általánosság
A vizuális aura a fejfájás bizonyos formáit megelőző vagy kísérő neurológiai átmeneti tünetek halmaza.
Részletesen, ezek a megnyilvánulások befolyásolják a látást, és gyakrabban magukban foglalják: a fény fokozott érzékenységét (fotofóbiát), a látás elmosódását, a foszféneket (a villanások és a villanások érzékelése) és a scotomákat (sötét vagy színes foltok látása). A vizuális aura más reverzibilis rendellenességekkel járhat, beleértve a hányingert, szédülést és bizsergést a felső végtagokban, étvágytalanságot, a hangok iránti fokozott érzékenységet és a hangulatváltozást.
A fejfájás általában migrénszerű, és egy óra múlva jelenik meg a vizuális aura végétől, de néha kortárs .
Bár a betegség okai még nem teljesen egyértelműek, sok tényező kiválthatja vagy súlyosbíthatja a fejfájás támadását vizuális aura-val, például: stressz, hormonális egyensúlyhiány, erős szagok és zajok, éghajlati változások, fizikai aktivitás túl intenzív, rossz testtartás és rossz alvási minőség.
A diagnózis klinikai és a klinikai történelem és a fizikai vizsgálat pontos gyűjteményén alapul.
Azoknál a betegeknél, akik ritka vizuális aura-epizódokkal rendelkeznek, a kezelés kizárólag tüneti jellegű, és fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló szerek alkalmazása, például az ibuprofen és a naproxen. Ismétlődő vagy különösen súlyos támadások esetén megelőző terápia javasolt, hasonlóan az aura-mentes fejfájáshoz.
Mi
A VISUÁLIS AURA a látásváltozások sorozata (fény, csillogó képek, csillagok, cikkcakk vonalak stb.), Amelyek a fejfájás-támadást megelőzik, általában migrén típusúak. Ezek a megnyilvánulások teljesen átmenetiek és reverzibilisek.
A fejfájás és a vizuális aura formái
A vizuális aura gyakori és általában intenzív jelenség a MIGRAINE-ban . Ugyanakkor hasonló látási rendellenességeket is leírtak más típusú primer fejfájásokkal összefüggésben, mint például a CEFALEA TENSIVA és a CEFALEA A GRAPPOLO . A vizuális aura gyakrabban érinti mindkét szemet.
MIGRAINE AURA-val
- A migrén és aura a primer fejfájás (ezért a fejfájás nem okoz más betegségeket). Ebben az állapotban a fájdalomcsillapításokat prodromális tünetek jelezhetik, vagyis a migrén kezdetének érzése. Néha ezek a megnyilvánulások a fejfájás kezdete után is fennállhatnak.
- Az aura migrénre jellemző rendellenességek a zsibbadás, a hányinger, az étvágytalanság, a hangulatváltozások, a fény vagy hang fokozott érzékenysége, a látás elmosódása és a scotomák érzései. Ezek az események általában 5-20 percig tartanak (soha nem tartanak több mint egy órát). A migrén általában egy óra múlva jelenik meg a vizuális aura végétől, és hosszú ideig fennmarad (4 órától 2-3 napig terjedő határidős esetekben).
- A migrén aura általában mindkét szemet foglalja magában; a vizuális tünetek rövid ideig tartanak.
- A migrén átlagos jelenléte a felnőtt populációban körülbelül 12% (18% a nőknél és 6% a férfiaknál); a vizuális aura az esetek mintegy egyharmadában megelőzi a fejfájást.
Aura tipikus vagy migrén nélküli
Klinikai szempontból a migrén és aura különböző variációi felismerhetők (klasszikus forma, akut megjelenésű, hosszantartó aura, fejfájás nélkül stb.). Az izolált vizuális aura (vagy fejfájás nélkül) például a prodromális tünetek fejfájás-válság nélkül következhetnek be. A migrén és aura legritkább formáit az olyan neurológiai tünetek jellemzik, mint a test egy részének bénulása ( hemiplegikus migrén ) vagy az egyensúly és a tudat más zavarai ( basilar migrén ).
OPHTHALMIC MIGRAINE
- A szemészeti migrén a fejfájás egy bizonyos formája, amelyet átmeneti látászavarok kísérnek. Általában a fájdalom csak a koponya egyik oldalát érinti, és a tünetek megjelenésétől számított egy órán belül jelentkezik (egyoldalú bevonással is). A szemészeti migrén epizódja néhány perctől néhány óráig tart.
- A fejfájás más formáitól eltérően a szemészeti migrén vizuális aura a szemet és szerkezetét ellátó vérerek hirtelen szűküléséhez kapcsolódik, ami a helyi véráramlás átmeneti csökkenését eredményezi. Az ilyen fejfájást kiváltó tényezők közé tartoznak a látáshibák (refraktív hibák, mint például a rövidlátás, a hypermetropia vagy az asztigmatizmus), az agyhártya (szemfáradás), a látást megnehezítő patológiák (pl. a szürkehályog) és a trigeminális ideg neuralgia.
