Hasmenés - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Hasmenés

meghatározás

A hasmenés a vizes vagy folyékony széklet kibocsátása. A legtöbb esetben ez a zavar akut formában (vérrel vagy anélkül) fordul elő, és néhány nap múlva eltűnik. Más esetekben a hasmenés folytatódhat és krónikus lehet.

A hasmenés a kibocsátás gyakoriságának növekedésével, a tenesmus (fájdalmas hasi görcs, nem hatékony evakuálási erőfeszítésekkel) és robbanásveszélyes gázkibocsátással járhat. Néha hányás, láz, dehidratáció és elektrolit-egyensúlyhiány is előfordulhat.

Az étrendben lévő nem felszívódó anyagok arányától függően az egészséges felnőtteknél a széklet mennyisége naponta 100 és 300 g között változik. Ezért a hasmenést úgy határozzák meg, hogy a folyadék széklet 300 g / nap-nál nagyobb.

Ennek a rendellenességnek a mechanizmusai különbözőek:

Ozmotikus terhelés : ha a rosszul reagálható oldódó anyagok a bélben maradnak és a vizet megtartják, hasmenéses epizódok fordulhatnak elő. A laktóz intolerancia esetén az ozmotikus terheléses hasmenés következik be (például tej, fagylalt, joghurt és lágy sajt). Ezek az oldott anyagok közé tartoznak a polietilénglikol (PEG), a magnéziumsók (hidroxid és szulfát) és a nátrium-foszfát, amelyeket hashajtóként alkalmazunk. Ugyanez a hatás a nagy mennyiségű szorbit, mannit és xilitol (cukorka- és rágógumi cukorhelyettesítőként) vagy fruktóz (alma- és körtebor, szőlő, méz, dátumok, diófélék) lenyelésével történik., füge, szilva és üdítőital).
Megnövekedett szekréciók : hasmenés akkor következik be, amikor a bél több elektrolitot és vizet választ ki, mint amennyit elnyel. A leggyakoribb oka a fertőzések (pl. Gastroenteritis és toxinfekciók). A nem felszívódó étkezési zsírok és az epesavak szintén szekréciós hasmenést okozhatnak, amint azt a malabszorpciós szindrómák és az ilealis rezekció után végzik. Az okok közé tartoznak a különböző endokrin tumorok (pl. Vipomák, gastrinomák, meduláris pajzsmirigy-karcinóma, mastocytosis és karcinoid tumorok), amelyek mediátorokat képeznek a vékonybél és / vagy vastagbél áthaladásának felgyorsítására. Egyes gyógyszerek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a bélkiválasztást (pl. Kolchicin, kinin / kinidin és prosztaglandin analógok).
Az érintkezési idő / felület csökkentése: a gyors tranzit és a bélfelszín csökkent területe veszélyezteti a folyadékok felszívódását és hasmenést okoz. A lehetséges okok közé tartoznak a gyulladásos bélbetegségek (pl. Fekélyes rectocolitis és Crohn-betegség) és a malabszorpciós szindrómák (celiakia, Whipple-betegség és hasnyálmirigy-elégtelenség). A tranzit felgyorsulhat egyes gyógyszerek által termelt bél simaizom stimulálásával (pl. Magnéziumot, hashajtókat, kolinészteráz inhibitorokat és SSRI-ket tartalmazó antacidok). Más formák a műtétektől függnek (bypass és bél- vagy gyomor resekció).

Akut hasmenés

A hasmenés oka akut formában számos. A legtöbb esetben ez a megnyilvánulás különböző vírusfertőzések (pl. Adenovírus és rotavírus), bakteriális fertőzések (pl. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli és Clostridium difficile ) és parazita (pl. Entamoeba histolytica és Giardia lamblia o intestinalis ).

A hasmenés mellett a víz vagy a szennyezett élelmiszerek beviteléből adódó ételmérgezés (bakteriális és nem bakteriális) hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha láz.

A hasmenéses epizódok kiválthatók a székletürítés és más kóros állapotok, mint például a divertikulitisz, a bél-ischaemia, az allergia vagy intolerancia, a gomba-mérgezés és a mérgező szerek jelenléte miatt.

Az akut hasmenés az antibiotikumok, hashajtók, magnéziumot és antineoplasztikumokat tartalmazó antacidumok bevételéből is származhat.

Bizonyos élelmiszerek túlzott bevitele is okozhatja vagy ronthatja a rendellenességet. Ezek közé tartoznak a koffeint tartalmazó termékek (pl. Kávé és kóla) és a fruktóz (nagyobb mennyiségben, mint a bél felszívódási képessége).

Belélegzett bakteriális fertőzések (pl. Shigella és Salmonella ) és nehézfém mérgezés esetén akut hasmenés léphet fel vérrel.

Krónikus hasmenés

A bél-perisztaltika kiemelése bizonyos betegségekben krónikus hasmenést okozhat, mint például a hyperthyreosis, a mellékvese elégtelenség, a káros anémia, a carcinoid és a hypoparathyreosis és a malabszorpció.

Ha idővel elhúzódott, a hasmenés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség (irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség), tuberkuláris enteritisz, cisztás fibrózis, celiakia, laktóz intolerancia és vastagbél carcinoma tünete. és a sigma.

A hasmenéssel összefüggő esetleges szövődmények

Bármely etiológia hasmenése komplikációkhoz vezethet. Néha folyadékveszteség léphet fel a kiszáradás, az elektrolitok (például nátrium, kálium és magnézium) elvesztése és még a keringési összeomlás esetén is. Ez utóbbi különösen súlyos hasmenéssel (pl. Kolera esetében), idős vagy nagyon gyengén szenvedő betegeknél fordulhat elő.

Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a metabolikus acidózis (a bikarbonát-kimerülés miatt) és a hypokalemia (súlyos vagy krónikus hasmenés esetén, vagy ha a széklet túlnyomó nyálkahártyát tartalmaz). Különösen hosszan tartó hasmenés után a hypomagnesemia tetanyt okozhat.