intusszuszcepció

általánosság

Az intussuscepció az a jelenség, amellyel a belek egy része a közvetlenül a szomszédos belek egy másik részében csúszik.

Az intussuscepció súlyos orvosi állapot, amely időben történő kezelést igényel, ha a legrosszabbat el kell kerülni (bélelzáródást, majd bélperforációt).

Az intussuscepció jelensége gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél, mint felnőtteknél. A fiataloknál az okai gyakran ismeretlenek; A felnőtteknél viszont kiváltó tényezői mindig egyértelműen azonosíthatók, és olyan állapotokból állnak, mint a bélpolipok, a bélrendszeri tapadások, a Crohn-betegség és a béldaganatok.

Az intussuscepció tipikus tünetei a következők: hasi fájdalom, hányinger, hányás, vegyes széklet, vér és nyálka, láz, hasmenés és letargia.

Mi az intussusception?

Az intussuscepció súlyos orvosi állapot, amelyet a bél egy részének invaginációja (vagy prolapsus) jellemez a belek szomszédos részén (ez általában egy szakasz, amely lefelé helyezkedik el).

Ahhoz, hogy jobban megértsük az intussuscepció jelenségét, gondoljunk a navigációhoz használt teleszkópokra és azok hosszabbítási és rövidítési mechanizmusaira, olyan összetételre alapozva, amely egyre nagyobb átmérőjű szegmenseket tartalmaz, amelyek egymásba csúsznak.

Az intussuscepció során ugyanez történik a teleszkópok rövidítése során: ezeknek a műszereknek a lerövidítésekor a kisebb szegmensek a nagyobb szegmensekbe kerülnek, úgy, hogy nagyon hasonlítanak az intussusception során., a belek egy része (az orvosi szakkifejezésben azt mondja, hogy "a" szaporodik ") a szomszédos belek egy részén belül.

A bél leggyakrabban előforduló része?

Az intussuscepció a bél bármely részében történhet.

Tény azonban, hogy a vékonybélre, és különösen a vastagbél előtt lévő részre, vagyis az ileumra van előfeltétele .

Mindig a vékonybél szintjén maradt, az utóbbinak egy másik szakasza, amely hajlamos az intussuscepcióra, az úgynevezett böjt .

Miért ez híres?

Az intussuscepció olyan jelenség, amely a 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek bélelzáródásának (vagy bélelzáródásának ) fő oka.

járványtan

A ritka jelenség általában az intussuscepció leggyakrabban nagyon fiatal korú betegeknek, nevezetesen csecsemőknek és gyermekeknek szól.

Néhány tanulmány szerint kedvenc áldozatai 2 éven aluli személyek: ezekben az egyénekben az intussusception valószínűsége hamarosan a negyedik / ötödik hónap előtt kezdődik, elérve a csúcsot 9-en. Az élet hónapja és a 18. életévének megérkezésével fokozatosan csökken.

Felnőtteknél az intussuscepció jelensége meglehetősen ritka.

A név eredete

Az intussusception kifejezés két latin szavakból áll, amelyek: intus és suscipere . Az " intus " szó "belsejében", míg a " suscipere " szó " üdvözöl ".

Ezért az intussusception szó szerinti jelentése "elfogadni".

okai

A fiatal és nagyon fiatal alanyok intussuscepciójának jelensége az esetek 90% -ában ismeretlen vagy azonosíthatatlan okokra vezethető vissza, és csak a körülmények fennmaradó 10% -ában könnyen felismerhető és meghatározható okokra vezethető vissza. Az utóbbiak között szerepelnek:

Meckel diverticulum . Ez a vékonybél veleszületett anatómiai hibája;
Bélpolipok ;
Bél kettősség . Ez a gyomor-bél traktus ritka, veleszületett rendellenessége, amelyet egy vagy több ciszták rendellenes jelenléte jellemez, általában vékonybélben;
Hiperplázia a Peyer lemezeken .