- A szemészeti migrén gyakrabban fordul elő fiatal nőknél (általában 40 évesen). Ezenkívül a rendellenesség gyakrabban fordul elő olyan személyekben, akiknek személyes vagy családi hajlamuk van a migrén migrációjának megnyilvánulására.
Figyelem! Bizonyos esetekben a " szemészeti migrén " orvosi kifejezés zavart okozhat. Ez valójában felcserélhető módon alkalmazható a migrénes aura és a retina migrénre való hivatkozás céljából. A valóságban ezek a kifejezések nem szinonimák, hanem különböző patológiás állapotokat jeleznek a szemészeti migrénhez képest.
- A MIGRAINE AURA egybeesik a migrénes fejfájást megelőző, vagy egyes esetekben kísérő tipikus aurákkal (azaz a migrénnel aura ). Általában az aurák nagyon különböző átmeneti neurológiai rendellenességek, amelyek hatással lehetnek a látásra, az egyensúlyra, az izom koordinációjára, az érzésekre vagy a beszédre. A vizuális változat a leggyakoribb aura típus .
- A RETINAL MIGRAINE viszont igen ritka betegség, amely intenzív fájdalmat okoz a szemgolyók mögött . Általában ezek az epizódok megismétlődnek és több órát is tartanak. A retina migrénét látási zavarok (szikrázó villogások és sötét lyukasztási területek) alapján mindig ugyanazon szem rovására tervezik, majd átmeneti részleges vagy teljes látásvesztés következik. Az okok a retina vasospasmusának vagy a migrén infarktus szemészeti formájának tulajdoníthatóak (mindkettő nagyon súlyos kóros állapotot jelent). Annak ellenére, hogy a fejfájással járó átmeneti és teljesen reverzibilis vizuális tünetek hasonlóak az aurával, amellyel összekeverhető, a retina migrén súlyos következményeket okozhat, mint például az állandó monokuláris vakság (nem mindkét szemben). Ezért időszerű orvosi beavatkozásra van szükség.
Okok és kockázati tényezők
A vizuális aura és a fejfájás közötti összefüggések még nem teljesen ismertek. Ugyanakkor ugyanúgy, mint a fejfájás, úgy tűnik, hogy ez az állapot függhet a fájdalomszabályozó rendszer megváltozásától és bizonyos ingerekre adott abnormális neurológiai választól.
Ezeknek a mechanizmusoknak a kiváltása különböző jelenségeket idézhet elő, beleértve az agyi hajók hirtelen szűkületét, és ennek következtében egyes agyterületek vérellátása csökken. Az így meghatározott fiziológiai hatás igazolja a vizuális aura tünetek megjelenését ; a vasodilatáció következő fázisa egybeesik a tényleges fejfájás kialakulásával.
A vizuális aura gyakrabban fordul elő a női nemnél, minden korcsoportra hatással lehet, és úgy tűnik, hogy a család hajlamos.
Súlyosító és / vagy kiváltó tényezők
A migrénes epizódot vizuális aurával kedvező és kiváltó tényezők számosak:
- Kiszáradás;
- Túlzott hő-, szél- és éghajlati eltérések;
- Nagy magasságok;
- Szorongás, érzelmi feszültség, depresszió, stressz vagy lazaság (ahogy hétvégén és nyaraláskor történik);
- Túlzott afferens ingerek (pl. Túl intenzív vagy villogó napsugárzás vagy fény, füst, erős szagok és zajok stb.);
- A magas vérnyomás;
- A hipoglikémia;
- A hormonszint ingadozása (menstruáció, orális fogamzásgátló és menopauza);
- Túl intenzív vagy különösen megerőltető fizikai tevékenység;
- Rossz testtartás;
- Egyes gyógyszerek használata (pl. Értágítók, fogamzásgátló tabletták stb.);
- Különleges élelmiszerek fogyasztása, éhgyomri vagy kiegyensúlyozatlan étrend (pl. Nátrium-felesleg vagy kolbászok, öreg sajtok, nitritek, glutamát, aszpartám és csokoládé);
- Alkoholtartalmú vagy koffeinmentes italok visszaélése;
- A rossz alvásminőség vagy az alvás / ébrenléti arány változása;
- A trigeminális ideggyulladás;
- láz;
- Különböző rendszerszintű betegségek, például ateroszklerózis, szisztémás lupus erythematosus vagy sarlósejtes vérszegénység.
