premissza
Az erekciós diszfunkció az a képtelenség, hogy a pénisz erekciója kielégítő legyen, még akkor is, ha jó szexuális vágy van jelen.
Vizsgák és diagnózis
Az erekciós diszfunkció helyes diagnózisa elsősorban a fizikai vizsgálatra és az orvosi történelemre összpontosít.
Valójában ezek a két diagnosztikai vizsgálat nemcsak az erekciós nehézség meglétének azonosítását teszik lehetővé, hanem azt is, hogy az egyidejűleg fellépő tünetek alapján meghatározzák azokat az esetleges okokat vagy teszteket, amelyekkel azonosíthatók.
Fizikai vizsgálat és kórtörténet
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
- Erekciós diszfunkció esetén a fizikai vizsgálat lényegében a pénisz és a herék tapintató elemzésében áll, amelynek célja ezen anatómiai régiók bőrérzékenységének értékelése (a bőrérzékenység jelenléte a jó ideg-egészségre utal).
Az anamnézis viszont a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdekű tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata.
- Az erektilis diszfunkció esetében az anamnézis főként három szempontra összpontosít: a beteg szexuális életére, az erekció jelentett nehézségének tüneti jellemzőire és a nehézséget kiváltó / meghatározó tényezők keresésére .
Mindenekelőtt az anamnézisből következik, hogy eldöntsük, hogy szükség van-e más, részletesebb diagnosztikai vizsgálatokra.
Mit jelent a beteg szexuális életének vizsgálata?
Szexuális életének jó vizsgálatához a páciensnek meg kell küzdenie minden zavart, és nyíltan beszélnie kell az orvossal, aki kihallgatja őt.
Jellegzetes kérdések a következők: korábbi és aktuális szexuális kapcsolatok, szexuális irányultság, erekciós problémák időtartama, ejakuláció, orgazmus és szexuális vágy.
Diagnosztikai tesztek az okok megértéséhez
A mélyreható diagnosztikai tesztek között, amelyek segíthetnek az orvosnak az erekciós diszfunkció pontos okainak megállapításában:
- Vérvizsgálatok . Ezek lehetővé teszik az olyan állapotok azonosítását, mint a cukorbetegség, a szívbetegségek, a vér tesztoszteron szintjének (hipogonadizmus) kóros csökkenése és számos más, az erekciós diszfunkcióhoz kapcsolódó egészségügyi állapot.
- Vizeletvizsgálatok . Hasonló módon, a vérvizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy kiemeljük a cukorbetegség és más, az erekciós diszfunkciót okozó betegségek jelenlétét.
- Az éjszakai pénisz duzzanata jelenségének figyelemmel kísérése . Ez egy olyan teszt, amely három egymást követő éjszakán át mérődik a gyűrűdetektorok segítségével az alján és a pénisz csúcsán, spontán erekció alvás közben. A pénisz felállításakor a fent említett gyűrűdetektorok mérik a meredekséget és a merevséget.
Az éjszakai pénisz duzzadásának megfigyelése nem mindig megbízható teszt.
- A szakrális kiváltott potenciálok (PE) mérése . Ez egy neurológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a szenzoros és motoros ingerek elektromos vezetésének tanulmányozását, amelyek a pudendális ideg és a szakrális csontvelő mentén kialakuló genitális területről származnak.
Erekciós diszfunkció jelenlétében a szakrálisan kiváltott potenciálok mérése tisztázza, hogy az erekció nehézségeinek eredetén van-e neurológiai probléma, amely veszélyezteti a bulbocavernosus izom bőrérzékenységét vagy kontrollját.
- A pénisz echocolordoppler . A fájdalommentes vizsgálat a pénisz speciális ultrahangja, amely lehetővé teszi a véráramlás tanulmányozását a corpora cavernosa artériás edényei között.
Néha ez a diagnosztikai vizsgálat magában foglalja az erekciót serkentő vasoaktív gyógyszer corpus cavernosumába történő injektálását annak érdekében, hogy megfigyelje a péniszen belüli artériás keringés előrehaladását a keményedés során ( dinamikus pénisz echocolordoppler ) .
- A pénisz artériák dinamikus cavernosometriája és szelektív dinamikus arteriográfiája . Ezek két sokkal alaposabb és invazívabb radiológiai vizsgálat a pénisz echocolordoppler és a dinamikus pénisz echocolordoppler esetében, amelyek lehetővé teszik a probléma pontos helyének azonosítását az üreges testek véredényeiben.
