általánosság
A vese szcintigráfiája a nukleáris orvostudomány diagnosztikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a vesék anatómiájának és működésének részletes vizsgálatát, az esetleges rendellenességek felderítését.
A vizsga előkészítő szabályai kevések és könnyen követhetők; köztük a böjt nem jelenik meg.
A vizsgálati témától függően a vese szcintigráfia 30 és 120 perc között tarthat.
A kockázatok minimálisak.
A vese szcintigráfiájának köszönhetően az orvosok képesek felismerni és értékelni az olyan állapotokat, mint a veseelégtelenség, a ciszták vagy a vese tumorok, a gyulladás vagy a vesebetegségek, a vese artériák akadályai, a vizelet áramlásának megváltozása. a vesék átültetése, a veseátültetés szövődményei, a nephrovascularis hypertonia, a \ t
A vesék rövid felülvizsgálata
A húgyúti vagy a kiválasztási készülék a szervek és anatómiai struktúrák halmaza, amelyek felelősek a vizelet eliminálásáért.
A húgyutak fő szervei a vesék .
Két, a vesék a hasüregben vannak, az utolsó mellkasi csigolyák oldalán és az első ágyéki csigolyákon; szimmetrikusak és olyan alakúak, amelyek egy babhoz hasonlítanak.
A vesék legfontosabb funkciói:
- Szűrjük a vérben lévő hulladékanyagokat, káros anyagokat és idegen anyagokat, és vizeletké alakítjuk át.
- Állítsa be a vér hidrogén-só egyensúlyát .
- Állítsa be a vér sav-bázis egyensúlyát .
- Eritropoietin glikoprotein előállítása.
A vesék anatómiája meglehetősen bonyolult: az alábbi képen egy általános humán vese fő anatómiai elemei láthatók.
Mi a vese szcintigráfia?
A vese szcintigráfiája a nukleáris orvostudomány diagnosztikai vizsgálata, amely a radiofarmakonok vénás injekcióján keresztül lehetővé teszi a vesék anatómiájának és működésének pontos elemzését, valamint annak meghatározását, hogy az utóbbiak megfelelően vagy megfelelően működnek-e. sz.
A radiofarmakonok mellett a vese-szcintigráfia végrehajtása egy speciális eszköz - az úgynevezett gamma-kamera - használatát jelenti, amely képes a radiofarmakon eloszlásának reprodukálására a szervezetben a képekben.
A fényképezőgép tartománya olyan számítógéphez van csatlakoztatva, amely szabályozza a működését.
A nukleáris orvoslás szakértője, akit nukleáris orvosnak is neveznek , vese szcintigráfiát végez, és mindenekelőtt az eredményeket értelmezi.
A CT vagy röntgen műszerrel ellentétben a vese szcintigráfiája nem bocsát ki sugárzást, hanem a beteg által kibocsátott, a radiofarmakon beadása után érzékeli azokat.
Mi a nukleáris orvoslás?
A nukleáris gyógyászat az a gyógyszerágazat, amely a radioaktív anyagok (ún. Radiofarmakonok ) használatán alapul diagnosztikai és terápiás célokra.
A radiofarmakon egy olyan injekciós gyógyszer, amely radionuklidokat vagy radioaktív izotópokat tartalmaz .
Az injekció beadása után a radiofarmakonok specifikus biológiai szövetekkel (mint egy normál gyógyszer) kölcsönhatásba léphetnek, és radioaktív tulajdonságaik miatt speciális radioaktivitás ( gamma-kamera ) műszerek segítségével monitorozhatók. Ily módon ez a komplex műszer nagyon világos képet ad arról, hogy a radiofarmakon idővel eloszlik-e a szervezetben.
A szcintigráfia a nukleáris orvostudomány diagnosztikai vizsgálata, amely a szervezet által kibocsátott sugárzás detektálásán alapul, miután az utóbbiban radioaktív gyógyszereket adtak be. Ezek az ad hoc eszköz által megfelelően feldolgozott sugárzások lehetővé teszik számunkra a különböző szervek, köztük a szív, a pajzsmirigy, a csontok, az agy, a máj, a vesék és a tüdő helyének, alakjának, méretének és funkcionalitásának vizsgálatát.