A vizuális aurát jellemzõ megnyilvánulásokat a specifikus vizuális patológiák is kedvezhetik, például:
- Helytelen vizuális hibák (myopia, hyperopia vagy asztigmatizmus);
- Szem törzs (asthenopia);
- Szembetegségek, amelyek megnehezítik a látást (mint a szürkehályog esetében).
Tünetek és szövődmények
A vizuális aura tünetei nem akut módon jelennek meg, de legalább 5 perc alatt fokozatosan fejlődnek ki, és egy órán belül teljesen eltűnnek (átlagosan 20-30 percig tartanak, és bizonyos esetekben a betegség kialakulása után is fennmaradhatnak). fej). Más esetekben csak vizuális aura van fejfájás nélkül.
A migrén aura más megnyilvánulásokkal, például zsibbadással, hányingerrel, hányással és fokozott érzékenységgel járhat a fényre vagy a hangra. A vizuális tünetek közé tartoznak a villogás vagy ragyogás, sötét foltok, a fény és a vak foltok villogása.
A vizuális aura átmenetileg zavarhatja bizonyos tevékenységeket, például az olvasást vagy a vezetést, de ez a feltétel nem tekinthető komolynak.
Aura: vizuális zavarok
A vizuális aura jellemző tünetei a következők:
- Fotofóbia (fényérzékenység);
- Képtorzítás;
- A nehézségek összpontosítása;
- A vizuális mező felének sötétedése (hemianopszia);
- Homályos látás;
- Fokozott könnyezés;
- A látóterületen sötét vagy színes, rögzített vagy pezsgő foltok látása (scotomas);
- A fény villanásainak felismerése vagy villogás fény hiányában;
- Részleges látásvesztés vagy átmeneti vakság.
Ezek a megnyilvánulások teljesen visszafordíthatók . Általában a vizuális aura 5-20 percig tart (az epizódok soha nem tartanak több mint egy órát). A fejfájás azonban, amely egyidejűleg következik be, de hosszabb ideig fennmarad (4 órától 2-3 napig terjedő határidős esetekben).
Fejfájás vizuális aura: jellemzők
A vizuális aura előtti és azt követő fejfájás az utóbbi megjelenésétől számított egy órán belül jelentkezik, és általában pulzáló jellegű, mérsékelt vagy súlyos intenzitású. A migrénes roham során az a terület, ahol a fejfájás található, megváltoztathatja a pozíciót és fokozatosan növelheti az intenzitást. A kezdet általában magában foglalja a fej elülső vagy oldalsó részét a szem felett; később a fejfájás unalmas fájdalomsá alakul, és a pulzálás érzése kétoldalúvá válhat, vagy elterjedhet a homlok és a templomok területére.
A vizuális aura által okozott fejfájás súlyosbodhat a napi tevékenységek során (pl. Gyaloglás vagy mászási lépések), és a látási zavarokat kísérő vagy követõ fókusz neurológiai tünetek széles körével járhat:
- Élelmiszerek, hányinger és / vagy hányás (különösen erős válságok esetén);
- A szagok (ozmofóbia) és zaj (fonofóbia) miatti túlérzékenység vagy kellemetlen érzés;
- szédülés;
- Csökkent izomerősség;
- A végtag vagy a test felének elcsípése, zsibbadása és csökkent érzékenysége (jellemzően a paresthesiák egyrészt kezdődnek, elterjednek a karra, és magukban foglalhatják az ipsilaterális felezési időt);
- Érzékenységvesztés a szájban;
- A szavak szóbeli és artikuláló kifejeződésének nehézségei (afáziás típusú nyelvi zavarok);
- Egy végtag mozgásának akadályozása.
Általában ezek a tünetek sorrendben fordulnak elő: először kezdődik a vizuális aura, majd megjelenik az érzékszervi zavarok és végül a nyelvek.
diagnózis
A pontos személyes és családtörténet általában elegendő a vizuális aura megjelenésének megállapításához: az orvos diagnosztizálhatja a jelenséggel kapcsolatos fejfájás formájának jelenlétét a beteg klinikai előzményeivel és tüneteivel kapcsolatos információk összegyűjtésével. Ezért a személyt felkérjük, hogy írja le a fájdalom intenzitását és helyét, a támadások gyakoriságát és a válság előtt vagy alatt tapasztalt zavarokat.
Néhány kóros állapot azonban hasonló rendellenességeket okozhat, például súlyos szembetegségek, epilepszia, stroke és carotis disszekció esetén. Ebben a tekintetben, amikor a vizuális aura nagyon intenzív, nem reagál a gyakori fájdalomcsillapítókra, vagy szokásos rendellenességgé válik, jó kapcsolatba lépni az elsődleges ápolóval, végezzen nagyon alapos szemvizsgálatot és kérjen neurológiai konzultációt egy gondozóközpontban fejfájás.
