fiziológia

Epehólyag vagy epehólyag

Az epehólyag vagy az epehólyag az emésztőrendszer szerve, amely felelős az epe felhalmozódásáért és koncentrációjáért, a máj által termelt sárga-zöldes folyadékért a zsírok és zsírban oldódó vitaminok emésztésének és felszívódásának megkönnyítése érdekében, és semlegesíti a savas savat. a gyomorból származó chyme.

Az epehólyag feladata pontosan az epe felhalmozódása az éhgyomorra, az étkezés után a vékonybél kezdeti részébe öntve. Ez a "tározó", más néven epehólyag, egy üreges piriform orgona, 7-10 cm hosszú, 2, 5-3, 5 cm széles és 1-2 mm vastag. Az epehólyag kapacitását kb. 30-50 ml-re becsülik, de patológiás körülmények között nőhet, tekintetbe véve a fal nedvességtartalmát.

Az epehólyag a máj alsó részén depresszióban van, amelyet cisztás duzzogásnak neveznek, és anatómiailag három részre osztható - ami jobbról balra, alulról felfelé és elölről hátra - az háttér neve (tágabb), test (nagyobb térfogatú) és nyak (keskenyebb). Az epehólyag utolsó része folytatódik a cisztás légcsatornában, egy 3/4 cm hosszú csatornán, amely a májcsatornához csatlakozik a közös epevezeték kialakításához.

A choledochus lefelé, a nyombélbe (a vékonybél kezdeti traktusába) közel, a hasnyálmirigy által termelt gyümölcslé is összegyűjti, ami szintén alapvető fontosságú az emésztési folyamatok szempontjából. Amint az ábrán látható, van egy zsinór (Oddi sphincter), amely az étkezés után tágul, és zsugorodik a jejunumban, és szabályozza a máj és a hasnyálmirigy gyümölcslevek áramlását a bélben. Amikor a choledochus körkörös izomának megvastagodik, a máj által termelt epek hajlamosak felhalmozódni az epehólyagban (tipikus éhomi állapot); fordítva, amikor tágult (étkezés után) a májból és az epehólyagból érkező epe közvetlenül a belekbe áramlik. Számították, hogy a víz és az elektrolitok újbóli felszívódásának köszönhetően az epehólyag az eredeti térfogat 20-szorosára (napi 600/1000 ml-ben számszerűsíthető) koncentrálhatja az epét. Míg az egyik oldalon koncentrálódik, a másik oldalon ez a vezikulum gazdagítja a biliáris nyálkafolyadékot.

Az epehólyag belső felületét egy nyálkahártya fedi le, amely a bél térfogatának függvényében, magasságban változik. Ezeknek a hajtásoknak egy része azonban állandó és rögzített, különösen a nyak szintjén, ahol az úgynevezett spirálráncokat vagy szelepeket alkotják. Ezen a szinten az izomréteg is sűrűsödik, anélkül, hogy valódi anatómiai sphinctert hozna létre, hanem a funkcionális szempontból hasonló szerkezettel. Az epehólyag-nyálkahártya hengeres epitéliumot tartalmaz, melynek disztális végén mikrovillákkal van ellátva (nagyon fontos, tekintettel arra, hogy a vizet és elektrolitokat a cisztikus falakon újra kell felszívni). Az epehólyag összehúzódása - melyet a nyálkahártya alapját képező sima izomréteget képező izomcsomók teszik lehetővé - meghatározza az epe belekbe történő átjutását.

Számos gyomor-bélrendszeri hormon végzi az epehólyag mozgékonyságát és ennek következtében az ürülék kiürülését, egyidejűleg fellépve az Oddi sphincter hangján. A legismertebb a kolecisztokinin (CCK), melyet a duodenális nyálkahártya váladék kiválasztásával válthat ki, különösen akkor, ha zsírban gazdag. Ahogy maga a név is emlékeztet rá, ez a hormon stimulálja az epehólyag kiürülését, serkenti az összehúzódást, és elősegíti Oddi sphincterjének pihenését; a szekretin, a gasztrin, a neurotenzin és a hasnyálmirigy polipeptid is kedvező hatást fejt ki, míg a szomatosztatin, a VIP (vazoaktív bél peptid), a glukagon és a kalcitonin akadályozza az epehólyag aktivitását. Ennek a vezikulumnak az aktivitása az idegrendszerben is szimpatikus és paraszimpatikus afferensen keresztül szabályozott.

Az epehólyag belsejében, mint bármely más epeutakban, kalkulus ("kavics") alakulhat ki. Ha ezek a betonok tüneteket okoznak, és nem gyógyíthatók ki, vagy "bombázással" ultrahangokkal, az epehólyag (cholecystectomia) sebészeti eltávolítása szükséges lehet; Mivel a beteg egészsége nem létfontosságú, az már nem veszélyezteti a betegségét (legfeljebb a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, mint például a steatorrhea és a hasmenés, különösen a magas zsírtartalmú étkezés után). Az epehólyagrák jelenlétében is szükség lehet kolecisztektomiára, amely azonban a populációban nagyon alacsony.