Mi a Chikungunya
A Chikungunya vírus eredetű betegség, a zoonózis a fertőzött szúnyogok harapásán keresztül átjut az embernek, akut láz és súlyos ízületi fájdalom jellemzi. A fertőzést a Togaviridae családba tartozó vírus okozza, amelyet először 1952-ben Tanzániában lázas beteg véréből izoláltak.
A "Chikungunya" egy makonde szóból származik, ami azt jelenti, hogy "ami hajlik" vagy "kontraszt", jelezve azt az ívelt szempontot, amely feltételezi, hogy ki érinti a vele összefüggő súlyos arthralgiát. A chikungunya láz a tünetek és a fizikai jelek, a laboratóriumi vizsgálatok és a fertőzött szúnyogok expozíciójának lehetősége alapján diagnosztizálódik. A tünetek közé tartozik az izomfájdalom, a fejfájás, a hányinger, a fáradtság és a kiütés. A chikungunya láz bizonyos dengue-klinikai tüneteket mutat, és endemikus területeken hibásan diagnosztizálható, ahol a két vírus ágens egyidejűleg jelen van. Nincs specifikus gyógyszer a betegség kezelésére. A kezelés célja a tünetek ellenőrzése.
Fertőző ágens és vektorok
Chikungunya és Aedes szúnyogok vírusok
A fertőzést a Chikungunya vírus ( CHIKV ) okozza, amely egyszálú RNS fertőző ágens, érzékeny a szárításra, fertőtlenítőszerekre és szappanra.
A vírust az Aedes nemzetség szúnyogjai továbbítják: mind az Aedes aegypti, mind az Aedes albopictus a chikungunya nagy járványaiban szerepet játszanak. Mindkettőt a fekete testükön és lábukon elhelyezkedő feltűnő fehér csíkok azonosítják. Az Aedes szúnyogjai szintén részt vesznek más betegségek, köztük a dengue és a sárga láz átvitelében. Az Aedes aegypti szúnyog az elsődleges vektor, és főleg trópusi és szubtrópusi területekre korlátozódik. Aedes albopictus, amelyet gyakran "tigris szúnyognak" neveznek, a mérsékelt régiókban is jelen van, és felelős a vírus terjedéséért Ázsiában, Afrikában és Európában. A tigris szúnyog az ország városi területein is jelen van. Az Aedes albopictus az Aedes aegypti- nél szélesebb körben virágzik, beleértve a kókuszhéjat, a kakaó hüvelyeket, a bambusz tuskókat, a faüregeket és a természetes vagy mesterséges vízfelületeket, például a jármű gumiabroncsjait és csészealjakát. növények. Ezek a vérszívó rovarok a nap folyamán és éjszaka is behatolhatnak, a kora reggeli órákban és a késő délutáni órákban, beltéren vagy szabadban. Afrikában számos más szúnyogot jeleztek a vírus ágens potenciális vektorává.
fertőzés
Az átvitel a fertőzött szúnyogok harapásán keresztül történik. A járványokat az ember-szúnyog-ember közvetítés támogatja. A vírus főbb tározói majmok, de más állatok is érintettek, beleértve az embereket is. A szúnyogok érintkezésbe kerülnek a vírussal a fertőzött emberek vagy állatok szúrásával és a chikungunya hordozói maradnak életciklusuk során. A fertőzött szúnyogcsípés után a betegség kezdete 4-8 nap után következik be, de az inkubációs idő 2-12 nap. Az a kockázat, hogy a fertőzött személy a vírust a szúnyogra továbbítja, magasabb, ha a beteg virémikus, azaz az akut fázis első 2-6 napján. A chikungunya láz nem fertőzhető emberről emberre, kivéve a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján. Az emberben a virémia nem jól definiált, de úgy vélik, hogy ez megfelel a tünetek azonnali megjelenését megelőző időszaknak. Az anyai-magzati függőleges átvitelt is dokumentálták, és nagyobb valószínűséggel, ha a nő a szállítás idején virémiás. A CHIKV nem tűnik át az anyatejbe.
járványtan
A betegség endemikus medencéje Afrika, Ázsia és India különböző területein található. Az utóbbi évtizedekben a chikungunya-hordozó szúnyogok Európában és Amerikában is elterjedtek.
2004 óta a kenyai parton kitörés kezdődött, amely fokozatosan elterjedt az Indiai-óceán és Ázsia különböző szigeteire, ezáltal több millió betegséget okozott.
