Mi az a gangrén
A gangrénről beszélünk, hogy jelezzük a szövetek halálát vagy a test egy részének lebomlását a véráramlás elakadása / hiánya miatt. A gangrén okai többszörösek, és főként az ischaemia (embolia vagy trombi), bakteriális fertőzések, fagyasztás vagy a vénák és artériák szerkezeti változásai által indukált patológiák, például cukorbetegség vagy ateroszklerózis miatt.
- Száraz rák, a cukorbetegség és az ateroszklerózis tipikus szövődménye, amelyben az érintett végtag / szövet progresszív zsugorodását (mumifikációját) tanúi vagyunk; az oka főként iszkémiás típusú, bakteriális proliferáció nélkül
- Nedves (nedves) rák, melyet a baktériumfertőzés okoz, amely a test belsejében egy nyitott sebből indul ki és nem megfelelően kezelt; Ennek oka főként iszkémiás típusú, ami bakteriális proliferációt eredményez
- Gáznemű rák, melyet a bélben és a talajban élő baktériumok által előidézett toxinok elszaporodása okoz, amelyek megfertőzhetik a seb által károsodott szöveteket
Jelek és tünetek
Hogyan kell észrevenni a gangrént? Először is meg kell jegyezni, hogy a tünetek mind a gangrén típusától (száraz, nedves, gáznemű), mind az érintett szövettől / szervtől függenek.
Ha a bőr vagy a végtag (pl. Diabéteszes láb) érintett, a gangrén olyan tünetekkel társul, mint:
- Bőrszínváltozás: a bőr élénkvörös, barnás, zöldes vagy fekete színárnyalatot vesz fel
- A szövet duzzadt, puha és rothadt (tipikus klinikai kép nedves gangrén)
- A végtag száraz, fekete és elszáradt, majdnem mumifikált (száraz gangrén jellegzetes állapota)
- Szennyező, szagtalan illat az érintett szövetből (nedves gangrén)
- Érzékenységvesztés a gangrén által érintett területen: ez az esemény általában az erős terület trauma vagy fájdalma után következik be az érintett területen
- Fertőzött, gennyes és / vagy vérzéses seb
Ha a fertőzés a test belsejében van (gáz gangrén), a tünetek eltérőek:
- Zavartság és általános rossz közérzet
- Állandó generalizált fájdalom
- láz
- alacsony vérnyomás
- Gáz jelenléte a szubkután szövetekben
- Gyors légzés
- Szeptikémia (fertőzés terjedése a vérben)
- tachycardia
diagnózis
A gangrén diagnózisa elsősorban az anamnézisen (a beteg által klinikai előzményekben) és a nekrózis által valószínűleg érintett szövet közvetlen orvosi megfigyelésén alapul. A fizikai vizsgálatot általában egy sor olyan vizsgálati teszt támogatja, mint például: vérvizsgálatok (amelyek gangrén jelenlétében fehérvérsejtek növekedését mutatják), röntgenfelvételek és képalkotó vizsgálatok (TAC és / vagy NMR), a kár mértéke).
Száraz gangrénben szenvedő betegeknél általában arteriogramot hajtanak végre, amely alapvető fontosságú a tünetekért felelős elzáródott artériák azonosításához.
A fertőzésben részt vevő baktériumok azonosításához szükséges lehet a seb által kibocsátott fertőzött szövet vagy gennyes folyadék biopszia.
Gondozás és beavatkozás
A gangrén betegek sürgős orvosi vizsgálatot igényelnek, és megfelelő és időszerű kezelést igényelnek a szövődmények elkerülése érdekében, mint például a fertőzés általános terjedése (nedves és gáznemű gangrén jelenlétében).
A beteg kórházi ápolása mindig elengedhetetlen a megerősített gangrén esetében.
A gangrén kezelésére és a szerencsétlen szerencsétlenség megőrzésére szolgáló kezelések lényegében a műtét (a nekrotikus szövet eltávolítása vagy az érintett végtag amputálása) és agresszív antibiotikus terápia.
A GANGRENA SECCA megköveteli a vérellátás helyreállítását a gangrenous zónában: ezért az érsebész beavatkozása az egyetlen megoldás, amely megmentheti a végtagot és a beteg életét, amikor a gangrén még nem terjedt el. A legsúlyosabb esetekben, azaz amikor a gangrén olyan mértékben fejlődött, hogy a vérellátást nem lehet helyreállítani, az egyetlen életmentő megoldás a beteg végtag amputációja.
A MOIST CANCER beteget fájdalomcsillapítókkal kell kezelni, amelyek elengedhetetlenek a fertőzés okozta kegyetlen fájdalom elfedéséhez. Ezen kívül a nedves gangrén széles spektrumú intravénás antibiotikumok beadását is igényli. A leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin, a metronidazol és az aminoglikozidok. Az antibiotikum-kezelés támogatása érdekében a pácienst általában sebészi eltávolításnak vetik alá (sebészeti beavatkozás).
Ebben az esetben az amputáció lehetséges lehet, ha a gangrént nem lehet műtéti vagy antibiotikummal szabályozni.
A GANGRENA GASSOSA-t a páciens életének valódi fenyegetését okozva agresszíven kell kezelni a fertőzött szövet sebészeti eltávolításával, amelyet egy intravénás antibiotikum-kezelés támogat, amely a septicemia megelőzéséhez elengedhetetlen.
Ha a gangrénát előrehaladott állapotban diagnosztizálják, a beteg (túlélése esetén) alternatív és támogató terápiát végezhet:
- A fertőzött sebek által kiváltott gangrén gyógyulásának felgyorsítása érdekében a pácienst néha növekedési faktorok, hormonok és bőrátültetések adják be.
- Néhány, gáznemű gangrénben szenvedő beteget hiperbár oxigénterápiával kezelünk, amely egy speciális orvosi gyakorlat, amely képes a normálnál magasabb oxigénszintet biztosítani: ezzel gátolva az anaerob baktériumok növekedését és a sebgyógyulást.
- Alternatív és bizarr gyógyítás a Maggot-terápia, amely az élő férgek vagy a lárvák lárvájának bevezetését jelenti a nyitott és nekrotikus sebben annak érdekében, hogy a fertőzésben részt vevő baktériumoktól megtisztítsa.
Megelőzés a cukorbeteg betegben
A száraz gangrén, illetve a cukorbetegségben szenvedő betegek számára a leginkább veszélyeztetett betegeknek rendkívüli figyelmet kell fordítaniuk testük gondozására és megfigyelésére. Különösen a cukorbetegeknek tisztában kell lenniük a fertőzések megelőzésére általában követendő viselkedéssel, a láb traumával és a száraz gangrénnel.
A cukorbetegek lábát mindig megfelelően ellenőrizni kell egy másik személynek - legyen az egy családtag vagy egy orvos -, aki megállapítja, hogy nincs bőrelváltozás. Ténylegesen emlékszünk arra, hogy a cukorbetegség jelenlétében a hegesedés sokkal lassabb, és a betegek küzdenek a traumának a lábakra való érzékenység fokozatos elvesztése miatt. Ennek következtében a sérülés felismerésének elmulasztása (akár minimális, mint egy kis kallusz) a vérzéses fekélyekbe degenerálódhat, ami - szélsőséges esetekben - gangrénhez vezethet.
