Kulcspontok
Az atrofikus vaginitis (más néven klimatikus vagy urogenitális vaginitis) a hüvely és a nyálkahártya gyulladása, amely nem függ közvetlenül a bakteriális vagy gombafertőzésektől.
okai
Az atrofikus vaginitist az ösztrogénszint csökkenése okozza, ami viszont a következőkből következik: menopauza, szoptatás, kemoterápiás szerek, sugárkezelés, endometriózis kezelésére szolgáló gyógyszerek és méhfibridek, emlőrák terápia.
tünetek
Az atrofikus vaginitisben a hüvelyi nyálkahártya vékony, törékeny és jobban ki van téve a fertőzés kockázatának. Az atrofikus vaginitis jellemző tünetei a következők: hüvelyi égés / szárazság, dyspareunia, vizelet-inkontinencia, leucorrhoea, véres szivárgás a közösülés után, hüvelyi viszketés.
diagnózis
Az atrofikus vaginitis hipotézisét a medence vizsgálata, pap teszt, vaginális tampon és vizeletvizsgálat állapítja meg.
terápia
Az atrofikus vaginitis tüneteit a specifikus ösztrogénterápia követésével könnyíthetjük. A szárazság és a hüvelyi viszketés kezelésére ajánljuk kenő krémek alkalmazását.
Az atrofikus vaginitis meghatározása
Az atrofikus (vagy urogenitális) vaginitis a hüvelyi nyálkahártya és a női húgyutak gyulladása, a szérum ösztrogénszint jelentős csökkenése miatt. Nem meglepő, hogy az atrófiás vaginitist klimatikus vaginitisnek is nevezik: a menopauza során valójában a nő a hormonszerkezet elkerülhetetlen megváltozásán megy keresztül, ahol az ösztrogén - és különösen a progeszteron - szintje rendkívül alacsony, míg az FSH (follikulus stimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) adagja magas értékeket mutat.
A fentiek nem zárják ki, hogy az atrofikus vaginitisz a menopauzális időszakon kívül is előfordulhat: valójában néhány nő ugyanolyan kényelmetlenséget követ a szülés utáni időszakban, a szoptatás vagy a petefészkek sebészeti eltávolítása után.
okai
Az atrofikus vaginitis az összes ösztrogén szintet csökkentő állapot következménye: hasonló körülmények között a hüvelyfalak vékonyabbá válnak, törékenyebbé válnak és gyulladásnak vannak kitéve. Röviden emlékezzünk rá, hogy - a menstruációs ciklus szabályozása mellett - az ösztrogének garantálják a fiziológiai hüvelyi kenést, és így fenntartják a nemi szerv nyálkahártyáját egészséges és jó állapotban.
Pontosan az ösztrogén redukció miatt, az atrofikus vaginitisben a hüvely nyálkahártya vékonyodása kevésbé rugalmas, törékenyebb és kevésbé kenhető.
A legtöbb esetben az élettani változások esetén atrofikus vaginitis fordul elő:
- Menopauza, az atrofikus vaginitis fő oka
- Szoptatás
- Korai menopauza (a menopauza jellegzetes tünetei 40 éves kor előtt jelennek meg)
Egyes nőknél azonban az ösztrogén-redukció nem függ a test fiziológiai változásaitól; inkább sebészi beavatkozások, farmakológiai terápiák vagy súlyos patológiák következménye:
- Az endometriózis és a méh fibrózisok kezelésére szolgáló szerek: LH-RH szintézis analógok (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progesztogének (Norethindron, Medroxyprogesterone stb.), Gonadotropin antagonisták (pl. Danazol, Gestrinone) vagy kombinált ösztrogének . Ezekben az esetekben az atrófiás vaginitisz egy adott gyógyszeres kezelés "mellékhatásaként" jelentkezik.
- Egyes nőknek a petefészkek vagy a méh műtéti eltávolítását kell végezniük (hiszterektómia): elkerülhetetlenül a hasonló beavatkozások blokkolják az ösztrogén szintézisét, ezáltal atrófiás vaginitist okozva.
- Változások az immunrendszerben
- Az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek
- A kemoterápia / sugárkezelés következtében rendellenes petefészekfunkció
- Idiopátiás atrofikus vaginitis: nem lehet pontos okot kimutatni
Kockázati tényezők
Az atrofikus vaginitisre vonatkozóan néhány prediktív tényezőt azonosítottak.
