általánosság
A fogászati alveolitis az alveolus akut gyulladása, vagyis a csontüreg, amelyben a fogak gyökerei állnak.
A legtöbb esetben ezt a patológiát fogászati extrakció (vagy fogászati avulzió) után állapítják meg . Az alveolitisz egy ritka szövődmény (az esetek körülbelül 1-2% -ában fordul elő), és mindenekelőtt akkor fordul elő, ha az eltávolítás során a kóros folyamatok súlyosan károsítják a fogakat, amint ez a caries, pulpits vagy granulomas jelenlétében is előfordulhat. .
A fogászati alveolitis pontos okai még nem ismertek, de néhány olyan tényezőt azonosítottak, amelyek kedvezhetik annak kialakulását, többek között: dohányzás, fertőzések, az intralveoláris vérrög fokozott fibrinolízise, a sebészeti trauma és a folyamatban lévő gyógyszeres terápiák.
A műtét után 3-4 nappal a fogászati alveolus gyulladása intenzív fájdalommal, halitózissal és nyirokcsomókkal duzzad .
Az alveolit helyi fertőzésellenes kezeléssel jár, amely esetleg antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel és speciális szájhigiéniai manőverekkel jár (pl. Nem túl energikus öblítés klórhexidin-alapú szájvízzel, egy fájdalomcsillapító anyaggal átitatott steril géz intralveoláris elhelyezése stb.).
Mi
Mi az a fogászati alveolit?
A fogászati alveolitisz olyan gyulladásos folyamat, amely főleg az extrahált fog alveoluszán alakul ki, különösen, ha a vér normális koagulációja az üregben, amely az avulzióból marad, diszfunkcionális.
Az alveoláris csont támogatja és körülveszi a foggyökeret (vagy gyökereit, ha a fogat több gyökerezik) a periodontális kötés interpozíciójával. A fog eltávolítása után az alveolus közvetlenül kapcsolódik a szájüreghez.
Mi az a fogászati Alveolus?
A fog kivonása után alveolus (vagy alveoláris üreggel ) a maradék csontüreget értjük; ez lehet egyedülálló vagy osztott bónuszcsonttal, ha a leválasztott fogászati elem egy vagy több gyökerű.
Okok és kockázati tényezők
Fogászati alveolitisz: mi az oka?
A fogászati alveolitis okai még nem teljesen tisztázottak, de néhány olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hajlamosak a gyulladásos folyamat kialakulására.
A tudományos szakirodalomban a gyulladás okait magyarázó elméletek eddig nem teljes mértékben megosztottak és támogatottak a megegyezés szerinti adatokkal. Az egyetlen kivételt, amelyet eddig megerősítettek, a dohányzás képviseli, mivel az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy ez a szokás növeli az alveolitisz előfordulását, valószínűleg azért, mert a nikotin ischaemiás szerként működik, vagyis csökkenti a hozzáférhetőséget. oxigén szükséges a szövetek gyógyításához.
A megfogalmazott hipotézisek közül érdemes megemlíteni az alveolit fejlődésében betöltött hozzájárulást, amely:
- fertőzések;
- Sebészeti trauma ;
- A vérrög korai fibrinolízise ;
- Orális fogamzásgátlók ;
- Vasokonstriktorok .
A legtöbb esetben a fogászati alveolus gyulladása az extrakció után keletkezik. Ez a szövődmény azonban ritkán fordul elő, mivel az esetek körülbelül 1-2% -ában fordul elő, általában akkor, ha a műtétet már fertőzött vagy súlyosan sérült fogakon vagy környező szöveteken hajtják végre, amint ez a caries esetében is előfordulhat., pulpits vagy granulomák .
Bár a fogak kivonása után megjelenhetnek, a leggyakoribb alveolitisz az úgynevezett „ bölcsességfogak ”, azaz az alsó és felső molárisok harmadik sorozata, a fogászati ív jobb és bal oldalán.
A tényezők kiváltása és előnyben részesítése
- Sebészeti trauma
A fogászati alveolitisz kialakulásának valószínűsége az extrakció után a beavatkozás mértékétől és a fogorvos által gyakorolt kóros állapottól függ.