A tigris szúnyog felelős az első chikungunya járványért Európában. 2007 nyarán Indiából visszatérő virémiás utazó bevezetése után az észak-olaszországi bennszülöttek (az embertől a szúnyogemberig) terjedtek el, amelynek során több mint 200 ember fertőzött meg. Tekintettel a vírus által okozott nagy járványokra, az emberek magas virémiájára és az Aedes aegypti és Aedes albopictus világméretű elterjedésére , fennáll annak a veszélye, hogy ez a betegség ismét elterjedhet. Továbbá nyilvánvaló, hogy a Chikungunya vírus mutációi közvetlenül és rendkívül könnyen továbbíthatók.
Az utazókra gyakorolt kockázat magasabb, ha az úticél endemikus terület. A járványok főként a trópusi esős évszakban fordulnak elő, és a száraz évszak alatt hajlamosak csökkenni. Azonban egyes afrikai kitörések az aszályos időszakok után következtek be, ahol a vízgyűjtő tartályok a hordozók számára is proliferációs helyek voltak.
tünetek
További információ: Tünetek Chikungunya
A chikungunya-láz a magas láz hirtelen megjelenése (általában 39 ° C feletti hőmérséklet) jellemzi, gyakran ízületi fájdalom vagy merevség kíséretében. Egyéb gyakori jelek és tünetek: izomfájdalom, fejfájás, hányinger, hányás, izomfájdalom (izomfájdalom), fáradtság és kiütés. Az akut betegség általában néhány naptól egy hétig tart.
A Chikungunya nem halálos betegség. A CHIKV-fertőzésekkel kapcsolatos halálesetek ritkák: a korai életkor, az immunodepressziós állapot és az egyidejű betegségek jelenléte valószínűleg a negatív kimenetelek kockázati tényezői. A terhes nők a terhesség minden szakaszában megfertőződhetnek, és a chikungunya kialakulása nem jár a vírus átadásával a magzatba. A legmagasabb függőleges átviteli kockázat akkor fordul elő, ha a nő a szállítás idején virémiával rendelkezik. Ezekben az esetekben komplikációk léphetnek fel a gyermek számára, beleértve a neurológiai betegségeket, a vérzés tüneteit és a szívbetegségeket. Ritkán előfordulnak spontán abortuszok is, amelyek az anyai CHIKV-fertőzés után jelentkeznek.
diagnózis
A betegség előzetes diagnózisa a klinikai jellemzőkön alapul. Láz esetén, különösen ha ízületi fájdalommal jár, ajánlott, hogy az endemikus területről visszatérő utasok jelentést tegyenek orvosuknak vagy kórháznak a meglátogatott országokról. Különböző módszerek állnak rendelkezésre a klinikai diagnózishoz, változó érzékenységgel. A vírus a fertőzés első napjaiban izolálható a vérből. A tünetek kialakulását követő első héten a chikungunya láz vírus kultúrával vagy nukleinsavak szérumon történő amplifikációjával diagnosztizálható.
A chikungunya diagnosztizálásához a laboratóriumi vizsgálatok három fő típusát említjük:
- Vírus izolálás : a betegség első 3 napján (az akut fázis alatt). A technika azt jelenti, hogy a vérmintákat specifikus sejtvonalakra teszik a vírusspecifikus válaszok azonosítására.
- RT-PCR vírus nukleinsav elemzésére : 1-8 nappal a betegség kialakulása után lehetővé teszi a chikungunya vírus különböző gének amplifikálását (polimeráz láncreakció retro transzkripcióval). Az RT-PCR-rel kapott klinikai minták termékei szintén felhasználhatók a vírus genotipizálására, és lehetővé teszik a különböző földrajzi forrásokból származó vírusminták összehasonlítását.
- IgM / IgG szerológiai tesztjei: szerológiai vizsgálatok, például az ELISA immunvizsgálati módszer, a fertőzés utáni 4 nap elteltével végezhetők el. Ezek az elemzések megerősíthetik a Chikungunya vírusra irányuló IgM antitestek (a fertőzés legkorábbi szakaszában előállított) és IgG (késői termékek) jelenlétét. A vírusspecifikus IgM antitestek szintje a betegség kialakulása után 3-5 héttel emelkedett, és körülbelül két hónapig tart.
kezelés
A chikungunya láz nem áll rendelkezésre specifikus antivirális gyógyszerekkel. A kezelés célja elsősorban a tünetek , köztük az ízületi fájdalom ellenőrzése és enyhítése. A súlyosabb állapotok, például a dengue vagy más bakteriális fertőzések diagnosztikai kizárása után ajánlott a tüneti kezelés. A terápia magában foglalhatja a pihenést, a folyadékok nagymértékű bevitelét, a fájdalomcsillapítók és az antipiretikumok alkalmazását alacsonyabb láz esetén. A fájdalom tüneti kezelése magában foglalhatja az ibuprofen, naproxen, acetaminofen vagy paracetamol szedését, míg az aszpirint általában elkerülik. A fertőzött embereket beltéri védelemben kell tartani, a szúnyogháló által védett területeken kell tartózkodni, hogy elkerüljék a betegnek a betegség első napjaiban való további expozícióját és elkerüljék a fertőzés terjedését.
