A spirometria a tüdőfunkció értékelésének leggyakoribb vizsgálata. Ez egy különösen hatékony és széles körben elterjedt diagnosztikai eszköz, mivel szabványos, fájdalommentes, könnyen reprodukálható és objektív.
A spirometriát gyakran használják a tüdőfunkció diagnosztizálásában és értékelésében a korlátozó vagy obstruktív légúti betegségekben szenvedő embereknél.
A vizsgálat során egy speciális, spirométer nevű eszközt használnak, amely képes a különböző tüdőmennyiségek értékelésére.
SPIROMETRIA és statikus tüdőmennyiségek | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACK: a spirométernek köszönhetően mérhető a légzőrendszer térfogatbeli változása. Miután a páciens elvégezte a durva belélegzést, amely nem hirtelen, a levegőt húzza lassan. | |||||||||||||||||||||||||||||
| LUNG VOLUME | DEFINÍCIÓ | Átlagos értékek, ml | |||||||||||||||||||||||||||
| férfiak | nőstények | ||||||||||||||||||||||||||||
| Jelenlegi hangerő (VC vagy TV) | A levegőben mozgó levegő mennyisége | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Minimális szellőzés (VE): | Térfogatáram x Légzési sebesség (percenkénti légzésszám) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Lejárati tartalék térfogata (VRE vagy ERV) | A normál belégzés végétől számított maximális expozíciós térfogat | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Belégzési tartalék térfogat (VRI vagy IRV) | Maximális inspirációs térfogat a normál inspiráció végén | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Maradék térfogat (VR) | a tüdőben maradt levegő a maximális kilégzés végén | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Vital Capacity (CV) vagy Kényszerített létfontosságú kapacitás (CVF vagy FVC) | a maximális légzőkészülékben mozgósított levegő maximális mennyisége | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC kényszerített létfontosságú képesség). A levegő kiáramlása a kényszer lejáratból a maximális inspirációtól kezdve, vagy fordítva. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Összes tüdőkapacitás (CPT vagy TLC teljes hosszúság) | = CV + VR = a tüdőben lévő levegő maximális mennyisége (a tüdőben lévő térfogat a maximális inspiráció után) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Funkcionális maradékkapacitás (CFR vagy FRC) | A tüdőben lévő mennyiség a normál légzés végén (plethysmograph segítségével mérhető) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Belégzési kapacitás | Maximális inspirált térfogat a normál végső kilégzési térfogatból | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
MEGJEGYZÉSEK: A fizikai testmozgás során az árapály térfogata jelentősen nő, mind a belégzési tartalék, mind a kilégzési tartalék térfogat alapján. Fárasztó edzés közben a légzési ráta 12 cselekményből származhat, amelyeket általában pihenési körülmények között 35-45 ciklusra / percre rögzítenek. A tüdő térfogata életkora, neme és különösen a magasság és a testméret függvényében változik. Az életképes képességek magas értékei nem szokatlanok nagy tárgyakban. A 8, 1 literes értéket egy olimpiai aranyérem sífutásában mértük. Ahogy az életkor elhalad, a maradék térfogat növekedni fog, míg a belégzési és kilégzési tartalék mennyisége csökken. A normál tüdő kapacitása nem növeli a teljesítményt. Bebizonyosodott, hogy még a maximális edzés során a légzőrendszer funkcionális tartaléka 15-35%. Ezért egy egészséges alanyban nincs korlátozás a légzőképességre, még akkor is, ha ez a két szélsőséges esetben, azaz a csendes és a nagyon magas középső távtartó futók esetében nem teljesen igaz. SPIROMETRY, a kényszerített kilégzési görbe és a dinamikus értékek mérése | |||||||||||||||||||||||||||||
 Ezt követően a résztvevőt felkérjük, hogy végezzen maximális inspirációt (akár CPT-ig), majd gyors, döntő és teljes kilégzés után (akár VR-ig). Ezért alapvető fontosságú a beteg spirometriában való együttműködés. A jó spirometria műszaki követelményei: Kapjon legalább három elfogadható spirogramot (a VEMS és az FVC nem térhet el több mint 200 ml vagy 5% -nál) Teljes inspiráció a vizsgálat előtt A kilégzés megfelelő kezdete (maximális erőfeszítés, habozás nélkül) Köhögés hiánya az első másodperc alatt A vizsgálat megfelelő időtartama (bronchiahiány esetén legalább 6 másodpercig vagy 15 másodpercig tartó lejárat) A szájrész tökéletes tömítettsége és átjárhatósága (a szivárgás elkerülése érdekében a pácienst meg kell kérni, hogy szorosan húzza meg a spirométer szájrészét az ajkak között). A SPIROMETRIA ELLENŐRZÉSEI