Az éppen megállapítottak fényében megértjük, hogy a radionuklidok miért is azonosíthatók a „ nyomjelzők ” szóval.
Megjegyzés : a radioaktív izotópok eloszlása egy bizonyos szövetben vagy egy adott szervvel való kölcsönhatása kizárólag attól a gyógyszertől függ, amelyhez a fent említett radioaktív izotópok kapcsolódnak. Ezért a farmakológiai készítmény kiválasztása alapvető fontosságú a vizsgálat helyes végrehajtásához. A pajzsmirigy-analízishez például olyan gyógyszert kell használni, amely kifejezetten a szervezetben elterjed; ugyanez vonatkozik a szívre, a vesére stb.
Jelzések
A vese szcintigráfia lehetővé teszi nemcsak a vese esetleges meghibásodásának okainak azonosítását, hanem annak tisztázását is, hogy bizonyos vese-patológiák kezelésére alkalmazott kezelés hatással van-e vagy sem.
Részletesebben, vese-szcintigráfia segítségével az orvosok képesek felismerni és értékelni:
- A vese vérellátásának csökkenése;
- A nefrovaszkuláris hipertónia állapota, azaz a vérbe a vért hordozó artériák szűkülése miatt magas vérnyomás;
- Ciszták vagy vese tumorok;
- Vese tályog;
- A vesebetegség kezelésének eredményei;
- A veseátültetés eredménye és szövődményei;
- Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
- Vesefertőzés ( pirelonefritisz );
- A vese vagy a rokon szerkezetek sérülése (pl. Ureterek);
- Obstruktív uropátia állapota;
- A hydronephrosis;
- Glomerulonefritisz.
A vese szcintigráfia típusai
A vese szcintigráfiája 4 különböző technikát tartalmaz a vesefunkció vizsgálatára. A kérdéses technikák:
- Statikus vagy kortikális vese szcintigráfia . Információt nyújt a vesék kortikális részének működéséről.
Ezzel a módszerrel a gamma-kamerával történő képek összegyűjtése csak 2 óra elteltével történhet a radiofarmakon beadása óta.
- Funkcionális perfúziós vese szcintigráfia . Különböző céljai vannak: megmutatja a vese belsejében a vér áramlását, észleli a vese artériák szűkülését, és végül segít megérteni, hogy a vesék hogyan működnek.
Ezzel a technikával a gamma kamerával történő képek összegyűjtése közvetlenül a radiofarmakológiai injekció után történhet; általában az orvosok 20-30 percenként vesznek egy képet a vese helyzetéről.
- Diuretikus vese szcintigráfia . Határozza meg a vesefolyadék belsejében lévő elzáródásokat vagy akadályokat.
Ez a technika magában foglalja a vese áramlásának megfigyelését a vesében mind a diuretikum, azaz a diurézis stimuláns bevétele előtt, mind utána.
- Szekvenciális vese-szcintigráfia ACE-gátlókkal . A magas vérnyomás elleni gyógyszer (ACE-gátló) alkalmazásának köszönhetően ez a technika lehetővé teszi, hogy megértsük, ha az egyénben fellépő magas vérnyomás a vese artériák szűkülése miatt következik be.
Az ACE-gátlókkal végzett szekvenciális vese-szcintigráfia helyes és sikeres végrehajtásához elengedhetetlen, hogy a veséket mind az antihipertenzív szer beadása előtt, mind utána megfigyeljük.
előkészítés
A vese szcintigráfiája nem igényel különleges előkészítést . Valójában az egyetlen előkészítő szabály, amelyet a betegnek követnie kell:
- Kommunikáljon az orvossal, aki a vese szcintigráfiáját előírja, abban az időben bekövetkezett minden farmakológiai feltételezést, mivel vannak olyan gyógyszerek, amelyek közül néhány nagyon elterjedt, és képesek a szóban forgó diagnosztikai vizsgálat eredményeinek szennyezésére. A gyógyszerek között, amelyek alkalmazása esetén megváltoztathatják a vese szcintigráfia kimenetelét, különösen az ACE-gátlók (a magas vérnyomás és néhány szívbetegség kezelésére), a béta-blokkolókra (pl. hipertónia és szívbetegségek kezelésére), diuretikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy NSAID-ok (beleértve az aszpirint és az ibuprofent).
