sorafenib

A Sorafenib egy rákellenes gyógyszer, amely gátolhatja a tumor növekedését. Nexavar® néven forgalmazzák.

Jelzések

Amit használ

A szorafenib alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

Késő stádiumú májrák (hepatocellularis carcinoma);
Fejlett vese rák (előrehaladott vese-sejtes karcinóma);
Vese rák előrehaladott állapotban, amikor a standard terápia nem adott pozitív eredményeket;
Differenciált pajzsmirigy carcinoma.

Sorafenib - kémiai szerkezet

figyelmeztetések

A sorafenib bőrreakciókat okozhat, különösen a kézben és a lábban. Ezeknél a tüneteknél orvoshoz kell fordulni, mivel a kezelést le kell állítani.

Mivel a szorafenib magas vérnyomást okozhat, szükséges a vérnyomás ellenőrzése. Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés is szükséges lehet.

A szorafenib fokozhatja a vérzés kockázatát, ezért óvatosság szükséges a véralvadási zavarokban szenvedő betegeknél a gyógyszer beadásakor.

Mivel a sorafenib lassíthatja a sebgyógyulást, azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük, a kezelést felfüggeszthetik.

Mellkasi fájdalom vagy szívproblémák esetén orvosa dönthet úgy, hogy abbahagyja a kezelést. Mindenesetre a szorafenibet óvatosan kell alkalmazni szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Májbetegségben szenvedő betegeknél a sorafenib okozta mellékhatások súlyosbodhatnak.

A csökkent vesefunkciójú szorafenib-betegeket folyamatosan ellenőrizni kell.

interakciók

A sorafenib és a kapecitabin, az irinotekán, a doxorubicin, a paklitaxel vagy a docetaxel (más rákellenes gyógyszerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja aktivitásukat és a mellékhatások romlását.

A neomicin, a rifampicin és más antibiotikumok csökkenthetik a szorafenib terápiás hatékonyságát.

Sorafenib és warfarin vagy fenprokomon (antikoaguláns szerek) egyidejű alkalmazása növeli a vérzés kockázatát.

Más szerek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a sorafenibnel, káros hatásokat okozhatnak:

Az orbáncfű (vagy az orbáncfű), az antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező növény;
Fenitoin, karbamazepin és fenobarbitál, az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek;
Dexametazon, kortikoszteroid;
Digoxin, egy gyógyszer, amelyet a szív összehúzódásának erősítésére használnak.

Mellékhatások

A sorafenib különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért azt mondják, hogy a káros hatások nem minden esetben azonos intenzitásúak minden betegnél.

Az alábbiakban a sorafenib-kezelés során előforduló fő mellékhatások szerepelnek.

Emésztőrendszeri betegségek

A szorafenib-kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

A hányinger és a hányás általában enyhe formában fordul elő, és az antietikus (antivomit) gyógyszerek alkalmazásával szabályozható.

A hasmenés enyhe és súlyos formában is előfordulhat. Ha enyhe formában fordul elő, az antidiarrhealis gyógyszerek használatával kontrollálható. Ha viszont súlyos formában van, szükség lehet a kezelés megszakítására. Mindenesetre jó, ha sokat inni, az elveszett folyadékok feltöltése érdekében.

Emellett a gyógyszer gyomorégést, gastritist, pancreatitist, gyomor-bélrendszeri perforációt, székrekedést és dyspepsiat okozhat.

Csökkent vérsejt-termelés

A Sorafenib-kezelés csökkentheti a vérsejtek termelését. Ez a csökkentés a következőket okozhatja:

Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására, még súlyos is;
Plateletopenia (csökkent vérlemezkeszám), fokozott vérzés és vérzés kockázata.

Máj- és epebetegségek

A szorafenib-kezelés az epehólyag- és / vagy epevezetékek gyulladását, sárgaságot és gyógyszer hepatitist okozhat.

Vesekárosodás

A szorafenib-kezelés veseelégtelenséget és nefrotikus szindrómát okozhat (szindróma, amelyet a vesekárosodás okoz, amely a vizeletből nagy mennyiségű fehérjét veszít).

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A Sorafenib-kezelés alopeciát, pattanást, bőrszárazságot, viszketést, bőrgyulladást és hámlasztást okozhat, a bőr külső rétegének (hyperkeratosis), ekcéma, kiütés, aktinszerű dermatitisz sűrűségét a bőr korábban korábban sugárterápiás kezelésnek kitett területén. follicitis (a hajhagymák gyulladása).

