Dr. Stefano Casali
syncope
A szó etimológiája a görög "syn koptein" szóból származik, ami azt jelenti, hogy megszakítja, megszakítja, vágja. Klinikai szempontból az agyi funkciók megváltozásának kifejeződése, általában az agyi véráramlás csökkenése vagy egy elektromos vagy metabolikus diszfunkció miatt, amely különböző patológiák kifejeződése lehet, egy jóindulatú és jelentéktelen epizódtól, hirtelen halál.
A szinkron előtti vagy a lipotimia inkább ugyanolyan rendellenesség, mint a kezdeti ájulás, a gyengeség (aszténia), a hideg izzadás, a hányinger érzése, de a tudat teljes elvesztése és a talajba esés nélkül. A szinkron a fiatal alanyoknál meglehetősen gyakori esemény (a kórházi felvételek mintegy 5% -a és a sürgősségi helyiségben látogatott esetek 3% -a).
A szinkopális epizód gyakrabban fordulhat elő:
fiatalokban (bizonyos esetekben legfeljebb 40-45%), ahol gyakran izolált és jóindulatú jelentése van;
idős betegekben, ahol könnyebben elrejtheti a fontos betegségeket és súlyosabb következményekkel járhat.
Az eszméletvesztés az agyi funkció változásának kifejeződése, amely különböző okokból eredhet:
az agy vérellátásának hirtelen csökkentése vagy megszakítása;
a neuronok elektromos funkciójának zavarása;
metabolikus rendellenesség. A neuronok nagyon érzékenyek az energiaszubsztrátok hiányára, különösen a vércukorszint csökkenésére = hipoglikémiára.
Az elsődleges okok és az alapvető mechanizmusok vonatkozásában három szinkóp csoportot különböztetünk meg:
nem-kardiovaszkuláris, egyéb okok miatt (neurogén, metabolikus ...);
kardiovaszkuláris, az agy vérellátásának akut csökkenése vagy megszakítása miatt;
neuromediatum, az ideg-reflexek által közvetített vasomotor instabilitás miatt.
Ezek a következők szerint is besorolhatók:
Határozatlan szinkópok: a szinkopciók, amelyek az összes lehetséges vizsgálat végén a rendelkezésre álló eszközökkel nem találnak indokolást, nagyon kis számban vannak.
Szív- és érrendszeri szinkron: az idegrendszer patológiája (neurogén szinkóp) miatt, pl. általánosított epilepsziás roham (nagy gonosz válság). Ebben az esetben az alany gyorsan a talajba esik a görcsök fogásában, gyakran sérülést okozva a nyelv trauma és harapásai miatt. A tudat helyreállítása lassú, és gyakran alszik az alany. Egy nagyon hasonló típusú szinkóp is a migrénes válság vagy egy átmeneti ischaemiás roham (TIA) okozhatja. Vagy a véráramlás hirtelen csökkenése az agy korlátozott területen (mikroembolizmus, vérerek görcsössége), amely néhány perctől óráig tart (gyakrabban fordul elő az időseknél az agyi erek vagy az artériás hypertonia ateroszklerózisa).
Szív- és érrendszeri szinkópok: nagyon gyakori, és a generalizált agyi áramlás hirtelen megszakításából vagy csökkentéséből adódnak (vagyis az egész agyat érintik), ami a különböző betegségek és mechanizmusok által okozott szívteljesítmény csökkenésének következménye. két fő csoportra oszlik:
- a szívben vagy a nagyobb erekben (aorta, pulmonalis artéria, stb.) a véráramlás elzáródása, mint bizonyos szelepbetegségeknél (az aorta szelep vagy a mitrális szelep stenózisa), hipertrófiai kardiomiopátiákban, ahol a szívizom (különösen bal kamra) nagyon hipertrófiai és merev, és nehezen tölti ki. Ezekben az esetekben a szinkron a gyakorlat során következik be:
- "könnyed szinkron";
- szívritmuszavar
A szívteljesítmény a stroke térfogata (a bal kamra minden egyes összehúzódása során kiürített vér mennyisége) a pulzusszámra. A szívfrekvencia hirtelen növekedését okozó aritmiák ( tachyarrhythmiák ) jelentősen lerövidítik a diasztolát, így a szív töltését. Ez csökkentheti a stroke térfogatát és ennek következtében a szívteljesítményt, ami előszinkopt vagy syncope-ot okoz. Ebben az esetben az alany jelezheti azt a tényt, hogy a tudás elvesztését egy erős szívdobogás vagy a hirtelen gyorsulás előzte meg. A szívteljesítmény drasztikus csökkenése ehelyett olyan aritmiás esetekben fordulhat elő, amelyeknél a szívfrekvencia a normális szívfrekvencia alá csökken ( bradyarrhythmia ). Ez megtörténik az atrioventrikuláris vezetési rendszer változásaiban, és elérheti az elektromos aszisztolát (a szív leáll). A képzett sportoló fiziológiai vagotonia = jóindulatú aritmiája, amely eltűnik, amikor az egyén megszűnik, és nem jár tünetekkel. Egyes betegeknél azonban a vagotonia nem szűnik meg a diszlokációval, és idővel rosszabbodik = nem fiziológiai vagotonia.
