általánosság
A csípő elmozdulása a traumás eredetű csípő sérülése, amelyben a combcsont feje az acetabulumból jön ki.
A csípődiagnosztika diagnosztizálása általában a fizikai vizsgálaton, a kórtörténeten és a radiológiai teszten alapul, mint például a medence röntgensugara.
A terápia a diszlokáció kézi csökkentését jelenti, a kevésbé súlyos esetekben, míg a sebészeti beavatkozást a legsúlyosabb esetekben előirányozza.
A csípő rövid anatómiai visszahívása
Az egyenlő anatómiai elem, a csípő (vagy egyszerűbb csípő ) artikulációja magában foglalja a csontváz állványt, melynek támogatásához és mobilitásához különböző kötések és izmok sorozata járul hozzá.
A csípő csontos összetevői a combcsont (combcsont) és a csípőcsont (a medence egyik csontja). A combcsont a proximális régiójával járul hozzá, pontosan az úgynevezett combcsontfejhez és a combcsont mögötti nyakához . a csípőcsont helyett az üreghez hasonló rész, az acetabulum .
A csípő az emberi test legnagyobb ízületei közé tartozik, és az úgynevezett enartrosis ízületi családjához tartozik. Rendkívül mozgékony, az artrózis egy konvex csontrész (a combcsont feje, a csípő esetében) egy konkáv csontrészben (a csípő esetében az acetabulumban) keletkezik; ezenkívül szinoviális folyadékkal és porcrétegekkel (" ízületi porc ") vannak ellátva, amelyek célja mindkettőre csökkenteni az intercseous frictions és ütési sokkokat (ha abszurd módon nincsenek ilyen elemek, a konvex csontrész és a konkáv csontrész egymás ellen dörzsölné egymást, hogy romoljon egymással).
A csípő alapvető fontosságú az ember motoros készségei szempontjából; hála neki, valójában egy személy állhat pozícióba, sétálhat, futhat, ugrik stb.
Mi a csípőhelyzet?
A csípő elmozdulása a csípőízület károsodása, amelyet a combcsont fejének a csípőcsont acetabulumából való kilépése jellemez.
A csípőelvezetés epizódjai orvosi vészhelyzetek, ezért azonnali kezelést igényelnek.
Két fontos pontosítás
- Ez a cikk a csípő traumatikus diszlokációjára összpontosít, vagyis a csípő sérülését követően.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a csípő (vagy a csípő veleszületett diszplázia ) veleszületett elzáródása is fennáll, amelynek kialakulása fejlődési rendellenességhez kapcsolódik.
- Az orvostudományban a dislokáció és torzítás kifejezések két egyértelműen eltérő ízületi patológiát jeleznek. Valójában, míg a diszlokációban az ízületi módosítás állandó, és az érintkezést az érintett ízületet alkotó csontos részek elvesztésével jár, a torzításnál az érintett ízület anatómiai módosítása átmeneti.
okai
A legtöbb traumás eredetű csípőelhelyezés epizódja:
- A frontális közúti balesetekben érintett gépjárművek vezetői. Ilyen helyzetekben valójában az áldozatok térdei erőteljesen hatnak a jármű műszerfalára, és ez okozza a combcsont rendellenes mozgását, és nagyon hirtelen visszafelé (az áldozatokat oldalról nézve ülőhelyre gondolva).
- Azok a személyek, akik otthonról vagy munkából áldozatul esnek, hogy magasra emelkedjenek. Ilyen helyzetekben a csípő elmozdulása függ az esés dinamikájától, vagy jobban attól a dinamikától, amellyel a baleset áldozata a földdel érintkezik.
A csípő diszlokáció típusai
Az izom- és izomrendszeri megbetegedések orvosai és szakemberei felismerik a csípő diszlokáció két típusának létezését: a csípő úgynevezett hátsó diszlokációját és az úgynevezett elülső csípődeplokációt .
- A csípő hátsó elmozdulásában a combcsont feje az acetabulumból jön ki, hátrafelé és kissé az utóbbi fölé.
Ilyen körülmények között a combcsont fejének az acetabulumból való kilépésének tipikus következményei:
- Forgás a combcsont belseje felé, és ennek következtében az egész alsó végtag belseje felé fordul;
- Hip-addukció, melynek következtében az alsó végtag a sagittális síkhoz közelít;
- A combcsont hajlítása, a combnak a test törzséhez való elmozdulása következtében.
- A csípő elülső elmozdulásában viszont a combcsont feje az acetabulumból jön ki, előre haladva és kissé alacsonyabb, mint az utóbbi.
Ilyen helyzetekben a femorális fej kilépésének tipikus következményei a következők:
- A combcsont kifelé forgatása, ennek következtében az egész alsó végtag külső részének elfordulása;
- Csípő elrablása, következésképpen az alsó végtag eltávolítása a sagittális síkból;
- A combcsont rugalmassága, a comb emelkedésével.
járványtan
A csípő elmozdulásának traumatikus epizódjai a 16 és 40 év közötti korosztály lakosságát érintő sérülések.
Amint már említettük, a leggyakoribb csípőelhelyezési típus a hátsó csípőelhelyezés.
Tünetek és szövődmények
A csípő traumás diszlokációjának tipikus tünetei a csípő súlyos fájdalma és az érintett alsó végtag mozgásának képtelensége .