Nyilvánvaló, hogy a kezelőorvos csak akkor írja elő az ilyen vizsgálatokat, miután a pénisz echocolordoppler segítségével biztosította, hogy az erekciós diszfunkció eredete vaszkuláris állapotban van.
- Pszichológiai értékelés . Annak megállapítására szolgál, hogy a jelenlegi erekciós zavar pszichológiai eredetű.
Gondozás és kezelés
Lásd még: Az erekciós zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az erekciós diszfunkció kezelésére vagy megpróbálására az orvosnak gondoskodnia kell egy megfelelő okozati terápiáról, vagyis az erekció hiányát okozó ok miatt.
Ezért bizonyos tényezők (pl. A betegek egészsége, az erekciós zavarok súlyossága stb.) Alapján, és ugyanezen okok alapján is, egyfajta tüneti kezelést adhat a fent említett okozati terápiához, ami segít az egyénnek könnyebb az erekció problémái; Más szóval, a tüneti kezelés a beteg szexuális életének támogatása.
Példák a tüneti kezelésre
- Ha az erekciós zavar függ a tesztoszteron hormon (hipogonadizmus) hiányától, az ok-okozati kezelés szintetikus tesztoszteron alapú hormonpótló terápiát tartalmaz.
- Ha az erekciós diszfunkció cukorbetegség jelenlétéből ered, az ok-okozati terápia a glikémiának minden megfelelő gyógyszerrel történő gondos ellenőrzését jelenti.
- Ha az erekciós diszfunkció a szívbetegség következménye, az okozati kezelés magában foglalja a betegség kezelését (ebben az esetben a kezelési lehetőségek számosak, és a jelenlegi szívpatológiától függően változhatnak).
- Ha az erekciós diszfunkció a dohányzás, az alkoholfogyasztás és / vagy a kábítószer-használat függvénye, az okozati terápia radikálisan megváltoztatja az életmódot az egészséges egészség kedvéért.
- Ha az erekciós diszfunkciónak pszichológiai okai vannak, az okozati kezelés a szexterápia egyik formáját (pl. Az úgynevezett érzékszervi fókuszt) és / vagy az úgynevezett kognitív-viselkedési pszichoterápia lehet.
Tüneti kezelés
Az erektilis diszfunkció tüneti kezelése lehet farmakológiai vagy sebészeti .
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok elsőbbséget élveznek a gyógyszereknek, mivel hatékonyak és meglehetősen biztonságos megoldások, és fenntartják maguknak a jogot arra, hogy csak a fentiekben említett gyógyszerek előnyére váljanak.
FARMAKOLÓGIAI SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
Az erekcióban nehézséggel küzdő embernek jelzett gyógyszerek közül különösen:
- 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok (vagy 5-foszfodiészteráz inhibitorok ). A nitrogén-monoxid hatásainak fokozásával ezek a gyógyszerek javítják a cora cavernosa vérellátását, következésképpen az erekció képességét is.
Az 5. típusú legfontosabb foszfodiészteráz inhibitorok a következők: a sildenafil (a Viagra legismertebb), tadalafil (a Cialis néven ismert), vardenafil (amelynek kereskedelmi neve Levitra ) és avanafil (kereskedelmi forgalomban ismert). Spedra vagy Stendra ).
Az 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlók a felhasználók mintegy kétharmadában hatékonyak, vagyis olyan gyógyszerek, amelyek a remélt előnyöket eredményezik. Jó azonban kiemelni két sajátosságukat: az első az, hogy soha nem hoznak közvetlen hatást, hanem csak néhány perc múlva; a második az, hogy a hatásos dózis betegenként változik (ezért egy alany számára a hatóanyag teljesen hatástalan mennyisége hatékony lehet egy másik, azonos korú, építő, stb. egyénnél).
A foszfodiészteráz 5. típusú inhibitorok alkalmazásának fő ellenjavallatai a következők: hipotenzió, szívbetegség jelenléte és antianginális gyógyszerek alkalmazása (pl. Izoszorbid-dinitrát).
- Papaverin . Ez egy értágító anyag, amely képes megnyugtatni a simaizomokat és növelni a pénisz vérellátását.
