Anizocitózis: Mi ez? G. Bertelli okai, tünetei, diagnózisa és terápia

általánosság

Az anizocitózis olyan állapotot jelent, amelyet a különböző méretű vörösvértestek (vagy eritrociták) jelenléte jellemez a perifériás vérben.

Ez a hematológiai változás gyakran összefüggésbe hozható az anaemia bizonyos formáival, de számos más patológiától vagy fiziológiai helyzettől is függhet. Az anizocitózist indukáló okok közé tartoznak a myelodysplasticus szindrómák, az élelmiszerrel kapcsolatos problémák (pl. Vitaminhiány vagy vashiány), krónikus gyulladásos betegségek (pl. Celiakia, fertőzések és bizonyos daganatok) és a terhesség.

Az anizocitózis jelenlétét vérvizsgálatnak vetjük alá, amely különösen a vörösvértestek ( MCV ) átlagos corpuscularis térfogatát és az eritrocita eloszlás amplitúdóját ( RDW ) értékeli.

Az anizocitózis kezelése a mögöttes okoktól függ, és magában foglalhatja például a vasra vagy vitaminokra alapozott kiegészítőket, az étrend megváltoztatását és többé-kevésbé visszatérő vérátömlesztést.

Mi

Mit jelent az anizocitózis?

Az anizocitózis egy olyan orvosi kifejezés, amely a különböző méretű vörösvértestek egyidejű jelenlétét jelzi a véráramban, gyakran különböző fokú hemoglobinizációval .

Vörös vérsejtek: alak és méret

• A vörösvértestek olyan vérsejtek, amelyek oxigént hordoznak a tüdőből a szövetekbe. Annak érdekében, hogy a legjobban teljesítsék funkciójukat, az eritrocitáknak állandó formájúaknak és méretüknek kell lenniük. Általában a vörösvérsejtek bikonkávé alakulnak ki lapított maggal, és átlagos átmérője körülbelül 7-8 mikron. Bizonyos kórképek jelenlétében azonban ezek a paraméterek változhatnak, és az eritrociták különböző formájúak és méretűek.
• A laboratóriumi elemzés során a leghasznosabb vérkémiai paraméter, amely meghatározza, hogy a vörösvértestek normálisak, túl nagyak vagy túl kicsiek, az átlagos corpuscularis térfogat (MCV) .

Az eritrociták mérete alapján megkülönböztethető:

• Mikrocitózis : mikrocitikus eritrociták jellemzik, azaz kisebbek a normánál;
• Makrocitózis : a mikrocitózissal ellentétes állapot, amelyben a vörösvértestek nagyobb térfogatúak, mint a normál.

A helyes klinikai értelmezéshez az MCV-t össze kell hasonlítani a többi eritrocita-indexhez.

Anizocitózis jelenlétében a beteg vörösvértestjei nem azonos méretűek. Következésképpen a benne lévő hemoglobin is változhat. Az anizocitózist általában a vérszegénység különböző formáiban találják meg, de kóros állapotokban és más problémákban is megfigyelhetők (pl. Vitaminhiány, terhesség stb.).

Amikor a perifériás kenet vizsgálata, a vörösvértestek különböző formájúak, néha bizarrok, az egyik a poichilocytosisról beszél.

Okok és kockázati tényezők

Az anizocitózis függhet az elégtelen vagy hibás eritropoiesistől (a vörösvértestek differenciálódási és érési vonalától), ami magában foglalja a különböző méretű vörösvértestek keringését.

Amint az várható volt, az anizocitózis számos körülmény klinikai képében található. A legtöbb esetben ez a mikrociták (azaz a normálnál kisebb vörösvérsejtek) és a vérben lévő makrociták (nagyobb eritrociták) jelenlététől függ.

Az anizocitózist talált patológiák a következők:

• Myelodysplasticus szindrómák : olyan kóros állapotok, amelyekre a csontvelőben fellépő hiány jelenléte miatt nem képes megfelelő mennyiségben előállítani bizonyos vérsejtvonalakat (eritrocitákat, leukocitákat és vérlemezkéket);
• Sideroblasztikus anaemia : a rendelkezésre álló vas elégtelen használatával kapcsolatos betegség;
• Talaszémia : örökletes változások a vérben, amelyben egy vagy több lánc hiányos szintézise van, amely a hemoglobint képezi.
• Leukémiák : hematopoetikus őssejtek, csontvelő és nyirokrendszer.