Lehetséges, hogy a kényszerített kilégzési manővert egy áramlási térfogat görbével ábrázoljuk: minden pillanatban jelentik a pillanatnyi áramlást (ordinát) és a kilégzett térfogatot (abszcisszát).  Az áramlási térfogat görbét az inspirációban és a lejáratban kényszerített létfontosságú képességek egymás utáni felvételéből származták | |||||||||||||||||||||||||||||
| Maximális kilégzési térfogat az 1. másodpercben (VEMS vagy FEV1) | A kilégzési levegő térfogata az első másodpercben a kényszer lejárat után, a teljes inspirációtól kezdve (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercben); lehetővé teszi a tüdő kiürítési sebességének mérését | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Tiffenau Index) vagy FEV1 / FVC vagy | A VEMS és a CVF közötti kapcsolat alapvető fontosságú ahhoz, hogy megkülönböztessük az akadályozó hiányt egy korlátozótól. Meg kell vizsgálni az elméleti százalékos arányt (pl. 0, 5 literes FEV1, 2, 0 literes CVF-el osztva, a FEV1 / FVC arány 25% -nak felel meg). A normál felnőtt betegeknél a VEMS / CVF arány 70% és 80% között ingadozik; a 70% alatti érték obstruktív hiányt és a COPD nagy valószínűségét jelzi. | ||||||||||||||||||||||||||||
| A kilégzési áramlási csúcs (PEF) | Sebesség, amellyel a levegő a tüdőből kilép a kényszer lejárat elején. Maximális kilégzési áramlás a kilégzési erő függvényében. Ez egy erőfüggő változó, és tükrözi a központi légúti átmérőt | ||||||||||||||||||||||||||||
| A felső belégzési áramlás (PIF) | A sebesség, amellyel a levegő belép a tüdőbe a kényszer lejárat elején | ||||||||||||||||||||||||||||
| Maximális kilégzési térfogat a 6. FEV6 szerint | A kényszer lejárat első hat másodpercében kilégzett levegő térfogata | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | az átlagos áramlás attól a ponttól kezdődően, ahol a CVF 25% -át kilégeztük arra a pontra, ahol a CVF 75% -a kilégzett | ||||||||||||||||||||||||||||
MEGJEGYZÉSEK: A kaukázusi alanyok az FEV1 és az életképesség legmagasabb értékei, a polinézek a legalacsonyabbak. A fekete versenyt 10–15% -kal alacsonyabb érték jellemzi, mint a kaukázusi, mivel ugyanabban az életkorban, magasságban és szexben rövidebb törzs és hosszabb lábak vannak. Másrészről azonban, a PEF tekintetében kevés a különbség a különböző etnikai csoportok között A spirometriával kapott paraméterek elemzése lehetővé teszi a tüdőfunkció értékelését és a patológiák diagnosztizálását. Közelebbről, a kényszer lejárati görbe elmondhatja, ha a pulmonalis elégtelenség obstruktív vagy korlátozó. Korlátozó pulmonalis elégtelenség: a légutak normál méretűek, de a tüdő csökkent kapacitása van, vagy csökken a pulmonális szellőztető felület (elhízás, myopathiák, pleurita, poliomielitisz, pulmonalis ödéma stb.). A létfontosságú kapacitás és a különböző kötetek arányosan csökkennek. Obstruktív típusú pulmonalis elégtelenség: a légutak belsejében az inhalált levegő kiáramlását akadályozzák, vagy ezeknek az utcáknak a kalibrálása a normálnál kisebb lesz. Mindez a szekréciók jelenléte vagy a rugalmas komponens sűrűsödése és megsemmisülése (intersticiális tüdőfibrózis, COPD, asztma, akut bronchitis, krónikus bronchitis) következménye lehet.  Ha a VEMS / CVF arány normális vagy megnövekedett, valószínűleg korlátozó korlátozás. A diagnózis megerősítéséhez szükség van a statikus tüdőmennyiségek lassú spirometriával és pletizmográfiával történő értékelésére: ha a teljes tüdőkapacitás (CPT) kevesebb, mint 80%, valójában korlátozó pulmonalis elégtelenség.
A normál felnőtt betegeknél a VEMS / CVF arány 70% és 80% között ingadozik; a 70% alatti érték obstruktív hiányt és a COPD nagy valószínűségét jelzi. Ez a jelentés INDIKATÍV információkat tartalmaz, amelyeket mindig meg kell erősíteni az FEV1 rögzített értékének a rendes értékekkel való összehasonlításával: Ha VEMS / FCV <70% és VEMS ≥ 100%, akkor lehet fiziológiai változó, különösen egészséges egyéneknél és sportolóknál (pletizmográfia, diffúzió, EGA) Ha VEMS / FCV <70% és VEMS ≤ 100% ≥ 70%, enyhe akadály Ha VEMS / FCV <70% és VEMS ≤70% ≥ 60% -os mérsékelt akadály Ha VEMS / FCV <70% és VEMS ≤60% ≥ 50% közepesen súlyos elzáródás Ha a VEMS / FCV <70% és a VEMS ≤50% ≥ 34% súlyos akadály Ha VEMS / FCV <70% és VEMS <34% nagyon súlyos elzáródás
A bronchialejtés reverzibilitási jellegét a bronchodilátor beadása után elvégzett második spirometria eredményei alapján értékeljük. A betegnek gyógyszert (salbutamolt) kapunk, amely a hörgőcsöveket tágítja és 20 perc múlva megismétli a spirometriát:
A spirometria különösen hasznos eszköz a COPD fejlődésének nyomon követésében (ajánlott legalább egy éves ellenőrzés) és a veszélyeztetettek (nehéz dohányosok, vegyi vagy gáz halmazállapotú szennyező anyagok stb.) Értékelése során. A COPD korai diagnózisa nagymértékben elősegíti a betegség kezelését, blokkolva azt a rügyben. | |||||||||||||||||||||||||||||
