általánosság
A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség súlyos szövődménye, különösen az inzulinfüggő (I. típusú és ritkábban II. Típusú) szövődménye; valójában az inzulin abszolút hiánya okozza, melynek következtében a szervezet jelentős mennyiségű ketontestet termel.
okai
Amikor a glükóz nem lép be a sejtekbe, alkalmazkodnak főleg zsírsavakhoz, amelyek anyagcseréje - megfelelő intracelluláris glükózmennyiség hiányában - a ketonok vagy keton testek nevű anyagok szintézisének irányába fordul.
Ugyanakkor a cukorhiány miatt abszurd, ha a glükóz szintézisét stimuláló (glükagon, katecholamin, kortizol és GH) fokozott szekrécióját mutatják az ellentétes hormonok (glükagon, katecholamin, kortizol és GH); az újonnan képződött zuccero-t ezután öntjük a keringésbe, ahol az inzulin hiánya miatt nem tud bejutni a sejtekbe, és súlyosbítja a hiperglikémiás állapotot.
A keton testek felhalmozódása a vérben, a hiperglikémia és az inzulinhiány ezért meghatározza a diabéteszes ketoacidózis jellegzetes tüneteit és szövődményeit, amelyek szélsőséges esetekben akár halálos is lehetnek.
A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség akut szövődménye, amely hiperglikémiát (magas vércukorszintet), ketonémiát (a keton testek felhalmozódását a vérben) és metabolikus acidózist eredményez.
Különbségek a ketózissal az egészséges emberekben
Hasonló helyzet, de sokkal kevésbé komoly (az egyik egyszerűen csak a ketózisról beszél, és nem a ketoacidózisról), olyan embereknél fordul elő, akik különösen alacsony szénhidrát-tartalmú étrendet követnek, vagy hosszú ideig éheztek.
Az ilyen helyzetek és a cukorbetegek ketoacidózisa közötti különbség az, hogy az utóbbiak nem inzulint termelnek, és nem szabályozzák a keton testek szintézisét, ami túlzott és nem ellenőrzött; emellett, mivel nem képesek a glükózt bejuttatni a sejtekbe, a keton testek szintézisének paradoxonjában találkoznak a hiperglikémia körülményei között, amely, mint a leginkább körökörös körökben, tovább fokozódik az ellentétes hormonok szekréciója.
tünetek
További információ: Diabetikus ketoacidózis tünetei
A diabéteszes ketoacidózisban ezért a hiperglikémia / ketózis a vér pH-jának csökkentésére és olyan tünetek kialakulására vezethető vissza, mint a hányás, dehidratáció, poliuria (gyakori és bőséges vizelés), polidipszia (intenzív szomjúság), hypotensio, aritmiák, mély és nyüzsgő légzés, álmosság és állapot zavaró a kómával. A diabéteszes ketoacidózisban szenvedő személy lélegzete szintén az érett gyümölcs jellegzetes illatát veszi figyelembe; az aceton, egy ketonsav eltávolítása, amely az acetoecetsav bomlásából származik (a három keton test egyike a B-hidroxi-butirátdal és a fent említett acetonnal együtt).
diagnózis
Klinikailag diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél hiperglikémia, hipovolémia, vérbikarbonát csökkenés, keton testek jelenléte a vérben (ketonémia) és vizelet (ketonuria), elektrolitikus változások és a vér pH csökkenése.
A ketoacidózis kezdetén, azaz amikor az 1. típusú diabétesz először jelentkezik (általában fiatal korban), vagy az inzulinterápia szándékos tartózkodása után fordul elő.
A kiváltó tényezőket, amelyek kedvezően hatnak a kialakulására, az egyidejű fertőzések, az inzulinpumpa meghibásodása és általánosabban a fizikai és pszichológiai jellegű stressz (trauma, miokardiális infarktus, akut cerebrovaszkuláris epizód stb.). ).
kezelés
A diabéteszes ketoacidosis kezelése, amelyet kórházi környezetben kell elvégezni, magában foglalja a folyadékok intravénás adagolását a dehidratáció megszüntetéséhez, és az inzulint a keton testek szintézisének leállításához. Fontos továbbá az elektrolit-egyensúlyhiányok monitorozása és lehetséges korrekciója.
Speciális kezeléseket is végezhetünk a mögöttes fertőzések (pl. Tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzések) ellen, amelyek gyakran súlyosbító helyzetet jelentenek; valójában a stressz növeli a hiperglikémiás hormonok, például a kortizol és a katekolamin szekrécióját.
Ilyen helyzetekben a páciens arra is gondolhat, hogy - az étvágyhiány és a rossz táplálékfelvétel miatt - az inzulin adagjának csökkentése szükséges; az ilyen események hatására a diabéteszes ketoacidózis megelőzése érdekében fontos a glikémiás kontrollok fokozása és a terápiás séma adaptálása a diabetológus által javasolt módon.