Az anizocitózis megfigyelhető a következők klinikai képében is: \ t

• Vashiányos anémia (vagy vashiányos anémia);
• Autoimmun vagy traumatikus eredetű hemolitikus anaemia;
• Aplasztikus anémiák;
• Meduláris helyettesítés (myelophysis);
• Krónikus gyulladásos betegségek;
• Hepatopátiák (májbetegségek, például cirrózis);
• Néhány daganatos patológia és metasztázis (pl. Vastagbélrák);
• Citotoxikus kemoterápia;
• Vérzés;
• Terhesség.

Anizocitózis mikrocitózissal: leggyakoribb okok

A mikrocitózisú anizocitózis általában a következőkhöz kapcsolódik:

• Krónikus vashiány, másodlagos:
  • Alacsony vasfelvétel;
  • Csökkent vasfelszívódás;
  • Túlzott vasveszteség;
• Sirálysejtes vérszegénység;
• thalassaemia;
• Gyulladás vagy krónikus betegségek:
  • Krónikus gyulladásos betegségek (pl. Reumatoid arthritis, Crohn-betegség stb.);
  • Különböző típusú daganatok és limfómák;
  • Krónikus fertőzések (tuberkulózis, malária stb.);
  • Cukorbetegség, szívelégtelenség és COPD.
• Ólommérgezés (anyag, amely gátolja a hem szintézist);
• A B6-vitamin (piridoxin) hiánya.

Anizocitózis makrocitózissal: főbb kapcsolódó rendellenességek

Az anizocitózis makrocitózissal függhet:

• Foláthiányos anaemia;
• B12-vitamin-hiányos anaemia (vagy káros anémia);
• Megaloblasztos anaemia;
• Hemolitikus anémiák;
• Myeloproliferatív rendellenességek (pl. Mielofibrosis, trombocitémia és policitémia vera);
• Krónikus hepatopátiák;
• Hypothyreosis;
• Gasztroenteritis, malabszorpciós szindrómák és a gyomor-bélrendszer egyéb patológiái (pl. Crohn-betegség vagy celiakia);
• A légzőrendszer krónikus obstruktív rendellenességei (pl. COPD);
• splenectomiára;
• Krónikus alkoholizmus;
• A benzol krónikus expozíciója;
• Súlyos hiperglikémia.

Tünetek és szövődmények

Attól függően, hogy milyen okot okoz, az anizocitózis változó klinikai képeket tartalmaz.

A specifikus ok-okozati betegségekhez kapcsolódó megnyilvánulások mellett gyakran vannak olyan jelek és tünetek, amelyeket a vérben lévő vörösvértestek mérete különbözik egymástól.

Ez csökkenti az oxigén szállítását, ami gyakrabban jár:

• Bőr sápadt (különösen az arc szintjén kiemelve);
• Fáradtság és gyengeség;
• Palpitáció;
• Alacsony testhőmérséklet;
• Étvágytalanság;
• fejfájás;
• szédülés;
• A körmök és a haj törékenysége;
• Légszomj.

diagnózis

Anizocitózis: hogyan állapítható meg a diagnózis?

A rutin vérvizsgálatokban anizocitózist találtak, és gyanítható az anaemiara utaló tünetek jelenlétében, beleértve a folyamatos károsodást és a fáradtságot. Néha azonban a diagnózis teljesen véletlenszerű, mivel a beteg tünetmentes.

Az orvosi történelem összegyűjtése után a családi orvos egy sor laboratóriumi vizsgálatot ír elő az anizocitózis okainak meghatározására.

Anizocitózis: vérvizsgálatok

Az anizocitózis jobb jellemzése érdekében hasznos a következő vérvizsgálatok elvégzése :

