meghatározás
A pszoriázisos ízületi gyulladás krónikus gyulladásos betegség, amely az ízületeket érinti, és a psoriasisban már szenvedő egyéneknél jelentkezik.
Ez a betegség befolyásolhatja a test bármely ízületét, bár gyakran előfordul az ujjak végein a köröm közelében.
A pszoriázisos ízületi gyulladás az érintett ízületek függvényében különböző kategóriákba osztható.
okai
A pszoriázisos ízületi gyulladás pontos oka még nem ismert. Úgy tűnik azonban, hogy ennek a patológiának az alapja egy olyan autoimmun válasz, amely az ízületei felé olyan személyeknél jelentkezik, akik már rendelkeznek bizonyos genetikai hajlammal. Továbbá úgy tűnik, hogy a család összetevője is szerepet játszik a betegség kialakulásában.
A pszoriázisos ízületi gyulladás megjelenését előmozdító kockázati tényezők viszont a környezet vagy a trauma, a fertőzés, a műtét stb.
tünetek
Pszoriázisos ízületi gyulladásos tünetek, például fájdalom, duzzanat és / vagy ízületi merevség, fáradtság, tendinitis, burzitisz, enthesitis, talalgia, mozgáscsökkenés, körmök megváltozása, fejfájás és kötőhártya-gyulladás fordulhat elő.
Információ a pszoriázisos ízületi gyulladásról - Pszoriázisos ízületi gyulladás A kábítószer nem szándékozik helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatát. A Psoriatic Arthritis - Psoriatic Arthritis Drugs szedése előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A pszoriázisos ízületi gyulladással szembeni farmakológiai kezelés lényegében a betegség által kiváltott tünetek kezelésére és azok romlásának megelőzésére irányul.
Természetesen az orvos által elhatározott terápiás stratégia típusa a pszoriázisos ízületi gyulladás formájának megfelelően változik, súlyossága és a beteg terápiára adott válaszai.
A enyhébb formákat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) adagolásával lehet ellenőrizni. Alternatív megoldásként alkalmazhatók a betegség-módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) vagy a biológiai válaszmódosítók (MRD-k).
Bizonyos esetekben az orvos úgy is dönthet, hogy az intraartikuláris kortikoszteroid infiltrációt alkalmazza.
A sebészet csak akkor alkalmazható, ha szükség van a betegség által súlyosan károsodott ízületek cseréjére.
Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő egyénekben a fizikai aktivitás nagyon fontos az ízületi merevség és az izomgyengeség kialakulásának megelőzésére. A rendszeres motoraktivitás mellett az egészséges életmód elfogadása is elengedhetetlen.
NSAID-ok
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságaiknak köszönhetően az NSAID-ok hasznosak lehetnek a psoriatikus arthritis enyhébb formáinak szabályozásában.
A különböző hatóanyagok közül, amelyek felhasználhatók, emlékezünk:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ®, Vicks láz és fájdalom ®): orális adagolás esetén az alkalmazott ibuprofen adagja nem haladhatja meg az 1200-1, 800 mg hatóanyagot. naponta. Minden beteg számára a legmegfelelőbb adagot az orvos állapítja meg.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar ®): ha a naproxent orálisan adják be, a szokásos adag 500-1000 mg hatóanyag naponta, osztott adagokban 12 óránként.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): a diklofenak dózisa általában orálisan adagolva 75-150 mg naponta, osztott dózisban adva.
- Indometacin (Indoxen®, Liometacen ®): ha az indometacint orálisan vagy rektálisan adják be, a szokásos kezdő adag 75 mg hatóanyag naponta. Később kezelőorvosa növelheti a fenti dózist legfeljebb napi 100-200 mg hatóanyagra.
Másrészt, ha az indometacint intravénásan adják be, a szokásosan alkalmazott gyógyszer mennyisége 20-25 mg.
Betegség-módosító antireumatikus (DMARD)
A psoriatikus arthritis legsúlyosabb eseteiben és / vagy abban az esetben, amikor az NSAID-kezelés nem bizonyult hatékonynak, az orvos dönthet úgy, hogy előírja a betegséget módosító antireumatikus szereket. Ez a gyógyszerkategória számos hatóanyagot tartalmaz (kémiailag független egymással), amelynek célja a betegség progressziójának lassítása.
