általánosság
A didelfus méh a méh veleszületett rendellenessége.
Mint a bicorne méh és a méhszeptum, a Müller-csatornák anomáliáinak, az ismeretlen okokkal rendelkező patológiáknak az embrionális életben bekövetkezett fejlődési hibájából eredő listája is szerepel.
Ábra: egy didelfo méh ábrázolása.
Az oldalról: mulleriananomalies.blogspot.it
A didelphikus méh jelenléte gyakran okoz kellemetlen következményeket a terhesség alatt.
A helyes diagnózishoz nem elegendő a medencei vizsga. Valójában instrumentális értékelésre van szükség.
Ha a didelphikus méhben szenvedő nők nem tapasztalnak semmilyen rendellenességet a rendellenességgel kapcsolatban, azokat nem szabad kezelni. Ellenkező esetben az orvosok fontolóra veszik a sebészeti beavatkozás lehetőségét.
Rövid utalás a méhre
Nem méltányos és üreges a méh a női nemi szerv, amely a megtermékenyített tojássejt (azaz a jövő magzat) fogadására szolgál, és garantálja annak megfelelő fejlődését a terhesség 9 hónapjában.
Ábra: normális méh ábrázolása. A legpontosabb leírások szerint a méh két további területet mutat be, a méh és a méhnyak testén kívül: a méh hasi és a méh alapja (vagy alapja). A méh hasa a szűkület, amely a méh testét és nyakát osztja. A test alapja (vagy a méh alapja) a test felső része, amely a két petesejtet összekötő képzeletbeli vonal fölött helyezkedik el. Kerek formájú, és előre nyúlik.
A kis medencében helyezkedik el, pontosan a húgyhólyag (elülső), a végbél (posteriori), a bélhurkok (jobb) és a hüvely között.
Az élettartam alatt a méh megváltoztatja alakját. Ha az előszülési korig a hosszúkás megjelenés hasonló a kesztyű ujjához, felnőttkorban úgy néz ki, mint egy fordított (vagy fejjel lefelé) körte, míg a posztmenopauzális fázisban fokozatosan csökkenti a térfogatát és zúzódik.
Makroszkopikus szempontból az orvosok a méhet két különálló főterületre osztják: egy nagyobb és nagyobb részét, a méh testét (vagy a méh testét ), és egy szűkebb részt, a méhnyaknak (vagy méhnyak ). A méhnyak a minimális mértékben kiugrik a hüvely belsejében: az úgynevezett "tench snout".
| Táblázat. A méh mérése és súlya felnőtt felnőttnél. | |
| Átlagos hossza | 7-8 cm |
Keresztirányú átmérő | 4-5 cm |
Antero-hátsó átmérő | 4 centiméter |
súly | 60-70 gramm |
Mi a didelfo méh?
A didelfus méh, vagy a kettős méh egy lehetséges méhváltozás, melyet két különálló méh teste, két különálló szarvasmarha és gyakran két vagina jelenléte jellemez.
Két méhtest jelenléte ellenére a petevezető csövek mindegyike kettő, az egyik a testhez.
A didelfus méh egy veleszületett rendellenesség, azaz születés óta.
okai
Annak ellenére, hogy számos kutatást végeztek, az orvosok és a tudósok még nem tudták azonosítani a didelphikus méh okát.
Azonban sikerült megérteniük, hogy mi az alapvető kórélettani mechanizmus.
KÓRÉLETTANI
A témában végzett különféle tanulmányok szerint a didelfus méh abból ered, hogy az embriogenezis során a két paramesonephricus csatorna hibásan fejlődött (megerősítve azt a tényt, hogy az uterus didelphus egy veleszületett állapot).
A Müller paramesonefrikus csatornái vagy csatornái kis embriócsatornák, amelyek az embrióban jelen vannak, és amelyek ösztrogénekkel stimulálják a méh, a petefészek és a hüvely kialakulását.
Más szóval, a paramesonephric csatornák azok az embrionális struktúrák, amelyekből a fő női nemi szervek születnek.
A didelfus méh esetében a még ismeretlen okok miatt a Müller-csatornáknak az embrió evolúciós folyamata nem sikeres; ez általában három hatással bír:
- Két különálló méh test kialakulása
- Két különálló nyaki méh kialakulása
- Két hüvely létrehozása (a két korábbi hatáshoz képest nem mindig történik meg).
Müller tudósai részvételével az orvosok és a szakértők az úgynevezett „ Müller-csatorna anomáliák ” közé tartoznak a didelphikus méh. Pontosabban, a kettős méh a III. Osztályú muller anomáliát képviseli.
