általánosság
Mi a folsav?
A folsav a B csoport vízoldható vitaminja; különösen az Egyesült Királyságban és az USA-ban az összes kapcsolódó molekula (a " folátok ") csoportját B9-vitaminnak is nevezik.
Többé-kevésbé termolabilis (a hőre való hajlam a kémiai formától függően változik) és instabil (fény, oxidáció stb.), Ez a mikrotápanyag gyakran főzés közben és a tárolás során lebomlik.
Mivel a terhesség alatt a folsav szükségessége jelentősen megnő (annyira, hogy gyakran elégtelen az étrend szempontjából), az azt tartalmazó élelmiszert főleg nyersen és frissen kell fogyasztani. Ebben az esetben higiéniai okokból a terhesség alatt szigorúan ajánlatos alapos kémiai fertőtlenítést végezni (klór- és / vagy ammónium-alapú fertőtlenítőszerek segítségével).
Folsav és folsav: különbségek
Bár a két kifejezést gyakran szinonimaként használják, a folsav és a folsav nem pontosan ugyanaz. Megpróbáljuk jobban megérteni, miért.
Folsav
A folsav a vitamin leginkább oxidált és stabil formája; ritka a közönséges élelmiszerekben, a laboratóriumban szintetizálódik, és az élelmiszertermékek megerősítésére és a vitamin-kiegészítők elkészítésére szolgál, beleértve a terhesség alatt ajánlottakat is.
folsav
Folati viszont egy általános kifejezés, amely a B9-vitamin aktivitással rendelkező összes vegyületre, prekurzor vagy vitaminosimil típusú (folsav, folsav, tetrahidrofolát stb.); ezek az anyagok kiváló biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek, a folsavéval párhuzamosan, de könnyen melegíthetők, könnyűek, főzhetők és tartósíthatók.
Annak érdekében, hogy a táplálékfelvétel mellett a terhes nők napi folsav szükségességét fedezze, a bélbaktériumok által termelt folsav kis mennyiségét is hozzájárul.
Funkciók
A folsav általános funkciói
A folsavat a szervezet a sejtek szaporodására használja; beavatkozik a DNS, a fehérjék és a hemoglobin szintézisébe (részt vesz az erythropoiesisben, a vörösvérsejtek képződésének folyamatában), hogy a hiánya a megaloblast nevű anémiás formához kapcsolódik.
Miért fontos a folsav a terhesség alatt?
A terhesség korai szakaszaiból a fogamzásgátló termék (első zigóta, majd az embrió, majd a magzat) hatalmas folsav fogyasztóvá válik a sejtproliferáció és a differenciálódás intenzív folyamatai miatt. Emellett az anyai erythropoiesis növekedése is hozzájárul a folsav igényeinek növeléséhez a terhesség alatt (a szállítás következtében a térfogat 30-50% -kal emelkedik a pregravidici-értékekhez képest).
élelmiszer
Hol található a folsav?
A folsav gazdag zöld leveles zöldségekben, articsóka, fehérrépa, sörélesztő, gabonafélék - különösen ha egészben - hüvelyesek, tojássárgája, máj, kivi és eper (lásd cikk: az élelmiszerben levő folsav).
A folsav táplálékai a terhesség alatt
Mindezek a folsavban gazdag élelmiszerek terhesség alatt jelennek meg. Higiéniai okokból ajánlottabbak:
- KÉMIAI TISZTÍTOTT gyümölcsök és zöldségek (például amuchinával)
- Gyümölcs és zöldség a PEEL fogyasztására.
| A folsav jó táplálkozási forrásai | |
| Azok a élelmiszerek, amelyek segítenek abban, hogy több étrendet kapjanak a folsavban: | |
| 400 μg | Reggeli gabonafélék, az FDA napi értékének 100% -ával megerősítve, 50 g |
| 215 μg | Marha máj, főtt, 100 g |
| 179 μg | Lencse, érett, főtt, főtt, 100 g |
| 115 μg | Spenót, fagyasztva, főtt, főtt, 100 g |
| 110 μg | Tojás tészta, dúsítva, főtt, 100 g |
| 100 μg | Reggeli gabonafélék, a napi FDA érték 25% -ával megerősítve, 50 g |
| 90 μg | Bab, főtt, 100 csésze |
A FÉRET FONTOSSÁGÁNAK ÉRVÉNYEZÉSE a terhesség alatt
A terhesség alatt tanácsos elkerülni a kész gyümölcsöket és zöldségeket a bárban, az automatákban vagy a gasztronómia területén, mivel veszélyezteti a toxoplazmózist vagy bizonyos táplálkozási betegségeket, például a listerioziót.