Ezen hatóanyagok közül emlékeztetünk:
- Ciklosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): immunszuppresszív gyógyszer, amely különböző gyógyszerformákban alkalmazható különböző adagolási módokra, beleértve az orális és parenterális beadást. Az alkalmazandó ciklosporin pontos mennyiségét az orvosnak kell meghatároznia minden egyes beteg esetében.
- Metotrexát (Reumaflex ®): a metotrexát intramuszkuláris, szubkután és intravénás alkalmazásra rendelkezésre áll. A gyógyszert csak orvos vagy szakember végezheti. A szokásos adag hetente 50 mg, 4-8 hétig.
- Sulfazalazin (Salazopyrin®): a szulfaszalazin kezdeti adagja általában 500 mg naponta. Ezt követően a felhasznált gyógyszer mennyiségét fokozatosan növeljük mindaddig, amíg az optimális fenntartó dózis nem érhető el.
- Leflunomid (Leflunomide Winthrop ®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva ®, Repso®): A leflunomid orális adagolásra alkalmas. Általában a kezelés kezdeti dózisa 100 mg, amelyet a kezelés első három napján kell bevenni. A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére általában alkalmazott fenntartó dózis azonban napi 20 mg.
Biológiai válasz módosítók (MRB)
A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott biológiai válasz módosítók a TNF-α inhibitorok (azaz a humán α-tumor nekrózis faktor).
Ezeket a gyógyszereket parenterálisan csak olyan orvos felügyelete alatt adják be, aki az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazására szakosodott.
Általában a biológiai válasz módosító anyagokat alkalmazzák, ha a DMARD terápia hatástalannak bizonyult.
A különböző felhasználható gyógyszerek közül emlékeztetünk:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): monoklonális antitest, amelyet általában 3-5 mg / ttkg dózisban adnak be. A beadás gyakorisága és a kezelés időtartama a betegség súlyosságától és a betegnek az azonos kezelésre adott válaszától függ.
- Adalimumab (Humira ®): Az adalimumab monoklonális antitest. A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott szokásos adalimumab dózis 40 mg, amelyet minden második héten szubkután adnak be.
- Golimumab (Simponi®): a golimumab egy másik monoklonális antitest, amelyet pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére használnak. A szokásosan alkalmazott gyógyszer dózisa 50 mg hatóanyag, amelyet havonta egyszer szubkután injekció formájában kell beadni.
- Etanercept (Enbrel®): az előzőekben leírt egyéb gyógyszerekkel ellentétben az etanercept nem egy monoklonális antitest, hanem egy rekombináns DNS technikával kapott biológiai gyógyszer.
A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére általában használt gyógyszer dózisa 25 mg, hetente kétszer szubkután injekció formájában. Alternatív módon 50 mg hatóanyagot csak hetente egyszer lehet beadni.
A fent említett gyógyszeradagot azonban az orvos módosíthatja, hogy jobban alkalmazkodjon az egyes betegek igényeihez.
kortikoszteroidok
Néha az orvos dönthet úgy, hogy az intraartikuláris úton átmeneti kezelést alkalmaz a kortikoszteroidokkal. Valójában ezek a gyógyszerek olyan erős gyulladásgátló szerek, amelyek hasznosak lehetnek a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében. Az intraartikuláris úton történő beadás azonban rendkívül kényes művelet, amelyet csak szakember végezhet, mivel fennáll annak a veszélye, hogy károsodást okozhat, vagy ami még rosszabb, a csuklóban lévő ínek repedése.
A különböző kortikoszteroidok közül, amelyek erre a célra használhatók, emlékeztetünk a metilprednizolonra (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Metilprednizolon áll rendelkezésre intra-ízületi beadásra gyógyszerkészítményekben önmagában vagy lidokainnal (helyi érzéstelenítővel) kombinálva. Ezzel az úton beadott hatóanyag adagja 4 mg és 80 mg közötti mennyiségű hatóanyagot tartalmazhat. A beadandó gyógyszer pontos mennyiségét az orvos állapítja meg, az érintett ízülettől és a betegség súlyosságától függően.