Néha, hogy kizárjuk a vizuális aura utánzó egyéb feltételeket, a diagnosztikai út mélyebb diagnosztikai vizsgálatokat végezhet, mint például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás és az elektroencephalogram (különösen gyermekeknél). A további vizsgálatok magukban foglalhatják a vérvizsgálatokat, a nyaki gerinc röntgenfelvételét, az ökodoppler és a lumbális punkciót.
Differenciáldiagnózis
A vizuális aura diagnosztizálása előtt fontos kizárni más olyan körülményeket, amelyek nagyon hasonló klinikai képpel fordulhatnak elő (még akkor is, ha az esetek ritkán fordulnak elő), például:
- Súlyos szemproblémák;
- Arteriovénus malformációk;
- epilepszia;
- A stroke vagy a fejsérülés következményei;
- Karotidszétválás;
- Optikai neuritis.
terápia
A vizuális aura fejfájás megfelelő kezelése csökkenti a támadások gyakoriságát és korlátozza a kapcsolódó kellemetlenségeket.
Az első lépések az epizódok kezelésére és megelőzésére az, hogy csökkenteni vagy, ha lehetséges, megszüntetni az életmódváltozásokat (pl. Alváshoz vagy étrendhez kapcsolódó szokásokat). Ha ezeknek az ingereknek az ellenőrzése hatástalan, a gyógyszeres terápia lehet .
Mindenesetre a vizuális aura legmegfelelőbb megközelítésének mindig figyelembe kell vennie az orvos által meghatározott, a betegség terjedelmére, a tünetekre és a beteg személyes szükségleteire vonatkozó megfogalmazásokat.
Tüneti kezelés
Azoknál a betegeknél, akik egy év alatt kevés vizuális aura-val rendelkező fejfájás-epizódot tapasztalnak, a farmakológiai kezelés célja a fájdalom enyhítése és a kapcsolódó tünetek gyors ellenőrzése.
A tüneti kezelésben leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID-ok, mint például az aszpirin vagy ibuprofen) és a triptánok (vazokonstriktor hatóanyagok).
Megelőző kezelés
Bizonyos esetekben célszerű megelőző vagy megelőző gyógyszeres terápiát alkalmazni a fejfájással szemben.
Amikor a betegség gyakran fordul elő (legalább 5 roham havonta) vagy a tünetek nagyon súlyosak, a fejfájás kezelésére szakosodott neurológus profilaxis terápiát jelezhet, amelynek célja a támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkentése. Ez a fajta gyógyszeres kezelés magában foglalja a rendszeres gyógyszert, gyakran naponta.
A gyógyszerek főbb osztályai:
- Béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók : modulálja a véredények hangját és szabályozza a fájdalomban szenvedő mechanizmusokat;
- A triciklusos antidepresszánsok, például az amitriptilin vagy a nortriptilin, elsősorban a szerotonin receptorokra hatnak;
- Antikonvulzív szerek : mint a divalproex-nátrium és a topiramát, hatással vannak a fájdalomküszöbre és az agyi túlérzékenységre.
Az orvos eldönti, hogy a vizuális aura-rohamok gyakorisága vagy a beteg kora alapján írja-e fel őket; utasításainak követése segít a lehető legjobban szembenézni a problémával.
Egyéb hasznos beavatkozások
A vizuális aura és a kapcsolódó betegségek ellensúlyozására szolgáló hasznos stratégia a szemüveg használata a látáshibák korrigálására vagy a túlzott szemfáradtság megelőzésére.
Egy másik hatékony beavatkozás az, hogy hatást gyakorol mindazokra, amelyek környezeti tényezők lehetnek. A stressz által okozott vizuális aura okozta fejfájás például természetes beavatkozást igényelhet, mint például a valerian, a kamilla és a citromfehérje infúziót nyugtató hatással, valamint a jóga gyakorlását.
megelőzés
Egyes táplálkozási-viselkedési intézkedések segíthetnek enyhíteni a vizuális aura és általánosabban a migrén tüneteit.
Ezek a következők:
- Kerülje azokat a tényezőket, amelyek elősegíthetik a fejfájás kialakulását, mint például a cigarettafüst, a rosszul szellőztetett helyek, az alkoholfogyasztás, a túlzott hő és az intenzív zajnak való kitettség;
- Korlátozza az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek mononátrium-glutamátot, nitriteket és laktózt tartalmazhatnak a fejfájás-rohamok megjelenésében: tejtermékek, öreg sajtok, kínai étel, tojás, csokoládé, citrusfélék, paradicsom stb .;
- Rendszeres ellenőrzéseket kell végezni egy megbízható szemésznél annak érdekében, hogy megakadályozzák egy adott rendellenesség (pl. Myopia, asztigmatizmus, hyperopia stb.) Tudatosságának a vizuális aura súlyosbodását vagy bármilyen más típusú problémára való felkészülést.