Felnőtteknél a helyzet nagyon eltérő, és az intussuscepció mindig nagyon pontos és felismerhető okokhoz kapcsolódik. Pontosabban, a felnőtt intussuscepció jelensége a betegségek - beleértve a Crohn-betegséget, a bélpolipokat, a bél- és bélrákos daganatok hasi tapadását - vagy a műtéti beavatkozások következménye lehet. például a gyomor-bypass és az összes sebészeti beavatkozás, amelynek célja a bél.

Kockázati tényezők

Az intussuscepció fő kockázati tényezői a következők:

A fiatal és nagyon fiatal kor;
Tagság a férfi nemben;
A belek veleszületett rendellenességeinek jelenléte;
Korábbi előzményei az intussuscepció;
Családtörténeti intussuscepció.

Tünetek, tünetek és szövődmények

Intussuscepció fiatal és nagyon fiatalokban

Csecsemők és kisgyermekek esetében az intussuscepció felelős a következőkért:

Hasi fájdalom;
Vérrel és nyálkával kevert széklet ("ribizli zselé");
hányás;
Hasi duzzanat;
Letargia és álmosság;
hasmenés;
Láz.

Nem minden fiatal és nagyon fiatal korú beteg teljes mértékben nyilvánvalóvá teszi a fent említett tüneteket: egyes esetekben a széklet normál megjelenésű és nem mutat hasi duzzanatot; más esetekben (különösen az idősebb gyermekek körében) csak hasi fájdalom van jelen; más esetekben végül az intussuscepció felelős azért, hogy a tünetek olyan kevéssé érzékelhetők legyenek, hogy a páciens maga szinte észrevétlenül elhalad.

HOGYAN FELISMERJÜNK AZ ÁLLÍTHATÓ FOLYADATÁT?

A nagyon kisgyermekek nem tudnak kommunikálni a hasi szenvedés jelenlétéről - ahogyan a felnőttek képesek - azonban sikerül megérteniük magukat, sírva és sírva térdeiket a mellkasra (ez a mozgás számukra fájdalomcsillapítás oka).

HOGYAN HASZNÁLJA AZ ALÁBBI SZÜKSÉG A NEWBORN-ban és a gyermekekben?

Az újszülötteknél és az intussuscepciójú, nagyon fiatal gyermekeknél a hasi fájdalom jön és megy, azaz szakaszos.

Kezdetben ez a megszakítás 15-20 percenként fájdalmas válsághoz vezet; idővel azonban romlik, és a betegek gyakrabban és hosszabb ideig tapasztalják a fájdalmat.

A felnőtt egyén intussuscepciójának tünetei

Felnőtteknél az intussuscepció leggyakoribb tünetei és tünetei:

A hasi fájdalom, ami jön és megy;
hányinger;
Hányás.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtt betegekben gyakran nehéz felismerni az intussuscepciót, mivel olyan kóros állapotokból származik, amelyek más intenzívebb tünetekkel fedik le a jelenlétét.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az intussuscepció jelenségéhez az orvos azonnal beavatkozik. Ezért az első tünetek és a gyanús jelek esetén jó a felelősek felé fordulni, és a legközelebbi kórházba menni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekeknél a hasi fájdalom jelenlétét kifejező tipikus viselkedés sír, és a hajlam, hogy a térdet a mellkasra kanyarogja (megkönnyebbülés érdekében).

szövődmények

Az intussuscepció jelensége megzavarhatja a bélcsatornát (bélelzáródást vagy bélelzáródást ), következésképpen negatív következményekkel járhat a bélrendszeri vérellátás minőségére.

A bélelzáródás megfelelő kezelésének hiányában a rossz vérellátottság olyan mértékben romolhat, hogy a bélrendszer érintett része elpusztul az alkotó sejtek megfelelő oxigénellátásának hiánya miatt.

A bélszakasz egy részének halálozása bélperforáción megy keresztül, amely a baktériumok és az emésztőrendszereknek a hasüregben való áthaladásáért felelős, nagy valószínűséggel okozhat peritonitist (azaz a hashártya gyulladását).