A folsav, a vas stb. Táplálkozási gazdagsága ellenére a máj túlzott fogyasztása élelmiszerként is megszakad a terhesség alatt. Ez az ajánlás igazolható azzal a ténnyel, hogy ez a szerv egyfajta „szűrő”, amely felelős a mérgező anyagok metabolizálódásáért (amelyek hajlamosak benne felhalmozódni). Ezenkívül nagyon magas A-vitamin-szintet tartalmaz, amely túlzott mértékben súlyos (teratogén) toxikus hatást fejt ki a születendő gyermekre nézve.
Élelmiszer-szegénység
Milyen tényezők csökkentik a folsav koncentrációját az élelmiszerben?
A legtöbb vízoldható vitaminhoz hasonlóan a folsav nagyban denaturálódik az élelmiszer-feldolgozás során. Az élelmiszer-megőrzés és a főzés például az eredeti folát-örökség 95% -át elpusztítja; egy zöld leveles zöldség, amelyet szobahőmérsékleten három napig tárolnak, ezt a rendelkezésre állást 70% -ra csökkenti.
Továbbá a különböző élelmiszer-anyagok kölcsönhatása - ugyanabból az élelmiszerből vagy az ugyanabban az ételben fogyasztott élelmiszerekből - 50% -ra csökkentheti az élelmiszer-folsav biológiai hozzáférhetőségét; következésképpen úgy véljük, hogy a bevitt mennyiségnek csak a fele valóban felszívódik.
követelmény
Folsavszükséglet a populációban és a terhesség alatt
A folsav szükségessége nem azonos az egész lakosság körében. Az életkor szerint fokozatosan nő, és a terhesség és a szoptatás ideje alatt eléri a legmagasabb szintet; ahogy látni fogjuk, vannak olyan különleges feltételek is, amelyek hozzájárulnak a fiziológiai kereslet növeléséhez.
Az alábbi táblázatban összefoglaljuk a folsav szükségletét az élet különböző szakaszaiban.
| kor | Folsavra van szükség |
| 6-12 hónap | 110 μg |
| 1-3 év | 140 μg |
| 4-6 év | 170 μg |
| 7-10 év | 250 μg |
| 11-14 év | 350 μg |
| 15-17 év | 400 μg |
| 18-29 évesek | 400 μg |
| 30-59 év | 400 μg |
| 60-74 év | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| TERHESSÉG | 600 μg |
| SZOPTATÓ | 500 μg |
Milyen tényezők növelik a folsav szükségességét?
A folsav szükségessége jelentősen nőhet:
- Cigarettafüst (abszolút terhesség alatt kerülendő)
- Etil-alkohol (abszolút terhesség alatt kerülendő)
- Néhány gyógyszer
- Bizonyos kóros állapotok (bélbetegségek malabszorpció miatt stb.) Vagy genetikai rendellenességek (anyagcsere-változások stb.).
Mely gyógyszerek növelik a folsav szükségességét?
A gyógyszerek között emlékezünk a fogamzásgátló tablettára, amelynek felfüggesztése a terhesség keresésében pontosan a legrosszabb időszakban ki tudja tennie a nőt, ami a későbbiekben pontosan a fogantyúval szomszédos.
A folsav anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek közül említjük meg az antibiotikumot (pl. Metotrexát) és görcsoldó szereket (pl. Valproinsavat, difenilhidantoint, aminopterint és karbamazepint).
A folsav szükségességét növelő genetikai különbségek
Amint az eddig kifejtésre került, a folsav napi szükségletének fedezésére a legjobb mód a nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, amennyire csak lehetséges. Ismételten kifejtjük, hogy a terhesség alatt jó ötlet, hogy a nyers zöldségeket különös gonddal mossuk és fertőtlenítsük.
hiány
A folsav hiánya és kockázata a születendő gyermek egészségére
A folsav hiánya a terhesség első szakaszában növeli az újszülöttkori malformációk kockázatát, különösen a neurális csövet (DTN) érintő kockázatot. Ez a kifejezés egy olyan heterogén csoportot jelent, amely a neurális cső anomális bezárásával halmozódik fel az embrionális fejlődés negyedik hetében (a neurális cső az a szerkezet, amelyből a központi idegrendszer származik, ezért az agy és a gerincvelő) ).