Súlyosabb bőrreakciók is előfordulhatnak, mint például a Stevens-Johnson szindróma (a polimorf erythema súlyosabb változata) és a toxikus epidermális nekrolízis.

Végül a sorafenib elősegítheti a bőrrák kialakulását, mint például a bőrhártya sejtkarcinóma.

Szív-érrendszeri betegségek

A sorafenib-kezelés szívelégtelenséget, a QT-intervallum meghosszabbodását (a kamrai myocardium depolarizálódásához és repolarizálásához szükséges időintervallumot), myocardialis infarktust és leukocytoklasztikus vaszkulitist (a bőrelváltozásoknál fellépő kis vérerek gyulladása) okozhat. ).

Továbbá a gyógyszer elősegítheti a magas vérnyomás megjelenését.

Kéz-láb szindróma

A szorafenib kéz-láb szindrómát okozhat, amely a duzzanat, a bőrpír, a tenyér és / vagy a talpbél fájdalma. Bizonyos esetekben hólyagok is előfordulhatnak.

Endokrin rendellenességek

A Sorafenib-kezelés mind hypothyreosisot, mind hyperthyreosisot okozhat.

Idegrendszeri rendellenességek

A szorafenib-kezelés fejfájást, fáradtságot, agyi fájdalmat és perifériás érzékszervi neuropátiát okozhat.

Egyéb mellékhatások

A sorafenib-kezelés után fellépő egyéb mellékhatások:

Allergiás reakciók érzékeny területeken, amelyek szintén súlyosak lehetnek;
Forró villanások;
Reverzibilis ödéma az agy hátsó részén;
láz;
Influenzaszerű tünetek;
Orrfolyás;
fertőzések;
Fájdalom a szájban és a nyelvben;
Hasi fájdalom;
Csontfájdalom;
Rhabdomyolysis, azaz a vázizomsejtek szakadása, ami az izomzatban lévő anyagok felszabadulását okozza a véráramba;
Izomgörcsök;
ízületi fájdalom;
A hang módosítása;
Az ízérzékelés módosítása;
Kiszáradás;
Nehéz nyelés;
Testtömegvesztés;
anorexia;
Hypocalcemia, hypokalemia és hyponatremia, a kalcium, a kálium és a nátrium csökkent vérszintje;
Tinnitus, vagyis a halláskárosodás, amelyet a csípés, a csörgés, a sípolás, a zümmögés stb.
Az impotencia;
Gynecomastia (a mellek rendellenes fejlődése a férfiaknál).

Overdose

Ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz. A túladagolás után fellépő tünetek a mellékhatások súlyosbodását, különösen a hasmenés és a bőrre gyakorolt káros hatások súlyosbodását okozhatják.

Akció mechanizmus

A szorafenib egy rákellenes szer, amely funkcióját a kinázoknak nevezett enzimek gátlásával végzi.

A kinázok nagy mennyiségű fehérje részt vesznek számos sejtfolyamatban.

A szorafenib szelektivitással rendelkezik bizonyos kinázokra nézve, amelyek a membránon vagy a tumorsejteken belül expresszálódnak és részt vesznek növekedésükben. Különösen a szorafenib - amely ezeket az enzimeket gátolja - képes:

Lassítsuk a rákos sejtek növekedését;
Blokkolja a vérellátást a tumor tömegéhez, ami ezért nem táplálkozik, és így nem képes tovább növekedni.

Használati mód - Adagolás

A szorafenib orális beadásra alkalmas tabletták formájában.

A tablettákat egészben, egy pohár vízzel, étkezéstől vagy alacsony zsírtartalmú ételek jelenlétében kell lenyelni. Ha a szorafenibet nagyon zsíros ételekhez viszik, akkor terápiás hatékonysága csökkenhet.

Végül fontos, hogy a gyógyszert naponta ugyanabban az időben vegyük be, hogy a plazmakoncentráció állandó maradjon.

A szorafenib adagját az orvos állapítja meg.

Azonban a szokásos ajánlott dózis a szorafenib két tabletta 200 mg hatóanyagot tartalmaz, amelyeket naponta kétszer kell bevenni, összesen 800 mg gyógyszert naponta.

Terhesség és szoptatás

A sorafenibet nem szabad terhes nőknél alkalmazni. Továbbá óvintézkedéseket kell tenni a terhesség megakadályozására, mind a gyógyszeres kezelés ideje alatt, mind a gyógyszer végét követően bizonyos ideig. Általában a terhességet a kezelés befejezése után legalább öt évig nem ajánljuk.

Mivel a sorafenib károsíthatja a baba növekedését és fejlődését, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.