóp .

Az ivószalaghoz hasonlóan az arthroszkóp úgy van kialakítva, hogy beilleszkedjen az emberi test legjelentősebb ízületeibe, és megtekinthesse ezek tartalmát (a kamerának, a fénynek és a külső monitorral való kapcsolatnak köszönhetően).

Általában három arthroszkópos metszés lehetővé teszi nemcsak az arthroszkóp, hanem az ízületi elemek módosításához és / vagy javításához szükséges sebészeti műszerek bevezetését is.

Az eljárás végén a kezelő orvos néhány öltéssel bezárja a kis metszeteket.

A SZERZŐDÉS ÖSSZEFOGLALÁSA

Függetlenül attól, hogy milyen beavatkozási módszert alkalmaznak, a csukló sebészeti fúziója csavarok, csapok, fém implantátumok, az ún. Kirschner vezetékek ( K-vezetékek ) és a csontszövet transzplantáció alkalmazásával történhet.

Ami a csontszövet transzplantációt illeti, ezek lehetnek autológ típusúak, allogén vagy szintetikus típusúak:

Autológ csontátültetések . A csontátültetés autológ típusú, ha a beteg egy adott csontszerkezetének átalakításához használt csontszövet ugyanazon betegből származik.
Az autológ transzplantációk rendkívül előnyösek, mivel minimális kockázatot jelentenek (ha nem nulla) az elutasításra.
Sajnos a végrehajtás feltételei nem mindig léteznek.
Allogén csontátültetések . A csontátültetés allogén típusú, ha a beavatkozás céljára használt csontszövet egy másik személytől (donor) származik.
Az allogén transzplantációk kényelmetlen kényelmetlenséget okoznak: nagy a kilökődési kockázata.
Az autológ transzplantációval ellentétben sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a feltételek teljesülnek.
Szintetikus csontátültetések . A csontgraft szintetikus, ha az arthrodesis működéséhez szükséges csontszövet mesterségesen létrejött a laboratóriumban.
A mesterséges csontszövetek némi hatékonysággal utánozzák a természetes csontszöveteket, így használatuk egyre inkább terjed.

A műtét utáni fázis

Az általános érzéstelenítésből való ébredés után a páciens többé-kevésbé szembetűnő összetéveszthetőséget tapasztalhat. Ez a zavartság az alkalmazott érzéstelenítő szerek normális következménye, és több órán át is tarthat.

A zavartság mellett az arthrodesis beavatkozását közvetlenül követő fázis egyéb tipikus (és teljesen normális) érzései a következők:

Hányinger és szédülés. Ezek az általános érzéstelenítés másik következményei;
Fájdalom a működtetett terület szintjén. Ez egy elhaladó fájdalom, amely, ha különösen bosszantó, fájdalomcsillapítókkal hatékonyan enyhíthető;
A működési terület nyomasztása. Ez egy haladó probléma, amely néhány óra alatt javul.

vakolat

Az arthrodesis egyes típusai (például a boka arthrodesis) a működtetett ízület öntésével járnak.

HOSPITALIZÁCIÓ ÉS MEGBÍZÁS

Általában az általános érzéstelenítést igénylő sebészeti műtétek legalább egy éjszakára kórházi kezelést igényelnek. Ez alatt az idő alatt az orvosi személyzet szoros megfigyelés alatt tartja a betegt, rendszeresen figyelemmel kíséri a létfontosságú jeleket (testhőmérséklet, szívfrekvencia, vérnyomás stb.).

Az orvosok erősen tanácsolják a betegeknek, hogy kérjenek segítséget egy közeli családtagtól vagy baráttól a mentesítéshez és mindenekelőtt hazatérjenek.

Helyreállítás és rehabilitáció

A fizioterápiás helyreállítási és rehabilitációs fázis az arthrodesis és a beavatkozási módok függvényében mért artikulációtól függ (általában az artroszkópia működése rövidebb, mint a "nyitott" művelet).

Általában az arthrodesis esetében a gyógyulás és a rehabilitáció teljes időtartama több héttel, ha nem is hónapokkal rendelkezik, és különböző ajánlásokat fogalmaz meg, amelyekhez a betegeknek be kell tartaniuk, hogy a fúzió a megfelelő módon történjen.

Annak érdekében, hogy az arthrodesis sikeres legyen, és az arthrodesis sikeres legyen, az operatív csuklóhoz rendszeres röntgenfelvételt készítünk.

Gyakorlati példa: boka arthrodesis

A boka arthrodesis esetében a helyreállítási és rehabilitációs fázis általában a műtét után 12 héttel végződik.

Legalább az első négy hétig a beteg nem terhelheti a súlyt az érintett lábra; ezt az ötödik hét elején fokozatosan kezdheti meg.

A hatodik és a nyolcadik hét között a leadás megszűnik.

Kockázatok és szövődmények

Az arthrodesis leggyakoribb szövődményei a klasszikus műtétek, minden nagyobb műtéti eljárásnál:

Fertőzés kialakulása;
Vérvesztés (vérzés) sebészeti bevágásokból;
Allergiás reakciók érzéstelenítőkkel szemben;
Rendellenes vérrögképződés és a mélyvénás trombózis fokozott kockázata;
Egy vagy több idegrendszer sérülése.

Az arthrodesis kevésbé gyakori szövődményei között említést érdemel az ízületi összeolvadás sikertelensége (a beavatkozás sikertelensége) és az adott állapot kialakulásának lehetősége, melynek neve szekunder szindróma .

Eredmények

Az arthrodesis eredményei attól függnek, hogy milyen súlyos a feltétel, ami a műtéthez szükséges.

AZ ÁLLAPOT, AMELYEN A CIKK MŰKÖDIK

Az arthrodesis művelet végén a működtetett csatlakozás jelentősen csökkent mozgásképességet mutat, mint a művelet előtt, és összehasonlítva azzal, amikor az ízület egészséges volt.

Ez nem meglepő, hiszen az emberi test egyes ízületeinek széles körű mozgása pontosan attól függ, hogy a különböző alkotóelemek szabadon mozoghatnak egymástól.

Az arthrodesis esetében az ízületi csontok összeolvadnak, és egyetlen csontot képeznek.