Ha a sérülést kiváltó trauma is befolyásolta a csípőn áthaladó idegszerkezetek jó egészségét, a fent említett tünetek a láb, a boka és / vagy a láb szintjére is érzéketlenek és érzéketlenek (egyértelműen a alsó végtag).
A csípő eltűnésének jelei
A csípő traumatikus eltűnésének jelei:
- A csípő → forgás hátsó elmozdulása a combcsont belseje és az egész alsó végtag felé, a csípő és a combcsont hajlása.
- A csípő → forgás elülső elcsúszása a combcsont és a teljes alsó végtag külső része felé, a csípő és a combcsont hajlítása.
szövődmények
A csípő elmozdulásának traumatikus epizódjainak lehetséges szövődményei közül kiemelkedik:
- A combcsont fejének csontritkulása. Az orvostudományban az "osteonecrosis" kifejezés a csontszövet halálát jelzi a hiányzó vagy elégtelen vérellátás miatt;
- Az acetabulum és / vagy a combcsont törése . Amint azt korábban említettük, az ilyen jellegű törések a csípő hátsó diszlokációit jellemzik;
- Az ülőideg sérülése . Jellemezheti a hátsó csípő-diszlokációkat;
- A combcsont idegének bénulása . Megjegyezheti a csípő elülső elváltozásait;
- Térdsérülések . Különösen elkaphatják azokat, akik a hátsó csípőelvonások áldozatai.
kíváncsiság
Az ülőideg részvétele 8 és 20% között fordul elő a hátsó csípőhelyzet kialakulásának eseteiben.
Csípő diszlokáció és osteoarthritis
A statisztikák azt mutatják, hogy a traumás csípőleépítés áldozatai olyan csípő-osteoarthritisre hajlamosítanak, amely koxarthrosis néven is ismert.
diagnózis
Általában véve a csípő traumatikus diszlokációjának diagnosztizálása a következő: fizikai vizsgálat, orvosi történelem és radiológiai vizsgálat, mint például a medence röntgenfelvétele vagy a medence magmágneses rezonanciája.
Melyek a radiológiai vizsgálatok?
A radiológiai vizsgálatokat a fizikai vizsgálat és az anamnézis során fellépő tényezők megerősítésére, valamint a csípő izom-csontrendszeri diszlokációjának pontos következményeinek tisztázására használják (csíkok vagy inak károsodása, csontritkulási események, törések jelenléte a szinteken) az acetabulum vagy a femoralis fej stb.).
terápia
Az elcsúszott csípőelvezetés kezelése a sérülés súlyosságától függ. Valójában, ha a csípő elmozdulása enyhe (ahol enyhe értelemben azt jelenti, hogy nem kapcsolódik a törésekhez vagy más szövődményekhez), a normális ízületi szerkezet helyreállításához elegendő az érintett végtag manipulálása, más néven manuális redukció ; ha ehelyett a csípő elmozdulása súlyos (ahol súlyos a szövődményekkel kapcsolatos), a csípőízület normális szerkezetének helyreállításához elengedhetetlen a műtét .
Kézi csökkentés
A kézi redukció az alsó végtag bizonyos speciális mozgásából áll, ami lehetővé teszi, hogy a combcsont feje ismét belépjen az acetabulumba. Nyilvánvaló, hogy a hasonló gyakorlatokra szakosodott orvos foglalkozik a csípődiszkuláció kézi csökkentésével.
A sérülés bekövetkezte után a csípőelvezetések kézi csökkentését a lehető leghamarabb meg kell valósítani, és meg kell követelni, hogy a betegnek erős nyugtató vagy érzéstelenítő legyen, mivel egyébként nagyon fájdalmas lenne.
Annak megállapításához, hogy a kézi csökkentés sikeres volt-e, a fent említett manipulációt végző orvos orvosolja a páciens radiológiai vizsgálatát (röntgen, magmágneses rezonancia vagy CT vizsgálat).
fontos
Ha a csípő elmozdulását okozó traumás esemény 6 órán belül nem fordul elő, előfordulhat, hogy a kézi csökkentés nem lehetséges.
Ilyen helyzetekben az egyetlen rendelkezésre álló terápiás megoldás a műtét.
Sebészeti kezelés
Súlyos csípőelvezetés sebészeti kezelése terápiás beavatkozásokat tartalmazhat a törött csontokra (acetabulum és / vagy combcsontfej), az idegekre, a csípőhöz közeli sérült izmokra és / vagy inakra irányuló terápiás beavatkozásokkal, a csontfragmensek eltávolításával elszigetelt stb.
A csípő diszlokáció kezelésére szolgáló sebészeti eljárások invazív műveletek, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek.
Mi a teendő a kezelés után?
Mind a manuális csökkentés, mind a sebészeti kezelés után a csípőleépítés áldozatául esett páciensnek néhány napig kell pihennie, majd el kell indítania egy speciális fizioterápiás rehabilitációs programot.
A fizioterápiás rehabilitáció időtartama sokkal hosszabb, annál súlyosabb a csípőhelyzet és annál invazívabb volt a kezelés.
prognózis
Ha a kezelés időszerű és megfelelő, az elcsúszott csípőelhajlás jóindulatú prognózissal rendelkezik.
Helyreállítási idők
A csípő leginkább elterjedt epizódjainak kielégítő helyreállításához 2-3 hónapig tart.
