tramadol

általánosság

A tramadol egy szintetikus eredetű gyógyszer, amely az opioid fájdalomcsillapítók osztályába tartozik.

Tramadol - kémiai szerkezet

Ezt fájdalmas állapotok kezelésére használják, és orális, rektális és parenterális beadásra alkalmas gyógyászati ​​készítményekben áll rendelkezésre.

A tramadol - az opioid receptorokkal való kölcsönhatás mellett - képes gátolni a monoaminok, például a norepinefrin és a szerotonin újrafelvételét.

Példák a tramadolt tartalmazó gyógyszerekre

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol® (paracetamollal összefüggésben).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

Jelzések

Amit használ

A tramadol alkalmazása különböző eredetű és természetű közepes vagy súlyos fájdalom kezelésére, beleértve a műtét vagy diagnosztikai vizsgálatok által okozott fájdalmat is.

figyelmeztetések

A tramadol-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek valamelyike ​​van:

• Ha Ön - vagy már - más drogoktól függ;
• Ha agyi betegségekben szenved, mivel a gyógyszer súlyosbíthatja őket;
• Ha máj- és / vagy vesebetegségben szenved;
• Ha légúti depresszióban szenved

A tramadol görcsöket okozhat, ezért az epilepsziás betegeknél, a görcsrohamokban szenvedő betegeknél és a rohamküszöb csökkentésére alkalmas gyógyszereket szedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni.

A tramadol használata - különösen ha hosszú ideig - fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet. Ha ez előfordul, azonnal forduljon orvoshoz, aki megteszi az összes szükséges intézkedést a mellékhatás ellen.

A tramadolt nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kábítószerfüggőségük volt, mivel visszaesést okozhat.

A tramadol alkalmazását óvatosan kell végezni még az öngyilkosság kockázatának kitett és az antidepresszáns gyógyszerekben szenvedő betegeknél is.

Mivel a tramadol képes gátolni a szerotonin újrafelvételét, nagyon veszélyes mellékhatást okozhat, amit szerotonin szindrómának neveznek. Ezért, ha a fent említett szindróma egyik tipikus tünete megjelenik (lásd a "mellékhatások" részt), meg kell szüntetni a gyógyszeres kezelést, és azonnal forduljon orvoshoz.

A tramadol kezelés alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást, mivel ez növelheti a gyógyszer hatásait.

A tramadol csökkentheti az éberséget, ezért megváltoztathatja a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért ezeket a tevékenységeket kerülni kell a gyógyszerrel történő kezelés során.

interakciók

A tramadolt nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akik - vagy az elmúlt két hétben - monoamin-oxidáz-gátlók (vagy MAO-k, a Parkinson-kór és a depresszió kezelésére használt gyógyszerek) szedését vették igénybe. Ennek oka a veszélyes mellékhatások miatt.

A MAOI-k, triptánok (migrén kezelésére használt gyógyszerek) és az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, antidepresszánsok) egyidejű alkalmazása elősegítheti a szerotonin szindróma előfordulását.

Kerülni kell a tramadol és a részleges agonisták vagy az opioid receptor antagonisták (például buprenorfin, naloxon és naltrexon ) együttes alkalmazását, mivel az elvonási tünetek előfordulhatnak.

Továbbá, a tramadol kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön már a következő gyógyszerek valamelyikét szedi:

• Antidepresszánsok vagy antipszichotikumok, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a rohamküszöböt és a tramadollal történő egyidejű adagolás elősegítheti a görcsök kialakulását;
• Egyéb opioid fájdalomcsillapítók ;
• Hipnotikus és szorongáscsökkentő gyógyszerek, mivel növelhetik a tramadol hatását;
• Orális antikoagulánsok, mint például a varfarin, mivel a tramadol fokozhatja a vérzés hatását.

A tramadol fájdalomcsillapító hatása csökkenthető a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával:

• Karbamazepin, antiepileptikum;
• Fluoxetin és paroxetin (SSRI gyógyszerek);
• Kinidin, antiaritmiás;
• Digoxin, amelyet a szív összehúzódásának erősítésére használnak;
• Ritonavir, a HIV kezelésére használt vírusellenes szer;
• Cimetidin, a gyomor savszekréciójának csökkentésére használt gyógyszer;
• Ondansetron, egy antiemetikum.

Azonban még mindig tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha Ön - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A tramadol különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

A tramadol kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiakban szerepelnek.

Allergiás reakciók

A tramadol allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók:

• angioödéma
• hörgőgörcs;
• Bronchialis zihálás;
• A nehézlégzés;
• Anafilaxia.

Szerotonin szindróma

A tramadol-kezelés során szerotonin-szindróma fordulhat elő, különösen akkor, ha a gyógyszert egyidejűleg MAOI-kkal, SSRI-vel vagy triptánokkal szedik.

A veszélyes szindróma tipikus tünetei a következők:

• láz;
• Zavartság és izgatottság;
• hallucinációk;
• izzadás;
• ataxia;
• hyperreflexia;
• rendezetlenség;
• myoclonus;
• tachycardia;
• kihűlés;
• Hányinger, hányás és hasmenés.

Idegrendszeri rendellenességek

A tramadol kezelés:

• álmosság;
• fejfájás;
• szédülés;
• Tremors;
• paresztézia;
• Beszéd rendellenességek;
• Görcsrohamok.