Akut fázisú kezelés A kezelés tüneti és támogató:
Súlyos ízületi fájdalommal rendelkező betegeknél, akik nem reagálnak az NSAID-okra:
Ezeket a kezelés kockázat-haszon arányának értékelése után lehet alkalmazni . | Subakut és krónikus betegség
|
További információ: Chikungunya kezelés gyógyszerek »
A chikungunya láz kitörése
A chikungunya láz elsősorban Afrika, India és Délkelet-Ázsia trópusi régióit érinti. A betegség terjedése növekszik. Utazás előtt ajánlott érdeklődni a betegség jelenlegi helyzetéről a célországban.megelőzés
Jelenleg nincs kereskedelmi vakcina vagy egy specifikus gyógyszer a chikungunya megelőzésére. A fertőzés megelőzésének legjobb módja a szúnyogcsípések elkerülése.
A fertőző ágens ellenőrzése a vektorok reprodukálását támogató helyek, például a természetes és mesterséges vízzel töltött tartályok csökkentésén alapul. Ez az intézkedés az érintett érintett közösségek mozgósítását igényli. A szúnyogokkal való közvetlen érintkezés a chikungunya jelentős kockázati tényezője, valamint az ezen rovarok által továbbított egyéb betegségek esetében.
Bárki, aki egy chikungunya lázzal járó területre utazik, potenciálisan megfertőződik. Ebből a szempontból a leginkább veszélyeztetett kategóriáknak, mint például a terhes nőknek és a krónikus és immunhiányos betegségeknek, a legnagyobb óvatosságot kell alkalmazniuk. Általában az utazók megvédhetik magukat a szúnyogcsípések megakadályozásával. A megelőzési tanácsok hasonlítanak a szúnyogok által közvetített egyéb vírusos betegségek, például a dengue vagy a Nyugat-Níliás vírus által előidézett betegségekre. Az alábbi általános óvintézkedések elfogadása tehát csökkentheti a szállítóval való érintkezést:
- Használjon rovarriasztó szereket a kitett bőrön. Ezeknek a termékeknek DEET-et (N, N-dietil-3-metil-benzamid), IR3535-et vagy pikaridint kell tartalmaznia. Mindig kövesse a visszataszító címkén található utasításokat, és vegye figyelembe, hogy az izzadság csökkenti a hatást. A terhes nőknek és gyermekeknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt használnák ezeket a termékeket, különös figyelmet kell fordítani a 3 hónapos kor alatti gyermekekre, akiknek használata nem javasolt.
- Viseljen hosszú ujjú ingeket és hosszú nadrágokat, amelyek nem hagyják a test fedetlen részeit, és minden esetben világos színűek, mert a sötét ruhák szúnyogokat vonzanak. Fontos megjegyezni, hogy a betegséget hordozó szúnyogok nemcsak az esti órákban, hanem a nap folyamán is aktívak.
- A szúnyoghálókat az ablakokra és az ajtókra kell felhordani, hogy megakadályozzák, hogy a szúnyogok belépjenek azokon a helyiségeken, ahol tartózkodnak (jobb, ha visszatartó anyagokkal impregnálják). Még azok számára is, akik napközben alszanak, különösen a gyermekek, a betegek vagy az idősek, a rovarirtóval kezelt szúnyoghálók jó védelmet nyújtanak.
- Az Aedes szúnyogok sokféle élőhelyen élnek, és kis stagnáló vízben képesek reprodukálni, például gumiabroncsok, virágcserepek, dobozok, gyermekmedencék, kipufogócsövek és minden más nyitott tartályban. A stagnáló víz kialakulásának megakadályozása olyan intézkedés, amely megakadályozza a szúnyogok elszaporodását.
- Szükség esetén kémiai termékeket használhatunk, vagy a hordozóval (lárvák és felnőtt szúnyogok) harcolhatunk;
- Végül nagyon fontos, hogy a virémiás betegek ne kerülhessenek az Aedes szúnyogjaira , hogy ne segítsék elő a Chikungunya vírus további terjedését.
