általánosság
A pterygium olyan betegség, amely a szem elülső felületét érinti. Ezt a kóros állapotot a fibrovascularis membrán kialakulása jellemzi a scleral kötőhártya szintjén.
A pterygium kialakulásának oka még nem teljesen ismert. A betegséget valószínűleg a napsugárzás és a szemfelszín krónikus irritációja kedvez.
A pterygium gyakran szemmel látható, de az orvos az érintett struktúrák alapos vizsgálatával megerősíti a diagnózist.
A Pterygium sebészeti úton eltávolítható, de ez a patológia bizonyos gyakorisággal hajlamos visszatérni.
Mi
A pterygium egy olyan rendellenesség, amely a szemfelületen helyezkedik el, és amelyre jellemző, hogy a bulbar kötőhártya károsodott.
A létrejövő kiemelkedés vízszintes pályát mutat, és egy bizonyos növekedési időszak után hajlamos a szaruhártyára az orrhoz legközelebb eső szem felőli oldalára behatolni. Bizonyos esetekben ez a membrán megtalálható ugyanazon szem időbeli oldalán is. A szaruhártya érintett része fehéres lesz és hajókban gazdag, nem szabályos felülettel.
A gyakorlatban a pterygium hasonlít egyfajta vékony kendőre vagy filmre, amely a szem fölött nő.
A pterigio kifejezés a görög pterugionból származik, azaz a "rovar kis szárnyáról", a betegség bemutatásának szempontjával kapcsolatban.
A pterygium a kötőhártya által kifejtett vonóerő miatt a szemüveggel történő nehéz korrekció asztigmatizmust okozhat.
okai
A pterygium egy jóindulatú (nem rákos) képződés, amely általában felnőtt betegekben fordul elő; Másrészt nagyon kevés esetben fordul elő gyermek. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 20 és 50 éves kor között fordul elő, a férfiaknál előfordulási gyakorisága kétszer olyan magas, mint a nőknél.
A szokásos kötőhártya-szövetben ez a változást kiváltó okok még mindig nem teljesen egyértelműek. Ismeretes azonban, hogy a légköri anyagok, különösen a szél és az ultraibolya és az infravörös sugarak napfénytől való hosszabb expozíciója hozzájárul a betegség kialakulásához.
Ennek a jellemzőnek köszönhetően a pterygiumot elsősorban a halászok, hegymászók és más emberek látják, akik sok időt töltenek a napsütésben vagy a szabadban dolgoznak, a szemüveg vagy kalap megfelelő védelme nélkül.
Úgy tűnik, hogy a betegség a szemfelszín krónikus irritációja által kedvező.
Más jelentős kockázati tényezőket a következők képviselnek:
- Verseny (ázsiai, afrikai és dél-amerikai);
- Töltsön el az első 5 életévét egyenlítői földrajzi területeken (megjegyzés: a pterygium gyakrabban fordul elő a meleg éghajlatokban, sőt gyakran trópusi vagy szubtrópusi országokban található).
A pterygium pingueculából alakulhat ki. Ez az utolsó elváltozás a szaruhártya közelében enyhül, de általában nem veszi figyelembe (pontosan erre a szempontra nézve különbözik a pterygiumtól).
Tünetek és szövődmények
A pterygium lassan és fokozatosan fejlődik a szeme fehér részén (sklera), a szaruhártya perifériájának orr- és időrészei között. Ez a sérülés nem okozhat konkrét tüneteket.
Egyes pácienseknél a pterygium különösen irritáló körülmények között válhat vörösre és gyulladásra, mint például a füsttel töltött helyiségek, légkondicionálás, alváshiány és napfény.
Gyulladás esetén gyakran fordulnak elő:
- Folyamatos bőrpír;
- Éjszakai látásnál égő és kellemetlen érzés;
- Túlzott szakadás;
- Diplopia az oldalnézetben;
- Érzés az idegen testnek a szemben.
Ha túlságosan növekszik és jelentősen beszivárog a szaruhártya-stromába, a szaruhártya húzásával és deformálásával ( asztigmatizmus ) a pterygium zavarhatja a látást.
A legfejlettebb esetekben, amikor a pterygium az optikai zónába nyúlik, észrevehetően csökken a látás ; ebben az esetben a szaruhártya középső része a tanuló előtt található.
A pterygium rendkívül kis számú betegben megakadályozhatja a szem teljes mozgását minden irányban.
diagnózis
A szemvizsgálat gyakran elegendő a pterygium diagnosztizálásához, ami a megjelenés és a helyzet szempontjából jellemző. A szakorvos megvizsgálhatja a szaruhártyát, az íriszet és a szemrészeket egy réslámpával.
A pterygiumot szemmel láthatóan, valamint a réslámpával is láthatjuk, mivel a kötőhártya szövete a szemfelületen van. Ez a képződés jellemzően háromszögként jelenik meg, és a csúcs a szaruhártya középpontja felé néz.
terápia
A terápia sebészeti jellegű, és a pterygium eltávolítását foglalja magában. Ezt a műveletet járóbeteg alapon végezzük, helyi érzéstelenítéssel, azaz a kötőhártya-beszivárgással vagy a peribulbar injekcióval.
A műtétet mindenekelőtt a következő esetekben jelezzük:
- Nem korrigálható asztigmatizmus;
- Az optikai zóna elzáródása;
- A helyi terápiával nem szabályozható visszatérő gyulladások;
- Esztétikai okok.
A műtét után a pterygium eltávolításának helyén szükség lehet egy egészséges kötőhártya-szárny befogadására ugyanabból a szemből vagy a másik szemből, és átültetni ( konjunktív autograft ). A művelet befejezéséhez szükséges lehet öltések alkalmazása vagy speciális biológiai ragasztó (fibrin ragasztó) használata. Általánosságban elmondható, hogy a visszanyerés több hetet vesz igénybe, és magában foglalja a szemcseppeket vagy a naponta többször előírt kenőcsöket.
A pterigium eltávolítását gyakran megismétlik, mivel a sérülés újra kialakulhat, és nem szabályozható a szem kenőanyagokkal, sem a helyi gyulladásgátló szerekkel.
A pterygium kezelésének egyéb módszerei nem állnak rendelkezésre, ugyanúgy, ahogy nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek képesek megakadályozni a növekedést.
A sérülés utáni ismétlés megakadályozásának legjobb módja a fejlesztéshez hozzájáruló környezeti tényezőknek való kitettség korlátozása (mint például a közvetlen napfény, irritáló és poros környezet).
prognózis
A pterygium eltávolítása nem tekinthető véglegesnek; valójában ez a patológia bizonyos gyakorisággal ismétlődhet .
Ez az előfordulás valószínűleg a következő helyzetekben fordul elő:
- Korábbi szemműveletek;
- Pterigi megduplázódik (orr és időbeli ugyanabban a szemben);
- Pterigus húsos (ami nem teszi lehetővé az alapul szolgáló sclera megjelenítését).
Mindenesetre a kezelés meghiúsulása olyan szabálytalan asztigmatizmust okozhat, amelyet a szemüveggel nehéz kijavítani.
A pterygium megelőzése elengedhetetlen az ultraibolya sugárzásnak kitett személyek számára. A napszemüveg használata a törvény szerint, sőt, a megjelenésük megakadályozásán túl, védi a szemszerkezeteket az UV sugárzás esetleges károsodásától (különösen a retinától és a kristály lencsétől).