Miután a beteg közölte az általuk szedett gyógyszereket, az orvos eldönti, mit kell tennie: például egy lehetséges megoldás az a kérés, hogy átmenetileg megszakítsák a folyamatban lévő farmakológiai bevitelt, és csak a vese szcintigráfia elvégzése után folytassák újra.
- Mindig jelentse be az orvosnak, aki a vese szcintigráfiáját előírja, bármilyen lehetséges allergiát és patológiás állapotot, vagy a közelmúltban.
Abban az esetben, ha a beteg nő, közöljön egy lehetséges terhességi állapotot vagy feltételezettet.
- A vese-szcintigráfia előtti órákban bőségesen (legalább 1 liter víz) igyon, hogy a vizsgálat idején a húgyhólyag tele legyen.
- Mutassátok meg magadat a vizsgálathoz, ahol nem érdemes ékszereket vagy ruhadarabokat használni fémrészekkel, mivel ezek zavarhatják a vese szcintigráfia sikerét.
Gyorsan van?
Ha az orvos másképp nem jelzi, a böjt nem tartozik az előkészítő szabályok közé. Ezért a beteg a szokása szerint eszik.
eljárás
Először is, a páciensnek meg kell vennie magát minden olyan tárgyról és ruházatról, amely zavarhatja a vese szcintigráfia sikerét; ezután le kell feküdnie egy speciális csúszóágyon, amely arra szolgál, hogy a gamma kamera lemezei közé helyezze (lásd az ábrát).
Annak érdekében, hogy helyesen lehessen elhelyezni a kanapén, a beteg számíthat egy egészségügyi személyzet, általában egy nukleáris gyógyszertár vagy egy általános ápoló technikusának segítségére.
Ezen a ponton, amikor a páciens leereszkedett, és mielőtt az utóbbit bejuttatná a gamma-kamerába, a nukleáris orvos beavatkozik, aki egy szakmai nővér együttműködésének köszönhetően a vese szcintigráfiához szükséges radiofarmakont adja.
A radiofarmakológiai injekció általában a kar vagy a kéz vénájában történik; a radiofarmakon néhány percet vesz igénybe, hogy a vérben átadja magát a vizsgált szerveknek, nevezetesen a veséknek.
A radiofarmakonnak a vesékben való eloszlásához szükséges idő után a pácienst végül be lehet vezetni a gamma kamera lemezei közé, és megkezdődik a radioaktivitás kimutatása.
Meg kell jegyezni, hogy az eljárás ezen a pontján a vese szcintigráfiája a végső céltól függően körülményektől függően változhat: például ha a vesékben a vizeletáramlás akadályainak keresése megtörténik, a vizsgálat szükséges egy adott pillanatban egy diuretikum beadása; ha a diagnosztikai kutatás tárgya a vese artériák szűkülése, akkor a vizsgálat egy bizonyos időpontban az ACE-gátló alkalmazását írja elő; és így tovább (lásd a vese-szcintigráfia típusairól szóló nyilatkozatot).
A gamma kamerán keresztül történő képek összegyűjtése során a betegnek mozdulatlanul kell maradnia ; mozgása valójában megváltoztathatja a diagnosztikai vizsgálat eredményét és a képek pontosságát.
A vese helyzetének részletes értékeléséhez szükséges képek megszerzése után a nukleáris orvos kijelenti, hogy a vese szcintigráfiáját meg kell kötni, és lehetővé teszi a beteg kivonását a gamma-kamerából, amelyből egy osztálytechnikus vagy egy általános nővér foglalkozik.
Bevonás után a beteg azonnal visszatérhet haza és folytathatja a szokásos napi tevékenységeit, hacsak másképp nem jelezzük orvosi szempontból.
