meghatározás
Az okuláris herpesz a szem gyakori fertőzése, főként a herpes simplex vírus által támogatott. Bár a szem herpesz egyetlen epizódja bármilyen szövődmény nélkül hajlamos megoldódni, bizonyos esetekben a fertőzés a szaruhártya szintjén hegesedést okozhat, vagy ami még rosszabb, visszafordíthatatlanul veszélyezteti a látást.
Az átvitel okai és módja
Az okuláris herpesz leginkább az 1. típusú herpes simplex vírus által okozott fertőzés okozza. A vírus többféle módon továbbítható:
- A hideg, szem, vagy ritkábban a nemi herpesz által érintett személy érintkezésével
- Autokontamináció: a vírus elterjedése egyszerűen a kezével megérintve a szemet a herpeszes lézió (pl. Az ajkak) megkarcolása vagy dörzsölése után bekövetkezhet a fertőző fázis alatt.
- A vírus újraaktiválása: A szem herpesz gyakrabban fordul elő ugyanabban a betegben. Mint tudjuk, ha a fertőzés megszűnik, a herpeszvírusok az idegvégződések mentén hajlamosak elrejteni: itt csendben maradhatnak az élet - így nem okoznak tüneteket -, vagy bizonyos esetekben ismétlődnek. Megfigyelték, hogy a herpeszes elváltozások erősen pszichológiai és / vagy fizikai stressz jelenlétében jelentkeznek, vagy túlzott napsugárzásnak vagy jelentős hormonális változásnak (pl. Terhesség) következménye.
Az esetek 40-50% -ánál a szemészeti herpeszben szenvedő betegek ugyanazokat a tüneteket tapasztalják, mint a fertőzés.
A szem herpesz típusai
A szem szintjén a fertőzés mélysége alapján több szemészeti herpesz formája is megkülönböztethető:
- Herpes keratitis : ez valószínűleg a leggyakoribb szaruhártya-fertőzés, amely befolyásolja a szaruhártya felületét. Általában ez a fajta szemfertőzés meggyógyul anélkül, hogy a szaruhártya szintjén elhagyja a hegszövetet.
- Stromális keratitis: A Herpes simplex által támogatott fertőzés mélyebbre jut a stromára (a szaruhártya membránjának központi rétegére). Ez a fertőzés meglehetősen veszélyes: valójában, ha nincs megfelelően kezelve, ez a szaruhártya hegesedését okozhatja, így a látás fokozatos megváltozása a vakságig.
- Iridociklitisz: a Herpes Simplex által elszenvedett szemfertőzés eléri az írisz és a ciliáris testeket. Ezek a belső szemészeti struktúrák gyulladnak, túlérzékenyek a fényre (fotofóbia), homályos látásra, szemfájdalomra és a szempírra. Az iridociklitis a vírusos uveitis egy speciális típusa.
- Retinitis: ha a fertőzés a retinára vagy a szem belsejébe kerül, az Ocular Herpes-et herpeszes retinitisnek nevezik.
tünetek
További információ: Tünetek Herpes Zoster Szemészeti
A tünetek, amelyekkel az egyszerű szemészeti herpesz kezdődik, hasonlóak a fertőző vírusos kötőhártya-gyulladáshoz, azaz fájdalomhoz, fotofóbiához, homályos látáshoz, bőséges könnyezéshez és vörös szemekhez.
Ritkán a gyakori szem herpesz (felületi keratitis) irreverzibilis károsodást vagy szaruhártya-lacerációt okoz.
A recidiváló formák általában agresszívabbak: a herpesz valójában mély szaruhártya-fekélyeket, állandó hegeket és csökkent látást vagy veszteséget okozhat. A szaruhártya-fekélyek szinte mindig a szem herpesz gyanúját tárják fel .
Differenciáldiagnózis
Mivel a szemészeti herpesz tipikus tünetei majdnem ugyanazok, mint a vírusos kötőhártya-gyulladás, a differenciáldiagnózis elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia kiválasztásához.
A diagnosztikai hiba exponenciálisan növeli az okuláris herpesz visszatérésének kockázatát
A diagnózis az anamnézissel kezdődik: itt az orvos gondosan megvizsgálja a beteg által jelentett tüneteket és a klinikai előzményeit, különös tekintettel a korábbi herpeszfertőzésekre.
A páciens szemét általában egy, a szem szemcsés nevű eszközzel elemezzük, amely hasznos a szem, a látóideg és a vérerek legmélyebb részének vizsgálatához. A réslámpa helyett egy fényforrásból és egy nagyítóból álló eszköz, amely részletesen bemutatja a belső szemszerkezeteket: ezért a hasítólámpa nagyon hasznos a szaruhártya esetleges kopásainak / fekélyeinek értékelésére.
Gyanta feltételezett glaukóma esetén az optikus gondosan megvizsgálja a belső szemnyomást egy speciális tonométeres eszköz segítségével.
Ahhoz, hogy az okuláris herpesz hipotézisében meggyőződjék a fertőző ágensről, az orvos mintát vehet a kötőhártyából vagy az okuláris szekrécióból egy későbbi laboratóriumi vizsgálatra.
gondoskodás
A szem herpesz kezelése a fertőzés súlyosságától vagy az érintett szemészeti struktúrától (felületi szaruhártya, mély szaruhártya, retina, iris stb.) Függ.
A felületes szemészeti herpesz, még akkor is, ha kisebb szaruhártya-fekélyekkel jár, könnyen eltávolítható a vírusellenes hatású szemcseppek vagy szemészeti kenőcsök alkalmazásával. A szemészeti herpesz kezelésére leggyakrabban megjelölt gyógyszer a ganciklovir: a dózis (dózis) naponta ötször a szem szemcseppek formájában történő adagolását jelenti, amíg a szaruhártya fekélye nem csökken.
A kontaktlencséket szemészeti fertőzés terápia során kerülni kell.
Szükség esetén orvosa is ajánlhat egyidejűleg orálisan (tabletta formájában) antivirális gyógyszereket.
A kortizon alapú szemcseppek alkalmazása kizárólag súlyos herpeszes esetekben (a szaruhártya-stróma bevonása) történik: hasonló körülmények között a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait. Ezen gyógyszerek nem megfelelő vagy nem megfelelő alkalmazása paradox módon súlyosbíthatja a tüneteket.
Ha az orvos szükségesnek tartja, a beteg a Herpes Simplex által érintett szemébe csepp antibiotikumot kizárólag profilaktikus célokra (a lehetséges bakteriális fertőzések megelőzése érdekében) csepegtethet.
A sebészet akkor szükséges, ha a szaruhártya-hegek nem reagálnak a farmakológiai kezelésre; a mélyszemű herpeszfertőzés által kiváltott állandó szaruhártya-seb jelenlétében a szaruhártya-transzplantáció az egyetlen élőlény a látás megőrzése érdekében.
Olvassa el a következőket: Szemészeti herpeszek elleni védekezés »