A hím embrióban a paramesonephricus csatornák is jelen vannak, azonban ezek a regresszió a 11. fejlődési hét körül alakulnak ki, mivel nem végeznek ugyanazokat az ösztrogén stimulációkat, mint a női embrióban.
Megjegyzés: A Müller-csatorna anomáliájának részét képező olvasók emlékeztetnek a méh agenézisére (I. osztály), az egyszarvú méhnek (II. Osztály), a bicorne méhnek (IV. Osztály), a szeptum méhnek (V. osztály)., az íves méh (VI. osztály) és a T-alakú méh (VII. osztály).
járványtan
A didelfus méh a müller-csatorna anomáliájának mintegy 8% -át képviseli, és meglehetősen ritka állapot. Valójában néhány statisztikai tanulmány szerint 2000-3000-ben minden nőt érint.
Kérjük, vegye figyelembe: a legvalószínűbb, hogy a didelfus méh nem diagnosztizált. Ezért a női populációban gyakoriságára vonatkozó számadatok nem biztosak.
Szomorú és következményei
További információ: Tünetek Uterus Didelfo
Általánosságban elmondható, hogy a didelfus méh nem okoz különösebb tüneteket azokban a nőkben, akik hordozzák magukat (olyan mértékben, hogy sokan még nem tudják, hogy ilyenek).
Azonban a jelenléte gyakran okoz problémákat a terhesség idején.
Ezek a problémák a következők:
- Spontán abortusz (vagy a terhesség akaratlan megszüntetése) . Egyes statisztikai becslések szerint ez egy olyan esemény, amely körülbelül egyharmadát érinti a didelfo méhben élő nőknek.
- Előzetes születés (vagy koraszülés) . Az orvosok a koraszülésről beszélnek, amikor a születés legalább három héttel a negyvenedik és a terhesség utolsó hetében történik.
A koraszülés negatív hatásai a születendő gyermekre attól függnek, hogy a születés előtt mennyi ideig tart. Más szóval, minél idősebb a szülés, annál súlyosabbak azok az egészségügyi feltételek, amelyekben a baba megszületik, amikor az anya megszületik. Ez teljesen világos, mivel a méhben való tartózkodás a magzat fejlődését szolgálja.
Attól függően, hogy mikor fordul elő, a koraszülést úgy definiálhatjuk, hogy: késő, ha a 34. és 37. terhességi hét között következik be; súlyos, ha a terhesség 25. és 33. hete között fordul elő; szélsőséges, ha a gyermek a 25. előtt születik.
Egyes statisztikai vizsgálatok szerint a didelfus méhben a nők által végzett terhességek több mint fele koraszüléssel végződik.
A patofiziológiai szempontból a megfelelő növekedési tér hiánya a magzat korai születésének oka. Valójában két különálló méh test nem elegendő a fejlődő gyermek befogadására.
- A magzat rossz helyzete . Néhány statisztikai kutatás azt mutatja, hogy a magzat rossz helyzetben van a terhes nők, a didelfus méh hordozóinak több mint 40% -ában.
A leggyakoribb helytelen helyzetek kettő: a melltartó és a kereszt (vagy a keresztirányú)
Egy gyermek a helyzetben van, amikor a fejét a kijárat felé mutatja; míg oldalirányban van, amikor a két váll felé néz a kijárat felé.
Mikor az UTÁN DIDELFO SZÜMPTOMATIKUS
Ezekben a helyzetekben a megnyilvánulások diszmenorrhea (súlyos menstruációs fájdalom) és dyspareunia (fájdalom a hüvelyben vagy a medencében, szexuális kapcsolat során) állnak.
SZERVEZETEK
Számos klinikai eset megfigyeléséből az orvosok és a nőgyógyászok arra a következtetésre jutottak, hogy a didelfus méh gyakran bizonyos kóros állapotokkal jár együtt, beleértve a következőket:
- Vese agenesis . Az orvosi kifejezés azt jelzi, hogy az újszülöttben nincs egy (egyoldalú) vagy mindkét (kétoldalú) vesék.
- Keresztirányú hüvelyi septum . Ez egy fal a hüvely belsejében, amely teljesen vagy részben blokkolja annak átjutását. Jelenlétében dyspareunia, további nehézségek merülnek fel a munka és a cryptomenorrhea során.
A kriptomenorrhea a menstruációs vér megtartása (ezért a vér nem jön ki a normális menstruáció során) a vaginán belüli veleszületett akadályok miatt.
- Néhány csontrendszeri hiba . Ezek a rendellenességek nagyon ritkák, de lehetségesek.