Vese-szcintigráfia során a legaktívabb metabolikus vese területek annyi radiofarmakon felhalmozódnak, míg a kevésbé aktívak kis mennyiségben halmozódnak fel. A legmagasabb radiofarmakon-koncentrációjú területeket " forró pontoknak " nevezik, míg az alacsony koncentrációjú radiofarmakonokat " hideg foltoknak " nevezik.
Mennyi ideig tart az utolsó a szcintigráfia?
A vese vizsgálat 30 perctől 2 óráig tarthat .
Hosszúsága függ a céltól (például a gyógyszerek bevitele az eljárás során meghosszabbítja az időt) és a nukleáris orvos által összegyűjteni kívánt képek száma, hogy pontos diagnózist fogalmazzanak meg.
Ajánlások a betegnek a vizsgálat után azonnal
Közvetlenül a vizsgálat után az orvos arra korlátozza magát, hogy ajánlja a betegnek, hogy sok vizet igyon, hogy elősegítse a radiofarmakon természetes eltávolítását.
Ha a beteg betartja ezt az ajánlást, 24 órán belül eltávolítja a radiofarmakont a testéből.
Milyen érzéseket érez a beteg az eljárás során?
A beteg valamilyen kellemetlenséget tapasztalhat a tű behelyezésekor, radiofarmakológiai injekcióhoz.
Ezen kívül az injekció beadása után furcsa fémes ízt tapasztalhat.
Azok a betegek, akik mozdulatlanul maradnak, rövid idő után kényelmetlenül érzik magukat; a mozdulatlanság azonban a vizsga sikerének alapvető feltétele.
Mikor kell várnia a betegnek, mielőtt hazatérne?
Előfordulhat, hogy a páciensnek vissza kell várnia a hazatérést, abban az esetben, ha a vese szcintigráfiájából nem világos képek jönnek létre, amelyek megkövetelik a vizsgálat vagy annak egy részét.
kockázatok
A vese szcintigráfiája olyan eljárás, amely az orvosok és szakértők megbízható véleménye szerint biztonságos.
Jó megjegyezni azonban, hogy:
- Ez biztosítja a beteg expozícióját (különösen a vese és a húgyhólyag) a káros sugárzás dózisának.
A kockázat mértéke? Szerencsére a sugárterhelés minimális.
- Egyes betegeknél a radiofarmakonokat alkotó radionuklidok (vagy radioaktív izotópok) kellemetlen allergiás reakciókat (anafilaxiás reakciókat) okozhatnak.
A kockázat mértéke? A vese utáni allergiás szcintigráfiás reakciók nagyon ritkán fordulnak elő, nagyon kevés beteg bevonásával.
- Tekintettel a nukleáris orvostudomány viszonylag újabb születésére, az utóbbiaknak az emberi egészségre gyakorolt hatása hosszú távon ismeretlen.
- A radiofarmakon injekciójához használt tű felelős a kis seb és vörösségért, ahol behelyezik.
A kockázat mértéke? A seb és a vörösség 24-48 órán belül megszűnik.
Ellenjavallatok
Biztosan kontraindikációt jelentenek a vese szcintigráfiájára: terhesség, szoptatás és az ACE-gátlókon alapuló farmakológiai kezelések megszüntetése.
Eredmények
A beteg állapotának súlyosságától függően a vese szcintigráfia eredményei azonnal rendelkezésre állnak, vagy néhány nap elteltével.
Klinikailag releváns kimenetelű (tehát abnormális eredményekből eredő) szcintigráfia fordul elő olyan körülmények között, mint: veseelégtelenség (akut és krónikus), ciszták vagy vese tumorok (NB: a vese szcintigráfia nem különbözteti meg a két körülményt) ), vese gyulladása vagy fertőzése, a vese artériák elzáródása, a vizelet áramlásának változása a vesében, veseátültetés szövődményei, nephrovascularis hypertonia, hidronefrozis stb.
Előnyök
A vese szcintigráfiája olyan információkat szolgáltat, amelyeket más diagnosztikai eljárásokkal gyakran nem lehet elérni.