Pszichiátriai rendellenességek

A tramadol-alapú terápia elősegítheti a következők megjelenését:

• Eufória vagy dysphoria;
• hallucinációk;
• Zavart;
• Alvászavarok;
• rémálmok;
• delirium;
• Szorongás.

Szív-érrendszeri betegségek

A tramadol kezelés alatt előfordulhat:

• Flushing;
• A magas vérnyomás;
• Bradycardia vagy tachycardia;
• Palpitáció;
• Szív- és érrendszeri összeomlás.

Emésztőrendszeri betegségek

A tramadol-terápia során előfordulhatnak:

• Hányinger és hányás;
• székrekedés;
• Emésztőrendszeri irritáció.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A tramadol kezelés fokozott izzadást, csalánkiütést, viszketést és kiütést okozhat.

Tüdő- és légúti rendellenességek

A tramadol-terápia az érintett betegeknél súlyosbíthatja az asztmát, nehéz légzést vagy zihálást okozhat, és elősegítheti a légzési depresszió kialakulását.

Egyéb mellékhatások

A tramadol-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

• Fizikai és lelki függőség;
• Szájszárazság;
• Homályos nézet;
• fáradtság;
• Izomgyengeség;
• Fájdalom a vizelet és / vagy a vizelési nehézség miatt;
• Változások az étvágyban;
• A máj enzimek megnövekedett értékei.

Overdose

A túlzott adag tramadol alkalmazása esetén:

• Miosi;
• Hányinger vagy hányás;
• álmosság;
• szédülés;
• Az alacsony vérnyomás;
• tachycardia;
• összeomlik;
• Az eszmélet csökkenése a kóma eléréséig;
• görcsök;
• Légzési nehézségek légzési megállásig.

Ha a tramadol túladagolása gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvosához vagy menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A tramadol fájdalomcsillapító hatást fejt ki a szervezetben jelenlévő opioid receptorokra (különösen a μ receptorokra).

Ezek a receptorok a fájdalomútvonalak mentén helyezkednek el, és feladata a fájdalom stimuláló neurotranszmissziójának módosítása. Pontosabban, ha az opioid receptorokat stimuláljuk, kémiai jelek kaszkádját váltjuk ki, ami végül az analgetia indukálásához vezet.

A tramadol - mint a fent említett receptorok agonista - képes aktiválni őket, így fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

Ennek ellenére a tramadol opioid aktivitása határozottan alacsonyabb, mint más, az osztályba tartozó fájdalomcsillapítóké. Azonban a μ receptorokkal való kölcsönhatás nem az egyetlen olyan mechanizmus, amellyel a gyógyszer tevékenységét végzi, sőt, a tramadol is képes gátolni a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét.

Úgy tűnik, hogy ez a másik hatásmechanizmus részt vesz a fájdalom érzékelésének csökkentésében.

Használati mód - Adagolás

A tramadol elérhető:

• Orális adagolás tartós felszabadulású tabletták, orális cseppek, kemény kapszulák, pezsgő tabletták, orális oldat és szájban diszpergálódó tabletták formájában.
• A rektális beadás kúpok formájában.
• Intramuszkuláris, szubkután vagy intravénás beadás injekciós oldat formájában.

A tramadol-kezelés során a veszélyes mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy az orvos által adott utasításokat szigorúan kövesse mind a gyógyszer mennyisége tekintetében, mind az adagolás gyakorisága és az azonos időtartam tekintetében. kezelést.

Az alábbiakban azonban néhány, a terápiában alkalmazott tramadol dózisra utaló jelzés szerepel.

Általánosságban elmondható, hogy a tramadol-kezelés 50-100 mg-os kezdeti dózissal kezdődik, attól függően, hogy az egyes betegeket sújtó fájdalom intenzitása függ. Szükség esetén az orvos dönthet úgy, hogy fokozatosan növeli a beadott gyógyszer mennyiségét, ügyelve arra, hogy soha ne lépje túl a napi 400 mg-os maximális adagot.

Idős betegeknél és máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél szükség lehet a szokásosan alkalmazott tramadol dózis módosítására.

Terhesség és szoptatás

A tramadol légzési depressziót és megvonási szindrómát okozhat az újszülötteknél, akiknek az anyja a terhesség alatt vette a gyógyszert. Ezért a terhesség alatt történő alkalmazása nem ajánlott.

Továbbá, a tramadol kiválasztódik az anyatejbe, ezért még a szoptató nőknél sem ajánlott a gyógyszer alkalmazása.

Ellenjavallatok

A tramadol alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Olyan betegeknél, akik ismert túlérzékenységet mutatnak ugyanazon tramadolra;
• Akut alkohol mérgezéssel, hipnotikus nyugtatókkal, fájdalomcsillapítókkal vagy más pszichotróp gyógyszerekkel rendelkező betegeknél;
• Olyan betegeknél, akik - vagy nemrégiben - monoamin-oxidáz gátló szereket szednek;
• Ellenőrzött epilepsziában szenvedő betegeknél;
• A kábítószer-megszakítás helyettesítő kezelésében;
• 12 év alatti gyermekeknél;
• Terhesség alatt;
• Szoptatás alatt.