általánosság
A retrográd amnézia olyan rendellenesség, amelyre jellemző, hogy nem tud emlékezni olyan eseményekre vagy információkra, amelyeket a patológiás esemény előtt szerzett.
A memória elvesztésének ilyen formája esetén a beteg teljes körű tisztasággal rendelkezik mindazért, ami a betegség kialakulása után történt, és nincs nehézség az új információk tárolására.
A retrográd amnézia okai az agyban találhatók, és tartalmazhatnak traumás elváltozásokat, érrendszeri baleseteket, degeneratív folyamatokat és anyagcsere-rendellenességeket.
Az amnézia ilyen formájának diagnózisa az anamnámiai adatok gyűjtésén alapul, és pszichológiai értékelés és neuroradiológiai vizsgálat (pl. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia, stb.) Alapján alakul ki.
Néhány retrográd amnézia átmeneti, mások állandóak . Ezért a rendellenességhez kapcsolódó megnyilvánulások javulhatnak, ugyanazok maradhatnak, vagy idővel fokozatosan romolhatnak.
A retrográd amnézia kezelése az okra irányul, és a probléma kezelésére összpontosít. Általában a beavatkozások magukban foglalják a pszichoterápiás kurzust, néha más technikákkal vagy megközelítésekkel kombinálva a beteg életminőségének javítására (pl. Speciális gyakorlatok, memóriaeszközök vagy étrend-kiegészítők).
Mi
Mi az a retrográd amnézia?
A retrográd amnézia olyan memóriazavar, amelyre jellemző, hogy részleges vagy teljes képtelenség az információ vagy események helyreállítása a morbid esemény bekövetkezése előtt.
A gyakorlatban a páciens nem emlékszik arra, hogy mi is része volt a mnesikus örökségnek (ez az oka annak, hogy a rendellenességet „az újbóli beiktatás amnesiának” is nevezik) az agykárosodás előtt, de teljes áttekinthetőséget mutat a későbbi eseményekre.
A memóriarés mértéke változó, és néhány percre korlátozható, vagy akár több évtizedes életre is kiterjeszthető. Általában azonban a távoli emlékek jobban megmaradnak, mint a legújabbak.
Okok és kockázati tényezők
A retrográd amnézia olyan memóriahiány, amely alapvetően az agykárosodástól függ. Ennek az eseménynek a következtében a betegnek komoly nehézségei vannak a betegség vagy a kiváltó esemény előtt az emlékek helyreállításában, míg az új információk tárolásának képessége változatlan marad.
A retrográd amnéziában a mnemonikus különbség lényegében az önéletrajzi emlékekre vonatkozik, míg a szakmai gesztusok és a társadalmi viselkedés nem vonatkozik rá.
A retrográd amnézia a traumás agykárosodás következménye lehet . Máskor a betegség egy akut esemény, például agyi ischaemia, szívroham, oxigénhiány ( hipoxia ) vagy epilepsziás roham eredménye . Ritkábban a retrográd amnéziát is okozhatja a sokk, az érzelmi zavar, az alkohol mérgezés vagy egyes gyógyszerek használata.
A tanulási folyamatban alapvető fontosságú a memória - az információ megőrzésének módszere . Előfordulhat, hogy nem emlékszünk életünk néhány eseményére, ami régen vagy tegnap történt, de amikor az agyi sérülések bekövetkeznek, az emlékek elvesztése komolyabb lehet, meghatározva az AMNÉZIA klinikai képét.
Milyen részei vannak az agynak?
Az emlékek kidolgozása magában foglalja a rögzítést (új információk megszerzése), a kodifikációt (társulások kialakítása, időbeli jelölések és egyéb, a helyreállításhoz szükséges folyamatok) és a megemlékezést . Ezen fázisok bármelyikének módosítása amnéziát okozhat.
Az agy azon részei, amelyek a leggyakrabban érintik a retrográd amnézia eredetét, azok, amelyeken az epizodikus és a deklaratív memória funkciói függnek a diencephalontól, a ppocampustól és a temporális lebeny egyes területeitől.
