általánosság
A turbina hipertrófia olyan rendellenesség, amelyet a légzési nyálkahártya krónikus duzzanata jellemez, amely ezeket a képződményeket lefedi.
A turbinátok három csontszerkezet, amelyek mindkét orrüregben találhatók. Ezeket a képződményeket légzési nyálkahártya fedi, sűrű kapilláris hálózattal permetezzük.
Az orr-turbinátok funkciója az inhalált levegő hőmérsékletének és páratartalmának feltárása, továbbá a szűrés elősegítése.
Az erősen vaszkularizálódó légutak nyálkahártyája, amely lefedi a turbinátokat, bizonyos tényezőkre reagál (például hideg vagy meleg és száraz levegő hirtelen kitettsége, allergiás válság, érzelmi stressz stb.), Átmenetileg megváltoztatva a méretét ; ha a reaktív inger befejeződött, az érintett szövetek visszatérnek eredeti térfogatukhoz.
Néhány olyan rendellenesség jelenlétében, amelyek negatívan befolyásolják a funkcióját, az orr-turbinátok méretének növekedése ( hipertrófia ) idővel stabil maradhat. Ez a normál orr légzéshez rendelkezésre álló tér csökkenését okozza, ami megnehezíti.
A turbinás hipertrófiában szenvedő személy különböző tüneteket jelenthet, beleértve az orr orrát, a szájszárazságot, a serozikus anyag szivárgását (rhinorrhea), a szagvesztést, az orrviszketést és a horkolás vagy az alvási apnoe hajlamát. Gyakran előfordul, hogy a beteg ebben a betegségben reagál az orr-érzésre, vasokonstriktoros spray-kkel, amelyek hosszú távon rosszabbodnak.
A turbinák hipertrófia fő okai közé tartozik az allergiás rhinitis (szezonális vagy évelő) és a nem specifikus nazális hiperaktivitás (vasomotoros rhinopathia). Más tényezők, amelyek a problémára hajlamosak, az ismételt megfázás, bizonyos gyógyszerek használata, vegyi anyagoknak való munkahelyi expozíció vagy irritáló porok, cigarettafüst és érzelmi stressz.
A beteg gondos klinikai értékelése és a bejelentett rendellenességek okainak feltárása után a gyengébb turbinátok hipertrófiáját kezelni lehet, csökkentve a méretüket és helyreállítva a megfelelő működésüket. A betegség enyhébb formáinak kezelésére szolgáló terápia általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával jár. Az orr-elzáródás legsúlyosabb eseteiben a hipertrófiai turbinátok mennyiségének csökkentése érdekében sebészeti beavatkozás javasolt.
Mik azok a turbinátok?
Az orr-turbinátok (vagy cornetek) csontteljesítmények, melyeket vaszkuláris szövet (cavernous body) vesz körül, amely viszont egy légzőnyálkahártya réteggel van borítva. Ezek a struktúrák az orr-árkok oldalfalainak septumjához nyúlnak ki.
A turbinátok általában három az egyes orrlyukaknál: a felső és a középső az ethmoid csontból származik, míg az alacsonyabb egy független csont, amely a maxillary csontjaival van összekötve; némelyikben van egy negyedik orrháló is, melyet a legfelső turbinának neveznek.
A légzőrendszeren belül a turbinátok fontos funkciókat látnak el a fűtés, a tisztítás, a párásítás és a légáramlás szabályozásában .
Ahhoz, hogy átmenjen az előszobából (az orr kezdeti részéből) a belső orrlyukakba (choana), a levegő kering a szomszédos turbinátok között, majd áthalad a felső, középső és alsó szarvakon, ugrál a felszínükről. Mivel a levegő örvényesen forog, a repülésben lévő részecskék érintkezésbe kerülnek az orrüregeket lefedő nyálkával (szűrés). Továbbá a turbinátok növelik az orrmedencék felületét, meghosszabbítva a nyálkahártyával való érintkezési időt, és ezáltal lehetővé teszik a bejövő levegő melegítését és nedvesítését.
okai
A turbinát lefedő nyálkahártya különböző ingerekre reagál, mint például a páratartalom és a hőmérséklet hirtelen változása, az autonóm idegrendszer anomáliái, a vírusos vagy bakteriális fertőzések okozta irritáló és gyulladásos gőzök belélegzése. Ezért az orr szarvai duzzanattal és leeresztéssel megváltoztatják térfogatukat. A turbinátok változása, általában reverzibilis, befolyásolja az orrüregek lumenét, mivel csökkenti vagy növeli az orr-légzés hasznos helyét.
Néhány esetben azonban az orr-turbinátok méretének növekedése (hipertrófia) idővel stabilizálódhat, ami megnehezíti a levegő áthaladását.
A turbina hipertrófia az egyszerű allergiás és vasomotoros rhinitis egyik fő klinikai megnyilvánulása.
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek a turbina hipertrófiáját idővel stabilak, különbözőek; a legfontosabbak:
- Allergiás rhinitis (pollen vagy állatok epidermális származékai, például kutya és macska haj, gomba vagy penész spórák, környezeti por vagy atkák);
- Egyszerű vagy pszeudo-allergiás vasomotoros rhinitis (nazális hiperaktivitás szindróma, hisztamin felszabadulása nem specifikus ingereket, például hideget és hőt követ, hely- vagy páratartalom változás, érzelmi stressz vagy cigarettázás);
- Bakteriális vagy vírusos fertőzések;
- Családi elrendezés;
- Levegőszennyezés;
- Az orr vazokonstriktoros spray-k tartós használata.
tünetek
A turbinás hipertrófia kialakulása szinte mindig finom: kezdetben az orr-elzáródás folyamatos, majd fokozatosan megmarad.