A peritonitis epizódok orvosi vészhelyzetek, ezért azonnali kezelést igényelnek.

A peritonitis tünetei és hatásai

A peritonitis tipikus tünetei és jelei a következők:

Erős hasi fájdalom;
Hasi ödéma;
Láz.

A súlyos és kezeletlen peritonitis az érintett beteget szeptikus sokk állapotába vezetheti, amelynek jellemzői a fiatalabb betegeknél:

Hideg bőr és sápadt;
Gyenge, de gyors;
Rendellenes légzés (túl lassú vagy túl gyors);
Szorongás és izgatottság;
Gyengeség.

diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy az intussuscepció diagnózisa pontos fizikai vizsgálatot, óvatos anamnézist, hasi radiológiai vizsgálatot (röntgen, ultrahang és / vagy CT vizsgálat) és végül egy bárium-szulfát beöntést (vagy bárium beöntés).

A radiológiai vizsgálatok és a bárium beöntés a fizikai vizsgálatból és az anamnézisből eredő megerősítésre vagy sem, és egyértelművé tette az intussuscepció jellemzőit és okait.

Kíváncsiság: gyermekeknél az ultrahang vagy a hasi CT-vizsgálat?

Általában, ha a gyanús intussuscepcióban szenvedő beteg kisgyermek, a legalkalmasabb radiológiai vizsgálat a hasi ultrahang.

Tény, hogy a hasi CT-szkennelés jobban megfelel a felnőtt betegeknek.

terápia

Az intussuscepciós terápia mindenekelőtt a beteg kórházi kórházi kezelését igényli, annak érdekében, hogy stabilizálják az utóbbi egészségügyi állapotát.

Ezért a kórházi kezelés után az orvosok által alkalmazott további kezelések a beteg korától függenek.

Az intussuscepció kezelése a fiatal betegben

Ha a beteg újszülött vagy gyermek, az első sorkezelés a fent említett bárium beöntésből áll ; az utóbbi valójában nem csak diagnosztikai gyakorlat, hanem terápiás gyakorlat is.

Megbízható becslések szerint a bárium beöntés a fiatalok és a fiatalok intussuscepciójával szemben az esetek több mint 80% -ánál hatékony, így azt 24 órával később meg kell ismételni, mert nem vezetett a kívánt eredményhez, az esetek 5-10% -a.

Azokban a szerencsétlen (de szerencsére ritka) körülmények között, amikor a bárium beöntés meghibásodik - még akkor is, ha másodszor is megismétli - az alternatív kezelés a has megnyitásának és az intussusception kézi felbontásának sebészeti műveletéből áll.

A felnőtt beteg intussuscepciójának kezelése

Ha a beteg felnőtt, az első sorkezelés egy műtéti beavatkozást tartalmaz az intussuscepció korrekciójára és az utóbbi által okozott egyéb problémákra.

Például, ha az intussuscepció intesztinális elzáródássá alakul, a műtéti művelet magában foglalhatja a bél egy részének eltávolítását is, majd a két eredő bélcsonk egyesülését.

Mi a kórházi ellátás?

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok által az intussusception jelenlétében végzett kórházi kezelés a következőket tartalmazza:

Az intravénás vonal telepítése a beteg karjába, hogy az utóbbit folyadékokkal táplálja és a dehidratáció és / vagy az elektrolit egyensúlyhiányának esetleges állapotát korrigálja;
Nazogasztikus cső telepítése. Ez a művelet magában foglalja egy hosszú cső (azaz a nazogasztrikus cső) behelyezését a beteg orrába és annak elhelyezését a gyomorban.
Az intussusception jelenlétében (különösen, ha bélelzáródással jár együtt) a nazogastricus cső a folyadékok, gázok, folyadékok és más anyagok gyomorrészének ürítését szolgálja, hogy a bél lebontható legyen, és elősegítse a spontán feloldást.