- Az IPPOCAMPO a memória megszilárdítására szánt szerkezet. Részletesebben, ez egy "átjáró" terület, amelyben az információt ideiglenesen kódolják és tárolják, amíg az el nem kerül a frontális lebenyre a későbbi visszakereséshez ( hosszú távú memória ). A hippocampus tehát egyfajta archívum a rövid memóriára (azaz az, amely néhány másodpercig tarthat néhány elemet), és ha nem úgy viselkedik, nehéz vagy lehetetlen tárolni az emlékeket.
- A DIENCEFALO és a környező területek retrográd amnéziában betöltött szerepe még nem ismert. Úgy tűnik azonban, hogy ez a struktúra részt vesz az önéletrajzi tények emlékezetében, amelyet pontos időbeli és térbeli összefüggésben helyeztek be.
- A hippocampus emlékezetének segítése mellett a TEMPORAL LOBES rendkívül fontosak a múltbeli eseményekhez kapcsolódó információk szemantikai feldolgozásához és visszakereséséhez. Az agy ezen régiójának károsodása a verbális funkciók megváltozásához vezethet (pl. Nyelvszervezés, rendellenesség megértése és tanulási nehézség) és a hosszú távú memóriakárosodás .
Ha az agykárosodás korlátozott, a NEUROPLASTICITÁS (azaz az agy azon képessége, hogy újrakezdje az idegrendszeri kapcsolatokat vagy alternatív utakat keressen a sérült területek elkerülésére) lehetővé teszi, hogy a beteg a retrográd amnéziában szenvedő betegnek lehetősége legyen normális (vagy csaknem ), az emlékek memorizálására. Nyilvánvaló, hogy ez csak bizonyos mértékig lehetséges.
Más agyi struktúrák, beleértve a Wernicke területet és a neocortexet is, az idősebb és konszolidált emlékek helyreállításában is részt vesznek az alternatív útvonalakon keresztül.
Retrográd amnézia: melyik kóros állapotot társítja?
A retrográd amnézia gyakran a következménye:
- Súlyos fejsérülés;
- Cerebrovascularis problémák (mint egy aneurysma);
- Epilepszia ;
- Agyi ischaemia vagy hipoxia (agyvérzés vagy más, a vér oxigénellátását csökkentő állapot miatt);
- Szén-monoxid mérgezés .
A retrográd amnéziát okozó egyéb körülmények közé tartozik:
- Szív- és légzési megállás;
- Lobectomia (idegsebészeti beavatkozás, amelyet általában súlyos, gyógyszer-rezisztens rohamok kezelésére végeznek);
- Fertőző betegségek (herpes simplex vírus encephalitis, meningitis stb.);
- Agyi vérzés;
- Krónikus alkoholfogyasztás;
- Korsakoff-szindróma (B1-vitamin-hiány);
- A diencephalikus területek és az időbeli lebenyek agydaganatai;
- Néhány gyógyszer;
- Demencia és neurodegeneratív betegségek;
- Elektrokonvulzív terápia (ECT).
Tünetek és szövődmények
A retrográd amnézia fő tünete a memóriavesztés . A hiány bizonyos értelemben az ok-okozati esemény előtti események emlékére ( újbóli beiktatási hiba ) vonatkozik.
A retrográd amnézia negatívan befolyásolja a deklaratív emlékezet epizodikus részét, amely egybeesik a tudatossághoz hozzáférhető tények emlékével, az önéletrajzi adatokra, amelyeket időbeli és / vagy térbeli összefüggésben helyeztek be.
A rendellenesség megőrzi az eljárási memóriát (azaz a készségek és szokások megismerését, a dolgok készítését és az objektumok használatát), az új ismeretek regisztrálása és visszahívása nélkül . A kiinduló pillanattól kezdve tehát a retrográd amnéziában szenvedők emlékezhetnek és tisztán kezelhetik mindazt, ami történik.
A memóriavesztés a múltba több percig terjedő időtartamra is kiterjedhet. Néha azonban a retrográd amnézia mnemonikus rései időbeli gradienssel jelentkezhetnek, így a távoli események jobban emlékeznek, mint az újabbak.
Retrográd amnézia: hogyan történik
Az anterográd amnézia tünetei attól függnek, hogy mely okból származik, és főként a hosszú távú memória feldolgozására vonatkozik (vagyis az idő múlásával fennmaradó emlékekre).