A turbina hipertrófia a következő tüneteket okozhatja:
- Az egyik vagy mindkét orrlyuk elzáródása (dagadt orr), amely fekvő helyzetben és éjszakai pihenés közben kiemelkedik;
- A rossz légzés érzése;
- Megnövekedett nyálkahártya-termelés az orrról, amely elülső (rhinorrhea) vagy posteriori, a torok felé fordul (retronazális kisülés);
- Fájdalom az orr gyökérében;
- Orr-viszketés vagy égés;
- tüsszentés;
- A szagérzékelés csökkentése (hyposmia);
- Orrvérzés (orrvérzés);
- Orális légzés száraz szájjal és torokkal;
- szájszag;
- Orr- vagy fémes hang (rhinolalia);
- Gyakori megfázás, amely hosszú ideig tart és fáradtsággal gyógyul;
- Fejfájás (fejfájás);
- Halláscsökkenés (hallásvesztés);
- Fülvászon;
- Száraz és irritáló köhögés.
Figyelem! Emlékeztetni kell arra, hogy a hideg tünetei körülbelül 7 napig tartanak. Ezért egy hosszabb időtartamú orr légzési elzáródása valószínűleg olyan betegség kifejeződése, amely, ha nem megfelelően és időben kezelik, súlyosabb következményekkel járhat.
Lehetséges szövődmények
A turbinák hipertrófia utáni leggyakoribb szövődmények a következők:
- Krónikus szinuszgyulladás;
- Relapszív vagy krónikus pharyngitis;
- Roncopátia (horkolás) és / vagy alvási apnoe szindróma, jelentős napi álmossággal;
- Orrpolipok;
- Ismétlődő középfülgyulladás vagy szérum-nyálkahártya;
- A dekongesztáns spray-k alkalmazásától való függés.
diagnózis
A turbina hipertrófia diagnózisát egy otolaringológus szakember készíti, amely a legmegfelelőbb vizsgálatokat társítja az orr légzési obstrukció számszerűsítéséhez és az anamnézis okának azonosításához, a tünetek értékeléséhez és a klinikai vizsgálathoz.
Különösen az orrszinusz tünetekkel rendelkező beteg értékelése:
- Rhinofibrolaringoscopy : ez az endoszkópos vizsgálat merev vagy rugalmas optikai szálakat használ az orrüregek esetleges elzáródásának értékelésére és a nyálkahártya állapotának megítélésére.
- Nazális citológiai vizsgálat : hasznos az allergiás, nem specifikus és fertőző rhinitis megkülönböztetésében.
- Rhinomanometria : lehetővé teszi a légáramlás mérését az orrüregben, ezért objektíven értékeli a légzési funkciót és az elzáródás mértékét, lehetővé téve, hogy megkülönböztessük a funkcionális okokat (az alacsonyabb turbinátok hipertrófia) az anatómiai tényezőktől (az orr-septum eltérése) .
- Allergiás szűrés : a Prick teszt (epicutan teszt) és a Rast teszt (bármely specifikus IgE keresése vérmintákban) hasznosak az élelmiszerek és a légzőszervi allergének azonosítására abban az esetben, ha feltételezhető, hogy a hipertrófia allergiás reakciótól függ.
A hosszan tartó orrbetegség (pl. Polipózis vagy sinusitis) komplikációinak tanulmányozása a rhino-sinus kerület (CT) számítógépes tomográfiáját is felhasználhatja, míg a kiválasztott esetekben a magmágneses rezonancia lehetővé teszi a pontos és részletes diagnózist. A klinikai gyakorlatban azonban a standard radiográfiának nincs semmilyen hatása.
kezelés
gyógyszerek
Ha a probléma sokáig nem tartósan fennáll, lehetséges, hogy a gyulladásgátló termékekkel ellátott helyi terápiák visszahelyezhetik a turbinátok megfelelő működését.
Az esettől függően a nyálkahártya-hipertrófia enyhe vagy mérsékelt formáinak megoldásához az orvos orr- vagy szisztémás antibiotikumok, antihisztamin gyógyszerek, kortizon alapú orrspray-k vagy endonasalis vazokonstriktorok alkalmazását jelezheti.
Bizonyos esetekben a turbinátok rehabilitációja szintén előnyös lehet a termikus inhalációs terápia és az orrüregek steril sóoldatokkal történő mosása.
Sebészeti terápia
A sebészeti terápiát akkor jelezzük, ha más konzervatív megközelítések nem teszik lehetővé a kielégítő eredményeket, és nem biztosítják a jó szellőzést.
Számos sebészeti technikát alkalmaztak a turbinák hipertrófiájának kezelésére: ezek a hagyományos kezelések (például részleges turbinektómia, rosszabb nyálkahártya vagy szubmukozális ürítés), amelyekben a turbinátok egy része (mind a nyálkahártya, mind a csont) eltávolításra kerül, a legutóbbi technikákig minimálisan invazív, ami lézer vagy rádiófrekvenciák használatát jelenti. Ezek a műveletek helyi vagy általános (teljes) érzéstelenítéssel végezhetők.