A didelfus méh szövődményei
- meddőség
- Az endometriózis
- Egyoldalú haematocolus
- Egyoldalú hidrocolpo
diagnózis
Az orvosok különböző diagnosztikai vizsgálatok segítségével azonosíthatják a didelfus méh jelenlétét, beleértve a sonohiszterográfiát (vagy hysterosonográfiát ), a magmágneses rezonanciát, a hisztéroszalpingográfiát és a hysterosonosalpingográfiát .
sonohysterography
A szono-hisztográfia egy nőgyógyászati ultrahang, amely a méhüreg belsejéből való megjelenítésére szolgál; ez a vizsgálat nagyon hasznos a méh rendellenességeinek, az endometriális sűrűség, a polipok és a fibroidok azonosítására.
Mint minden ultrahang, egy ultrahang-szondát is használ, amelyet az orvos a hüvelyen keresztül a méhbe vezet (transzvaginális úton).
A művelet előtt azonban a méh belső üregét ki kell feszíteni (azaz megnagyobbodott): ehhez az orvos (nyilvánvalóan a méhbe) adott steril fiziológiai oldatot injektál.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
A nukleáris mágneses rezonancia (NMR) egy fájdalommentes diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az emberi test belső szerkezeteinek káros ionizáló sugárzás (röntgensugarak) használata nélkül történő megjelenítését.
hiszteroszalpingográfia
A hysterosalpingográfia egy röntgenfelvételi diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a betegnek a (minimális) röntgensugárzásnak való kitettségét, és az orvos a méhüreg és a petevezető morfológiai aspektusát értékelheti.
Az érdekelt területek vizualizálásához egy adott kontraszt folyadékra van szükség, amely átlátszatlan a röntgensugárzáshoz, amelyet egy üzemeltető (vagy maga az orvos) kifejezetten a méhnyakba injektál.
A hysterosalpingográfia egy olyan vizsgálat, amelyet a nőgyógyászok a gyanús fertilitási problémával küzdő nőknek írnak elő, ezért annak megvalósítása kevésbé gyakori, mint a két korábbi vizsgálat.
Ez az egyik legkevésbé invazív vizsga, mivel az X-sugarak az egészségre ártalmas ionizáló sugárzás.
Hysterosonograms
A hysterosonosalpingográfia ugyanazokkal a célokkal rendelkezik, mint a hysterosalpingográfia, de ez egy ultrahangvizsgálat, csakúgy, mint a sonohysterográfia (amellyel egyes eljárási lépéseket oszt meg).
Ez nem invazív, mert magában foglalja a páciensnek az egészségre nem káros ultrahangokra való expozícióját.
Végrehajtása gyakrabban fordul elő a gyanítható termékenységgel küzdő nők körében.
UTERO DIDELFO ÉS PELVICO VIZSGÁLAT
Ha a medencei vizsga feltárja a kettős hüvely és a kettős méhnyak jelenlétét, a nőgyógyász gyaníthatja a didelfus méhét. A tényleges jelenlétének megállapításához azonban konkrétabb instrumentális ellenőrzésekre van szükség, mint például a fent leírtak.
Továbbá a didelfus méh nem minden esetben tartalmaz kettős hüvelyt vagy kettős méhnyakot.
kezelés
Ha a didelfus méh tünetmentes, és nem akadályozza a gyermekek befogadásának lehetőségét, az orvosok nem igényelnek semmilyen különleges kezelést.
Ha ehelyett bizonyos tünetekért felelős vagy több korábbi terhességben problémákat okozott, megvizsgálhatják a sebészeti kezelés hipotézisét. A tervezett beavatkozás valójában a két méh egyesülete.
Továbbá, ha egy keresztirányú hüvelyi szeptum jelen volt, az utóbbi is megszűnik.
KEZELÉS A PRETERMINE HISTORY ÁLLAPOTBAN
Amikor a didelphikus méhbetegek koraszülöttek voltak, az orvosok választhatnak olyan megoldásokat, amelyek célja a korai születés esélyének csökkentése.
Az egyik ilyen megoldás a méhnyakrész, a műtét, amelynek során a műtéti sebész a méhnyak szintjén alkalmaz egy szintetikus szövetcsíkot, amely a méhnyak erősítésére és a kontinencia növelésére szolgál.
CESAREO CUTTING
A didelfus méhben a legtöbb terhes nőnek császármetszést kell végeznie, függetlenül attól, hogy a terhesség véget ér-e vagy sem.
prognózis
A szakértők szerint a didelfus méhek által végzett terhességek 40% -a sikeres, vagyis egészséges és élettelen gyermek születésével járnak.