A leggyakoribb idegi csőhibák az anencephalia (az esetek 50% -a) és a gerinc (spina bifida, az esetek 40% -a) bezárásának és a koponyatükörnek (encephalocele, az esetek 10% -a). Ellentétben az előbbivel, az utóbbiak gyakran kompatibilisek az életkel, de neurológiai hiányosságokkal és különböző fokú (gyakran súlyos) fizikai rendellenességekkel járnak.
Az NTD-k általános előfordulási gyakorisága Olaszországban alacsony, de elhanyagolható (0, 7-1 0.7 - 0, 7-1 ezerre).
integráció
A folsav-kiegészítés fontos megelőző szerepet játszhat a preeklampsziában és az eklampsziában, az ismétlődő spontán abortuszban, a placenta-megszakításban, a magzati rendellenességekben, a növekedési retardációban, az alacsony születési súlyban és az intrauterin halálban. Menjünk részletesebben.
A folsav kiegészítés jelentősége a születendő gyermek számára
A folsavval való integráció nem szünteti meg azt a kockázatot, hogy a fogamzásgátló termék hibákat okoz a neurális cső zárásakor, de jelentősen csökkenti azt; nagyjából 30-40% -kal csökkenti a 0, 4 mg / nap dózisban, legfeljebb 70-80% -ot 4-5 mg / nap dózisokban. Ezenkívül számos tanulmányban kimutatták, hogy a folsav megakadályozza más veleszületett rendellenességek megjelenését, beleértve a kardiopátiákat, a szájnyílást és a szájpadot, a húgyúti rendellenességeket, a végtagok hipo-agenézisét, az omphalocele-t és az anális atresiát. .
A folsav-kiegészítés jelentősége a terhes nők számára
A folsav megelőző aktivitása a hiperhomociszteinémia ellen csökkenti az anya kardiovaszkuláris kockázatát, oly módon, hogy a terhesség hipertóniája és szövődményei elleni megelőző szerepet feltételeztek.
adagolás
Mennyi folsav és mennyi ideig?
A neurális cső zárási hibáinak megelőzése érdekében minden nőnek napi 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) folsavat kell bevennie speciális kiegészítők formájában; ez a dózis a terhes nő napi szükségletének körülbelül 65% -ának felel meg. Megjegyzés : az Egyesült Államokban a terhesség negyedik és kilencedik hónapja között naponta 600 µg folsavat ajánlunk.
Amint azt az előző bekezdésekben említettük, elengedhetetlen, hogy ez a feltételezés a fogamzás előtt egy hónappal kezdődik (a tartalékok növelése), és a terhesség első trimeszterében folytatódjon. Ezt a folsav-dózist ajánljuk minden olyan fogamzóképes korú betegnek, akik nem alkalmazzák a hatékony fogamzásgátló intézkedéseket.
A napi 0, 4 mg-nál nagyobb folsav dózisok kifejezetten csak azoknak a nőknek ajánlhatók, akik már rendelkeznek neurális csövek záróhibájával, vagy az ilyen típusú malformációval. A legújabb tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy a napi 5 mg-os dózisnövekedés sokkal intenzívebb hatással van az NTD kockázatának csökkentésére. Ezért különös figyelmet kell fordítani a megfelelő vitamin-kiegészítő rendszerre a veszélyeztetett nőknél (malabszorpciós problémák - mint például a cölöliás betegség vagy a Crohn-betegség - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a folsav anyagcserét, specifikus enzimatikus hiányokat stb.) .
Terhes nőknél, akik nem veszélyeztetettek, a 0, 4 mg / nap dózisok alkalmazása - az ajánlott, hogy ne haladja meg a mg / nap - a hipotetikus magzati kockázatoktól való félelem, ami a szintetikus folsav magas szintjéhez kapcsolódik. .
Orvosi tanácsadás esetén a folsav multivitamin kiegészítőként is alkalmazható terhesség alatt; ebben a tekintetben ajánlott az A-vitamintól mentes termék (retinol) kiválasztása, mivel ennek a vitaminnak a túlzott adagja teratogén hatásokat okozhat (a magzati rendellenességek kiváltására); különösen az A-vitamin bevitele a retinolt tartalmazó multivitamin-kiegészítők formájában nem haladhatja meg a 3000-5000 NE / di. Nem tűnik különösebb veszélynek az A-vitamin növényi prekurzorok (karotinoidok) formájában történő bevétele.
Tekintettel arra, hogy a szülők semmilyen módon nem tervezik a terhességek jó százalékát, számos ország kampányokat kezdeményezett a liszt és a gabonafélék folsavval történő megerősítésére, hogy növelje a vitamin napi bevitelét.