Ennek a komplikációnak a kockázata nő abban az esetben, amikor a beavatkozás különösen " nehéz ", például a fogak jelenléte miatt (azaz nem képes kitörni a gumiszerűen vagy csak részben jelenik meg), rosszul elhelyezve vagy más olyan helyzetekben, amelyek a periodontális szövetek működését traumatizálják.
- Kóros állapotok az extrakció előtt
Amint az várható volt, a már meglévő odontogén fertőzés, mint például a mélyszuvasodás, a pulpits vagy a granulomák, bonyolultabbá teheti a fogak extrakcióját és a beavatkozás utáni gyógyulást. A gyulladás kialakulásának valószínűsége, mint például az alveolitisz, a beteg általános egészségi állapota, gyógyszerei és más betegségek (pl. Véralvadási zavarok, cukorbetegség stb.) Együttes jelenléte alapján is növekedhet.
- Az intralveoláris koagulum korai fibrinolízise
Az alveolitiszre hajlamosak közül az egyik legmegbízhatóbb hipotézis az intralveoláris vérrög korai lízise, valószínűleg bakteriális szennyeződése miatt. Általában a fogak kivonása után a helyi vérzés után az alveolusban egy vérrög képződik, amely:
- Blokálja a vérzést;
- Védi az alatta lévő szöveteket;
- Alapul szolgál a granuláló szövet megszervezéséhez, amelyen az új csont képződése az alveoláris üregben függ.
Az extrakciót követően, a hemosztázis megkönnyítése és az intralveoláris koagulum képződése után a maradék alveolushoz általában steril pamutszövetet alkalmazunk; ezt követően a beteg körülbelül 20-30 percig tart.
A kivonás utáni alveolitiszben az alveolusban a műtét után kialakuló vérrög a plazminogén aktiválódás következtében ( fibrinolízis ) következtében eltűnik, és eloszlik vagy szétesik . Mindkét esetben a szövetek fedetlenek maradnak, és baktériumfertőzésnek vannak kitéve. Az alveolus expozíciója a normál gyógyulás lassulását eredményezi az extrakció után.
- Ösztrogén hatás
A férfiakhoz képest a fogpótlás alatt álló nők jobban ki vannak téve az alveolitis kockázatának. Úgy tűnik, hogy az alveolitisz megjelenésének valószínűsége befolyásolja az ösztrogén mennyiségét a vérben: ha ezeknek a hormonoknak a szintje magas (különösen a menstruációs ciklus első néhány hetében, vagy az orális fogamzásgátlók esetében), a seb a gumiban maradt fogászati avulzió után lassabban gyógyul.
Ebből a célból a fogorvosok azt tanácsolhatják, hogy a menstruációs ciklus utolsó hetében kivonásra kerüljön, amely időszakban az ösztrogén szintje a vérben alacsonyabb.
- Egyéb hajlamosító körülmények
A valószínűsíthető prediszponáló körülmények között azonosították a következőket:
- Szegény szájhigiénia ;
- Krónikus periodontális betegség ;
- Túl erőteljes és bőséges öblítés az extrakció után;
- Varratok használata ;
- Korábbi alveolitisz epizódok ;
- A kortikoszteroidok, mint például a prednizon alkalmazása.
Tünetek és szövődmények
A fogászati alveolitisz nem különösen súlyos állapot, de bosszantó azoknak, akik szenvednek, és az alveolusnak való kitettség késlelteti a gyógyulást . A gyulladás néhány napig vagy néhány hétig is fennállhat.
Fogászati alveolitis: hogyan kell felismerni?
Az alveolit tünetei jellemzően néhány nappal az extrakció után kezdődnek:
- Az extrakciót követő első napokban a betegek jellemzően azt jelentik, hogy a műtétből adódó kényelmetlenség állapota fokozatosan csökken;
- 3-4 nap múlva a fájdalom váratlanul fokozódik a beavatkozás helyén;
- Ezt követően az alveolitisz fájdalma hajlamos arra, hogy az érintett alveolus szomszédos területeire és a trigeminális ideg ágai által beidegzett területekre (mint a fül) sugározzon . Jellemzően ez a megnyilvánulás rezisztens a gyakori fájdalomcsillapító szerekkel szemben.