Először is a dohányzási szokás: a dohányzás károsítja a vér megfelelő áramlását, részben megfosztja a szöveteket, beleértve a hüvelyszövetet is, a megfelelő anyagcseréhez szükséges oxigént. Pontosan az oxigéncsökkentés a hüvelyi szinten kedvez az atrofikus vaginitisnek. Ne felejtsük el, hogy a dohányzás zavarja a normális ösztrogénszintézist. Azt is megfigyelték, hogy a dohányzó nők hajlamosak a menopauza előtt, mint a nem dohányzó nők, ezért hajlamosabbak a korai atrophia vaginitisre.
Egy tudományos tanulmány egy érdekes „véletlen” megfigyelést mutatott: az anyák, akik császármetszéssel születtek gyermekeiket, jobban hajlamosak a hüvelyi atrófiára, mint azok, akik természetesen születtek (hüvelyi úton).
tünetek
Az atrofikus vaginitis mindig tüneti, bár a tünetek és intenzitása nőenként nagyon eltérő lehet. A leggyakoribb tünetek a következők:
- A hüvelyi pH módosítása
- A genitális bakteriális / gombás fertőzések fokozott kockázata
- Vaginális égés
- Dyspareunia (nemi közösülés közbeni fájdalom)
- Húgyúti inkontinencia
- Leucorrhoea (hüvelyi fehéres kisülés)
- Enyhe vérzés a nemi közösülés után
- Fájdalmas vizelés
- Gyakori vizelés
- Vaginális viszketés
- Vaginális szárazság
Ne felejtsük el a fizikai tünetek által okozott pszichológiai hatást: a menopauza nő, aki atrofikus vaginitiszben szenved - már érzelmileg törékeny a tapasztalt periódus miatt - hajlamos aggodalomra, irritációra és stresszre.
Néha a hüvelyi atrófia olyan lassan fordul elő, hogy a nők a menopauza kezdete után 5-10 évig nem érzékelnek tüneteket.
diagnózis
Még csak a gyanús atrófiás vaginitis esetében is kifejezetten ajánlott nőgyógyászati vizsgálat, hogy visszatérjen a kiváltó okhoz, és esetleg döntsön, hogy a farmakológiailag vagy nem.
Erre a célra különösen a medencei vizsga van feltüntetve: a nőgyógyász megvizsgálja a nő belső és külső nemi szerveit, ellenőrzi a hüvelyi szárazság jeleit, a helyi bőrpír / irritációt és a medencei szervek lehetséges prolapsusát.
A Pap teszt - amely magában foglalja a méhnyaksejtek mintájának egy későbbi citológiai laboratóriumi vizsgálathoz történő gyűjtését - diagnosztizálja a lehetséges daganat jelenlétét a méhnyakban.
Még a hüvelyi tampon is fontos vizsgálati teszt, amelyet gyanús atrófiás vaginitis esetén használnak: azonosítja a kórokozókat a hüvelyi és a méhnyakflórában, és felismeri a hüvelyi mikrokörnyezet pH-ját. Tulajdonképpen emlékeztetünk arra, hogy az atrofikus vaginitisben a hüvelyi pH általában megváltozik (normál, ezért kevésbé savas).
A vizeletvizsgálatot akkor jelezzük, ha a nő a vizelési tünetek miatt panaszkodik.
Gyógyítja és kezeli
A hüvelyi atrófiát általában célzott ösztrogénterápiával kezelik: a leghasznosabb hatóanyagok erre a célra az ösztradiol, az ösztradiol + noretindron, az észterezett ösztrogének és az ösztropipát.
A fent leírt gyógyszerek a következő formában találhatók:
- krém alkalmazása helyben
- szájon át szedhető tabletták
- a hüvelyi tojásokat mélyen be kell helyezni a hüvelybe
- A hüvelygyűrű a hüvelybe illeszkedik, és három hónapig szabadul fel: ez idő alatt a hüvelygyűrű lassan felszabadul egy megfelelő mennyiségű ösztrogént, amely hasznos az atrophia vaginitis tüneteinek csökkentésére.
- ösztrogén alapú tapasz (lassú felszabadulás), amelyet hetente egyszer vagy kétszer kell alkalmazni a bőrre
A rendellenesség enyhítése érdekében a nők speciális hüvelyes krémeket alkalmazhatnak a hüvely nyálkahártyájára: ezek a termékek, bár nem hatnak a kiváltó okra, hatékony megoldás az atrofikus vaginitis által kiváltott hüvelyi szárazság enyhítésére.
Egyes nőknél az atrofikus vaginitist olyan vizelési tünetek kísérik, mint például az inkontinencia: ilyen körülmények között a Kegel gyakorlatokat rendszeresen kell elvégezni a medencefenék és a húgyhólyag izmok megerősítésére. A Kegel gimnasztika szintén a medencék elszaporodásának orvoslására szolgál: számos menopauzális nő is panaszkodik az atrophia vaginitishez kapcsolódó betegséggel.
