általánosság
A procalcitonin (PCT) a szepszis és a szeptikus sokk, valamint a súlyos gyulladásos reakciók biológiai markere. A plazmaszintnél a megnövekedett PCT-értékek megállapítása erősen arra utal, hogy a szisztémás bakteriális fertőzésre adott válaszok flogisztikusak.
Mi
A prokalcitonin a kalcitonin prekurzora. Ezek a két vegyület azonban nagyon eltérő tulajdonságokkal rendelkezik. A kalcitonint kizárólag a pajzsmirigy C-sejtjei választják ki bizonyos hormonális stresszeket követve; A PCT-t különböző típusú sejtkomponensek és sok szerv termelheti a gyulladásgátló ingerek (pl. Bakteriális endotoxinok és citokinek) hatására.
A procalcitonin pontos biológiai szerepe nagymértékben ismeretlen, de a közelmúltban feltételezték, hogy részt vehet a szepszis patogénizmusában.
Miért mérik
A plazma prokalcitonin-t korai szepszis tesztként mértük. Ehhez a feltételhez a PCT nagyfokú diagnosztikai pontosságot mutat, és lehetővé teszi a terápiás beavatkozás előrejelzését. A vizsgálat különösen akkor hasznos, ha bakteriális fertőzést kell megkülönböztetni a más etiológiájú vagy nem specifikus gyulladástól.
Ezenkívül a PCT lehetővé teszi az antibiotikumokkal kezelt szeptikus betegek megfigyelését, megállapítva a patológiás folyamat felbontását vagy a súlyos szepszis (szervi diszfunkcióval járó) előrehaladásának kockázatát szeptikus sokkhoz (szepszis hipotenzióval és perfúziós változásokkal). .
A szepszis diagnózisának támogatása mellett a prokalcitonin hasznosnak bizonyult a szisztémás gyulladásos válasz lefolyásának és súlyosságának nyomon követésében.
Néha a PCT-dózis rendelhető olyan betegeknél, akik:
- Szöveti sérülés a trauma vagy műtét következtében;
- Vírusos betegségek, mint pl. Tüdőgyulladás, a másodlagos bakteriális fertőzések korai fejlődésének kimutatására.
A prokalcitonin meghatározása más laboratóriumi vizsgálatokkal, például hemokultúrával, leukocita formulával, CSF analízissel és C-reaktív fehérje (PCR) mérésével együtt kérhető.
Normál értékek
Általában a prokalcitonin plazmakoncentrációja kisebb, mint 0, 05 ng / ml .
A szepszis vagy szeptikus sokk esetén azonban ezek az értékek 1000 ng / ml-ig emelkedhetnek; A prokalcitonin a betegség súlyosságát és a gyulladásos aktivitás lefolyását tükrözi.
Általában a procalcitonin szintek:
- 0, 5 ng / ml feletti értékeknél rendellenes értékek, szeptikus szindrómára utalnak.
- A 0, 5 és 2 ng / ml közötti intervallum a bizonytalanságot jelenti a szepszis diagnózisával kapcsolatban; ezekben az esetekben ajánlott 6-24 óra elteltével megismételni az adagot, amíg a specifikus diagnózis meg nem állapítható.
- 2 ng / ml fölött erősen utalnak a szisztémás behatással járó gyulladásos folyamatra.
- 10 ng / ml felett szinte kizárólag szepszis vagy szeptikus sokk esetén találhatók.
Magas Procalcitonin - okok
- A szisztémás következményekkel járó fertőző sértés után a prokalcitonin plazmaszintje gyorsan (6-12 órán belül) emelkedik. A PCT szignifikánsan megnövekedett, különösen a súlyos szepszis, szeptikus sokk és többszervi diszfunkciós szindróma korai napjaiban.
- A bakteriális eredetű szisztémás gyulladásos válasz szindrómában (SIRS) szenvedő betegeknél a procalcitonin-koncentráció általában kisebb, mint 1 ng / ml. Az értékek <0, 5 ng / ml maradnak még vírusos vagy lokalizált fertőzések, allergiák és autoimmun betegségek jelenlétében is.
- Fertőző folyamat jelenlététől függetlenül a PCT szintje akár többszörös trauma vagy műtét után is súlyosbodhat, súlyos égési sérülések vagy újszülöttek esetében (kevesebb mint 48 órás életidővel). Ezekben az esetekben azonban az alapértékekhez való visszatérés gyors; a procalcitonin lehetséges második növekedése szeptikus epizód kialakulását jelezheti.
- A prokalcitonin emelkedhet a súlyos vagy hosszan tartó kardiogén sokkban szenvedő betegeknél, a súlyos szerv perfúzióban, a kissejtes tüdőrákban vagy a meduláris pajzsmirigy carcinomában (C-sejtek).
Alacsony procalcitonin - okok
A procalcitonin alacsony szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
A prokalcitonintesztet egy kar vénájából vett vérmintával végezzük.
előkészítés
A procalcitonin-teszt előtt legalább 8 órás gyorsaságot kell megfigyelni, amelynek során kis mennyiségű víz megengedett.
Az eredmények értelmezése
- A prokalcitonin szintek napi változása jelzi a betegség lefolyását és a beteg szepszis prognózisát. Ebből kifolyólag ennek a paraméternek a dózisa a korai és megbízható diagnózisra utal minden olyan beteg esetében, akinél feltételezhető, hogy szepszis vagy szisztémás gyulladásos válasz.
- A prokalcitonin nagy értéke arra készteti Önt, hogy az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
- A PCT tartósan magas szintjei rossz prognózishoz kapcsolódnak, és terápiás kudarcnak vagy a fertőzés forrásának megszüntetésének elmulasztása.
- Ha a prokalcitonin plazmakoncentrációja kisebb, mint 0, 5 ng / ml, a bakteriális szepszis jelenléte nem valószínű.