A papaverin beadása intracavernous injekcióval történik (azaz injekcióval a corpora cavernosa szintjén).
A papaverin az injekció beadása után 5-20 perccel lép életbe, és hatása körülbelül egy órát tart.
- Az Alprostadil . Ez egy értágító, amelyet intrakavernikus injekcióval vagy intrauretrális injekcióval (azaz a húgycsövön keresztül) lehet beadni.
Az Alprostadil kb. 10 perccel a bevitel után működik, és hatása 30-60 percig tart.
Az 5. típusú foszfodiészteráz-inhibitorok okai nem működnek
- A páciens nem adta meg a gyógyszeridőt.
- A bevitt dózis nem elég hatékony.
- A vágy és a szexuális izgalom nem elegendő az erekció kiváltásához (Megjegyzés: még ha ezeket a gyógyszereket is használják, a vágy és a szexuális izgalom mégis alapvető fontosságú a jó erekcióhoz).
Táblázat. Milyen gyorsan értékelhetőek az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok hatásai? És mennyi ideig tartanak ezek a hatások?
| A gyógyszer típusa | A jegyzőkönyvet azonnal megteheti a felvétel után | A hatások időtartama |
A szildenafil | 60 perc | 1-10 óra |
Tadalafil | Legalább 30 perc | 36 óra |
A vardenafil | 25-60 perc | 1-10 óra |
avanafil | 15 perc | 1-10 óra |
SZURGIKAI SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
Az erekciós diszfunkció tüneti sebészeti terápiája egy péniszprotézis beültetése; a péniszprotézist szintén péniszprotézisnek nevezik.
A biotechnológiai iparágak sokféle péniszprotézist helyeztek a piacra; Az ilyen típusú protézisek közül kettő a legfontosabb: pénisz hidraulikus protézisek és pénisz félig merev protézisek .
A pénisz hidraulikus protézisei (vagy a péniszhidraulikus szivattyúk) úgy vannak kialakítva, hogy a folyadéknak köszönhetően felfújják a fiziológiás erekciót. Ezzel szemben a félig merev péniszprotézisek biztosítják a félig merev öntvények elhelyezését a péniszen belül, amely biztosítja az állandó félig erekciót, amely könnyen elfedhető.
Hasznos lehet a gyakorlat?
Jelenleg az erekciós diszfunkció elleni fizikai test terápiás erejét tanulmányozzák.
Egyes kutatások szerint - amelyek azonban további vizsgálatot érdemelnek - kedvező lenne a mérsékelten intenzív fizikai aktivitás.
prognózis
Az erekciós diszfunkció esetén a prognózis a kiváltó ok kezelhetőségétől függ: ha az ok-okozati tényező kezelhető, a prognózis kedvező; másrészt, ha az okozati tényező gyógyíthatatlan vagy gyengén kezelhető, a prognózis negatív vagy egyébként kedvezőtlen.
Fontos megjegyezni, hogy az elmúlt években a tünetekkel járó farmakológiai kezelések jelentősen javultak, és most az erekciós diszfunkciójú betegek nagyon hatékony gyógyszerekre számíthatnak.
megelőzés
Az erekciós zavar kockázatának megelőzése, vagy legalábbis csökkentése érdekében elengedhetetlen, hogy minden olyan óvintézkedést fogadjanak el, amely korlátozza a kockázati tényezőket, ezért: nem dohányzás, testtömeg ellenőrzése, vércukorszint ellenőrzése, nem kábítószer-fogyasztás, nem alkoholfogyasztás stb
Megvédi a fizikai aktivitást az erekciós zavaroktól?
A teljes orvosi-tudományos közösség egyetért azzal, hogy az egészséges és állandó fizikai aktivitás csökkenti az erekciós diszfunkció kockázatát, mivel ez megakadályozza az utóbbi számos kockázati tényezőjét.
Az erekciós zavar kockázatának csökkentésére szolgáló főbb indikációk:
- Ne dohányozzon;
- Ne használjon alkoholt;
- Ne használjon olyan gyógyszereket, mint a kannabisz, a kokain, a heroin stb .;
- Tartsa a vércukorszintet ellenőrzés alatt;
- A testsúly ellenőrzése;
- A testmozgás állandó gyakorlása;
- Ismerje meg a stressz szabályozását és csökkentését.