Fogászati alveolitis: mi a tünet?
A fogászati alveolitisz klinikai képe fájdalom, amely néhány nappal az extrahálás után fokozódik, és rossz lélegzetet és a regionális nyirokcsomók duzzadását kíséri. Gyakran a fájdalom kiterjed az állkapocs teljes szögterületére.
Az alveolus üres és szürkés, esetleg élelmiszermaradékok által elfoglalt. Ritkán piszkos szekréció van jelen.
Fogászati alveolitisz jelenlétében a fájdalom a rágás alatt nő, és a fülre és a nyakra is sugározhat.
A legtöbb esetben ezért a fogászati alveolitisz:
- Intenzív, pulzáló és tartós fájdalom a gyulladás által érintett alveolusnak megfelelően;
- A gumi enyhe bőrpírja és duzzadása;
- szájszag;
- Rossz íz a szájban;
- Fájdalom vagy fájdalom az állkapocsban.
Alveolitis jelenlétében az alábbi tünetek közül egy vagy több fordulhat elő:
- láz;
- Nagyított szubmandibuláris nyirokcsomók;
- Nyaki fájdalom;
- Fül fájdalom.
A legsúlyosabb esetekben előfordulhatnak:
- fejfájás;
- Bőr hyperesthesia;
- Az arc duzzanata (a hematerális arc duzzanata).
Lehetséges szövődmények
A fogászati alveolitis különösen súlyos esetekben csontszövetet tartalmazhat, így osteitissé alakulhat.
diagnózis
Ha fogászati alveolitisz gyanúja merül fel, mindig jó ötlet a fogorvosával vagy orvosával.
A diagnózist a szájüreg vizsgálatával (azaz közvetlen megfigyeléssel) határozták meg, amelynek során megtalálható az alveoláris vérrög lízise . Tipikus esetekben a fogászati alveolus büdös és szürkés színű. Ehelyett a páciens egy lüktető fájdalmat jelent, amely jellemzően a második és a negyedik napon fordul elő, és gyakran ellenáll a gyakori fájdalomcsillapítóknak.
Az aspiráció után az alveoláris üreg üres (így a " száraz alveolit " név), amely jellemzően hiányzik a granuláló szövetben és a fényes csont falakban .
A tapintás vagy az egyszerű érintkezés esetén a fogorvos intenzív fájdalmat idézhet elő, a nyálkahártya és az érintett alveolust körülvevő gumi vörösségével.
A diagnózis megerősítése vagy egyéb feltételek kizárása érdekében lehetséges az intraorális röntgensugár végrehajtása vagy áttekintés (ortopantomográfia).
Fogászati alveolitisz: mikor kell a fogorvoshoz fordulni?
Ha a fogpótlás után 2-3 nap elteltével a fájdalom inkább intenzívebbé válik, hanem csökken, ajánlatos azonnal fordulni a fogorvoshoz, hogy további vizsgálatokat végezzen.
Kezelés és jogorvoslatok
Amint az várható volt, az alveolitisz nem különösen súlyos állapot, de meglehetősen bosszantó azoknak, akik szenvednek, és az aljzatnak való kitettség késlelteti a gyógyulást.
Annak érdekében, hogy az alveolitisz terápiával kapcsolatos specifikus indikációk és jobb gyógyulást biztosítsanak, mindig tanácsos a fogorvosával. A betegség pontos okozó tényezőinek ismeretében jelenleg nincs specifikus etiológiai terápia. Ezért a kezelés tüneti, és mindenekelőtt a fájdalom szabályozására és a gyógyulási és gyógyulási folyamatok javítására irányul.
Bár a fájdalom tünetei hajlamosak spontán eltűnni 1 vagy 2 hét múlva, a fogorvos fájdalomcsillapító kötést helyezhet be az utó-extraháló aljzatba. Ezt naponta cseréljük addig, amíg a páciens néhány órán át eltávolítja a fájdalmat.