• Teljes vérszám:
  • Vörös vérsejtek száma (RBC) : az eritrociták száma általában, de nem feltétlenül csökken a makrocitás anémiában;
  • Eritrociták indexei : hasznos információkat szolgáltatnak a vörösvérsejtek méretéről (normocitikus, mikrocitikus vagy makrocitás anémiák) és a benne lévő Hb mennyiségéről (normokróm vagy hipokróm anémiák). A fő eritrocita-indexek a következők: Közepes corpuscularis volumen ( MCV, a vörösvérsejtek átlagos méretének megállapításához), közepes corpuscularis hemoglobin ( MCH, egybeesik az egyes vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalmával) és a középső corpuscularis hemoglobin koncentráció ( MCHC, adott) látszólag hasonló az előzőhöz, de nagyon fontos, mivel jelzi a vörösvértestek térfogata és a hemoglobin tartalma közötti kapcsolatot);
  • Retikulocita-szám : a perifériás vérben jelen lévő fiatal (éretlen) vörösvérsejtek számát határozza meg;
  • Vérlemezkék, leukociták és leukocita formulák ;
  • Hematocrit (Hct) : a vörösvérsejtekből álló vér teljes térfogatának százalékos aránya;
  • A hemoglobin (Hb) mennyisége a vérben;
  • Vörösvérsejt-méretváltozás ( vörösvérsejt- eloszlás amplitúdója vagy RDW, az angol „ Vörössejt-eloszlási szélesség ”).
• Az eritrocitás morfológia és általánosabban a perifériás vér kenetének mikroszkópos vizsgálata;
• Szérum vas, TIBC és szérum ferritin;
• Bilirubin és LDH;
• A gyulladás indexei, beleértve a C-reaktív fehérjét.

Ezeknek a paramétereknek a meghatározása során észlelt bármely rendellenesség figyelmeztetheti a laboratóriumi személyzetet a vörösvérsejtek anomáliáinak jelenlétére; a vérmintát további elemzésnek vethetjük alá az anizocitózis okának azonosítására. Ritkán szükség lehet egy minta vizsgálatára a csontvelőből.

A teljes vérszámlálás részeként az MCV elemzése lehetővé teszi a vörösvérsejtek "minőségét". Az MCV a " Mean Cell Volume " vagy " Mean Corpuscular Volume " rövidítése. Ezt a rövidítést az átlagos corpuscularis térfogat, azaz a vörösvértestek átlagos térfogatának jelzésére használják. Lényegében az MCV lehetővé teszi, hogy tudd, ha az eritrociták túl kicsi, túl nagyok vagy egyszerűen normálisak.

Ha nagyobb pontossággal kell meghatározni az aniscocytosis patológiás jelentőségét vagy az MCV más megváltozását, hasznos, ha ezt az értéket más paraméterekkel, például RBC-vel, MCH-val és MCHC-vel átlépjük. Az MCV értéke klinikai jelentőséggel bír, még akkor is, ha azt egy másik vérparaméter fényében értelmezik: az RDW . Ez utóbbi információt nyújt a vörösvértestek eloszlásáról, és többek között lehetővé teszi a hypoproliferatív anaemia (a retikulociták, azaz az éretlen vörösvértestek) és a hemolitikus anaemia közötti különbséget (a vérsejtek pusztulásának növekedése miatt). piros).

kezelés

Az anizocitózis kezelése az októl függően változik: a hematológiai állapotért felelős patológiák helyes kezelése javítja a tüneteket, és általában meghatározza a klinikai kép felbontását. Meg kell azonban jegyezni, hogy az anizocitózis bizonyos formái a veleszületett patológiáktól függenek, ezért nem gyógyíthatóak.

Mindenesetre az orvos képes lesz arra, hogy tanácsot adjon a betegnek a legjobb állapotukra vonatkozó beavatkozásokról.

Lehetséges beavatkozások: néhány példa

Enyhe és átmeneti formák jelenlétében az anizocitózis nem veszélyezteti az életminőséget, és nincs szükség különleges intézkedésekre. Néhány előrelátás azonban hasznos lehet.

Például orvosa javasolhatja a B12-vitamin és a folsav szájon át történő szedését a normocita-termelés növelése érdekében. Ha az anizocitózist vashiányos vérszegénység fenntartja, orális vas (vagy intravénás, ha a beteg tüneti, és a klinikai kép súlyos) és a C-vitamin (segít a kapacitás növelésében) használata. testet szívni a vasat).

Súlyosabb esetekben az anizocitózis kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Vérátömlesztés a normál vörösvértestek hiányának pótlására és a szövődmények, például a szívelégtelenség elkerülésére;
• Splenectomia, ha a betegség súlyos vérszegénységet vagy a lép túlzott patológiai kiterjedését okozza;
• Csontvelő vagy őssejt transzplantáció kompatibilis donorokból.

A specifikus terápiák mellett az anizocitózis kezelésében nagy jelentőséggel bír a rendszeresen gyakorolt fizikai aktivitás és az egészséges és kiegyensúlyozott étrend alkalmazása .