Általában véve az ilyen memóriavesztés által érintettek nagyobb valószínűséggel veszítik el a traumás eseményhez vagy a betegség kezdetéhez közelebbi emlékeket, mint a távoli emlékek.
Az elfelejtett információ típusa nagyon specifikus lehet (például az amnézia egyetlen eseményre vonatkozhat) vagy általánosabb.
Ellentétben az anterográd amnéziával, a memóriavesztés ilyen formája tehát a memória örökségét már magában foglaló emlékeket érinti, és nem befolyásolja az új információk tárolását a morbid esemény kezdetétől.
A zavar időtartama
A retrográd amnézia lehet:
- Átmeneti : a memóriaveszteség átmeneti, és a mnemonikus rés mértéke fokozatosan csökken, hogy a rövid távú feledékenységre korlátozódjon; ezért az átmeneti retrográd amnéziában szenvedő betegek az emlékek nagy részét visszanyerik, amint gyakran enyhe agyi trauma után következik be;
- Stabil : súlyos morbidis esemény után következik be, mint például az encephalitis, a globális ischaemia vagy a szívmegállás;
- Progresszív : ez a forma főleg a Korsakoff-szindrómában és degeneratív alapon zajló demenciákban, például Alzheimer-kórban fordul elő.
A normál funkciók helyreállítása az idő függvényében (napoktól évtizedekig) és az emlékek tartalmától függ (egyes betegek csak bizonyos eseteket fognak emlékezni, mások további részleteket vagy epizódokat).
diagnózis
A retrográd amnézia diagnózisa klinikai, pszichiátriai és neurológiai értékelésen alapul .
Kezdetben a pácienst az önéletrajzi tényekről (egy jól tájékozott családtag hozzájárulásával igazolták) vetik alá, és egyszerű vizsgálatokat végeznek (pl. Három szó visszahívása, a szobában korábban elrejtett objektumok elhelyezése, a tanulás a szavakban) szójegyzék stb.).
A klinikai eredmények általában a retrográd amnézia okát és a klinikai kép vizsgálatához szükséges vizsgálatokat javasolják.
A feltétel meghatározására irányuló vizsgálatok a következők:
- Speciális neurológiai tesztek: hasznosak az amnéziás tapasztalat jobb megértéséhez;
- Mágneses rezonancia : értékeli a lehetséges strukturális okok jelenlétét;
- PET (pozitron emissziós tomográfia) : egy olyan felmérés, amely kiemeli az agy anyagcsere-változásait;
- Vér- és vizeletvizsgálatok : lehetővé teszi a mérgezés kizárását, pszichotróp anyagok vagy kezelt anyagcsere-okok alkalmazását.
Kezelés és jogorvoslatok
A retrográd amnézia kezelése alapvetően a probléma okától függ. Egyes betegek visszanyerik az emlékeiket, és az állapot spontán megoldódik, különösen, ha megfelelő segítséget nyújtanak . Másrészt a retrográd amnéziában szenvedő emberek nem térnek vissza a normális állapotba, és napi rutinjukat erősen befolyásolja a rendellenesség.
Retrográd amnézia: mi a lehetséges beavatkozás?
A retrográd amnézia kezelése a beteg életminőségének javítására összpontosít.
Az opciók a következők:
- Memória képzés;
- B1-vitamin alapú étrend-kiegészítők esetleges hiányosság esetén;
- Foglalkozási terápia;
- pszichoterápia;
- Technológiai segítségnyújtás a mnemonikus helyreállítás megkönnyítésére.
Jelenleg nem állnak rendelkezésre gyógyszerek, amelyek a retrográd amnézia kezelésére alkalmasak, de a gyógyszeres kezelést az orvos jelezheti, hogy csökkentsék a szorongás-depressziós tüneteket, az ingerlékenységet és az álmatlanságot, a hiperaktivációt és a gondolatszervezést. A leggyakrabban használt gyógyszerek közül az alábbiak találhatók: antidepresszánsok, szorongásgátlók, antipszichotikumok és neuroleptikumok.
A kevésbé súlyos esetekben a betegeket arra használják, hogy alternatív memóriarendszereket használjanak a hiány kompenzálására. Például hasznos lehet megjegyezni a napi táblákon vagy notebookokon végzett tevékenységeket.