Fogászati alveolitisz: melyik kezelés várható?
A konkrét klinikai eset szerint az ezen állapot tüneteinek csökkentésére szolgáló stratégiák eltérőek, és magukban foglalhatják az antiszeptikumok (pl. Szájvíz vagy klórhexidin 0, 2% -os gél) és analgetikumok (pl. Lidokain) napi használatát. Ezek a helyileg alkalmazandó oldatok gyulladáscsökkentő szerekkel és antibiotikumokkal kombinálva alkalmazhatók a háziorvos vagy a fogorvos által javasolt adagokban és időpontokban.
Ugyanakkor tanácsos a napi szájhigiéniát különös gondossággal kezelni egy puha sörtéjű fogkefével.
Az élettani vízzel való mosás az alveolust az élelmiszermaradékokból és az idegen testekből szabadítja fel. Az alveolitisz okozta fájdalom gyorsan visszaesik az eugenol (fájdalomcsillapítóval szegfűszegből kivont lényege) vagy cink-oxid helyi alkalmazása után .
A legsúlyosabb esetekben lehetséges, hogy a fogorvos elvégzi a fogászati alveolus tisztítását (curettage, intralveoláris fájdalomcsillapító kötés mosása és alkalmazása), vagy ritkán a patológiás folyamatban részt vevő csontfragmens ablációjával jár.
megelőzés
A fogászati extrakciós művelet után fontos, hogy az általános orvos vagy a fogorvos által a levélre javasolt értékes javaslatok követése is fontos legyen. Valójában figyelembe kell venni, hogy ezek a szakmai figurák ismerik a betegüket, és az általános kontextusra utaló esetleges problémákat értelmezhetik a folyamatban lévő terápiákkal és azok kezelésével kapcsolatban.
Fogászati alveolitisz: szájhigiéniai tippek
Az utókivonás utáni fogászati alveolitisz kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében lehetséges néhány trükköt alkalmazni, ami szintén hasznos a fájdalmas tünetek enyhítésére és a szövődmények csökkentésére.
Fogfogás előtt:
- A műtét előtt 10 nappal professzionális fogtisztítás (méretezés);
- A fogak kivonását megelőző napokban és az azt követő időszakokban klorhexidin-alapú szájvízzel öblítsük le a szájüregben levő baktériumok terhelését (megjegyzés: a pontos időt a fogorvos jelzi, aki a beteget kezeli, elvégzi a műveletet, és figyeli a helyes gyógyulást).
A fog eltávolítása után:
- A vérrögképződés elősegítése érdekében a steril gézbetétet tartsuk a fogínykárosodásban.
- Ne végezzen erőteljes öblítést az első 24 órában, és próbálja meg elkerülni a manővereket, amelyek kiszoríthatják a vérrögöket, például: ivás szalmával, szopás a kinyerési területen, köpködés és zúgás;
- A fogak kivonása után legalább 48 óráig tartózkodjon a dohányzásról;
- Kerülje a nyelvével való érintkezést;
- Az alveolt naponta fiziológiás vízzel mossuk, vagy a fogorvosnál 0, 20% -os klórhexidint vagy rifamicint;
- Kerülje a szalicilát alapú gyógyszerek (például acetilszalicilsav) alkalmazását, mivel megváltoztathatják a megfelelő koagulációs folyamatot;
- Kerülje az elektromos fogkefék használatát, hogy elkerülje az elszívó terület károsodását; az extrakció utáni időszakban a legjobb, ha puha sörtéjű fogkefét használunk, különös figyelmet fordítva a tisztítási műveletekre az extrahált fogak területén;
- Ne fogyasszon túl forró vagy hideg italt vagy ételeket;
- Amennyire lehetséges, kerülje a rágást azon a oldalon, ahol a fogat eltávolították, hogy megakadályozzák az élelmiszerhulladékok lerakódását az extrakciós területen.
Ezeket az egyszerű tippeket követve, a jó szájhigiéniai gyakorlattal kombinálva segít megőrizni a terület tisztaságát egy fog kivétele után, és csökkenti a fertőzések kockázatát, beleértve az alveolitist is.
