meghatározás
Ahogy maga a szó is elõre látja, a terhességi hipertónia a terhesség alatt bekövetkezõ artériás nyomás növekedését jelenti; általában a vérnyomás növekedése a 20. terhességi hét után kezdődik, és a szülés után eltűnik.
- A terhesség első hónapjaiban ellentétes esemény van (a vérnyomás fiziológiai csökkenése).
okai
A gravid hipertónia megnyilvánulásának egyetlen okát még nem sikerült bizonyossággal azonosítani; azonban számos tényező összefüggése erősen befolyásolhatja a betegség kialakulását: alacsony kalóriatartalmú étrend, alacsony kalcium, cink és fehérjék, az immunrendszer változásai, a genetikai hajlam és a placenta meghibásodása.
- Kockázati tényezők: 20 vagy 35 év alatti életkor, többszörös terhesség, első terhesség, genetikai hajlam
tünetek
A gesztációs hipertóniát kísérő tünetek a következőképpen érhetők el: a vizelet mennyiségének csökkenése, hasi fájdalom, arc és boka duzzanata, súlyos fejfájás, 25-30 mmHg-nál nagyobb szisztolés nyomásnövekedés (a fogamzáshoz képest), növekedés a diasztolés vérnyomás nagyobb, mint 15 mmHg (a fogamzáshoz képest), a fehérje vizeletvesztése (preeclampsia), 140 / 90mmHg fölötti artériás nyomás, fáradtság, hányás.
Információ a terhesség hipertóniájáról - A terhességi hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon kezelőorvosával és / vagy szakemberével, mielőtt a terhesség alatt alkalmazná a magas vérnyomást. - Gesztációs hypertonia kezelésére szolgáló gyógyszerek.
gyógyszerek
Az artériás hipertónia meglehetősen veszélyes állapotot jelent, mivel súlyos következményekkel járhat a születendő gyermekre, mint például a növekedési blokk és az újszülöttek halálozása; ezért a nyomásértékek és a vizeletvizsgálat nyomon követése két alapvető megelőző stratégia a terhesség alatt.
A terápiás-farmakológiai úton való elindulás előtt elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyünk néhány nagyon különböző elemet:
- A magzati kockázatok lehetősége
- A terhes nő vérnyomásának csökkentésére van szükség
- Megkülönböztesse a krónikus hipertóniát (már a fogamzáskor jelenlévő) a gesztációs hipertóniától (a 20. hét után)
A gesztációs hipertónia megerősített diagnózisa esetén az ágyazás hasznos a perifériás vazokonstrikció csökkentésére és a méh-placenta áramlás javítására.
Ajánlott a gesztációs hipertónia kezelésének megkezdése, ha a minimális nyomásértékek (diasztolés) meghaladják a 100-105 mmHg értéket; az eclampsia elkerülése érdekében ajánlott a nyomás csökkentése, ha az értékek meghaladják a 170/110 mmHg értéket.
Ha a diasztolés nyomás 90 és 99 mmHg között volt, a viselkedési terápia általában elegendő ahhoz, hogy a vérnyomást normálisra hozza:
- a testtömeg csökkentése, ha szükséges
- kerülje a nátriumban gazdag ételeket
- elkerüljék a túlzott erőfeszítéseket
- ne igyon alkoholt
- ne dohányozzon
- igyon sok vizet
- Alfa-metil -opa (pl. Aldomet): centrálisan ható vérnyomáscsökkentő, amelyet terhesség alatt használnak, mert biztonságos. Ajánlott a 250 mg-os dózis kezdete, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell szedni; alternatív módon lehetőség van 250-500 mg adagolásra, lassú infúzió esetén, 30-60 percenként 6 óránként. Ne haladja meg a 3 grammot naponta. A fenntartó adag 500 mg aktív (legfeljebb 2 g), 2-4 adagra osztva, legfeljebb 3 gramm naponta. A hatóanyagot a terhesség alatt is alkalmazhatjuk magas vérnyomású krízisek kezelésére: ebben az esetben ajánlott 250-500 mg aktív, 30-60 perces lassú infúzió esetén, 6 óránként, amíg a vérnyomás visszatér fiziológiai értékek.
- Nifedipin (pl. Adalat): a hatóanyag (kalcium-antagonista) általában rendelkezésre áll a lassú felszabadulású tablettákban: azonban ez egy másodlagos gyógyszer a gesztációs hypertonia kezelésére. Jelzésként indítsa el a gyógyszert 30-60 mg-os orális adaggal. Az adagolást 7-14 naponként lehet megváltoztatni.
- Labetalol (pl. Ipolab, Trandate, Trandiur): hipertóniás válságok kezelésére. A gyógyszert általában intravénásan adják be, még akkor is, ha azt orálisan alkalmazzák. A terhesség alatt fellépő magas vérnyomású krízisek kezelésére ajánlott a gyógyszer 20 mg-os dózisban intravénás injekcióval (2 perc) történő bevétele; 10 perc elteltével a hatóanyagot ismét beadhatjuk intravénás injekcióval (40-80 mg dózis). Ne lépje túl a 300 mg hatóanyagot. Általában a maximális terápiás hatás 5 perccel az adagolás után következik be. Vagy naponta kétszer 100 mg gyógyszert szed; kövesse a terápiát naponta kétszer 200-400 mg adaggal.
- Hydralazine (pl. Presfillina): ezt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, mint az előző, intravénásan kell beadni, és a hipertóniás válságok kezelésére. Hasonló helyzetekben ajánlott 20-40 mg aktív intravénás vagy intramuszkulárisan bevenni. Forduljon orvosához. Jelenleg a gyógyszert Olaszországban nem termelik vagy forgalmazzák.
- Klonidin (pl. Catapresan, Isoglaucon): a gyógyszer az imidazolin receptorok agonistája, amelyet mind a krónikus hypertonia kezelésére, mind a gesztációs formára használnak. Indikatív módon kezdje meg a terápiát 1 vagy 1 150 µg-os tablettával. Az adagolást az orvosnak tökéletesítenie kell.
- Magnézium-szulfát (pl. Magne So BIN, Magne So GSE): az eclampsia megelőzésében hasznos gyógyszer, amelyben a terhességi hipertónia jellegzetes tünet. Az adagot az orvos állapítja meg.
A béta-blokkolók beadása a vérnyomás csökkentésére a terhesség alatt csak a harmadik hónaptól kezdődően lehetséges.
A krónikus hipertóniában szenvedő nőknek még a terhesség előtt is különös figyelmet kell fordítaniuk a diuretikumok, szartánok és az ACE-gátlók beadására, tekintettel az ilyen gyógyszerek alkalmazásából származó lehetséges szövődményekre mind az anya, mind a születendő gyermek számára.
