általánosság
A ferritin a fő vas-lerakódó fehérje a sejtekben. Ezért a vérben lévő koncentrációja tükrözi az ásványi tartalékok mértékét a szervezetben .
A vérben a ferritin abnormális szintje lehet egy alapbetegség vagy egy adott állapot mutatója, például az anémiákért felelős hiányosságok esetén.
Mi az a Ferritin
A ferritin a szervezetben lévő vas tárolásához nélkülözhetetlen fehérje.
Szerkezetét kisebb elemek (az alegységek) alkotják, amelyek összekapcsolódnak, hogy egyfajta héjat képezzenek, amelyen belül a vasat tárolják.
A ferritint főleg a sejtek tartalmazzák, ahol felhalmozódik a vas, és szükség esetén felszabadítja azt, így gyorsan felhasználható a szervezetben.
A ferritin kis része tranziensen jelen van a véráramban . Ez az arány általában arányos a szövetekben lévő fehérje koncentrációjával.
Ferritin a vérben és a szövetekben
Normál körülmények között pontos egyensúly van a különböző szövetekben ( lerakódások ) és a plazma ferritinben ( a keringésben ) jelen lévő ferritin mennyisége között.
A vérben lévő fehérje koncentrációja, még akkor is, ha átmeneti, ezért kiváló mutatója a test számára rendelkezésre álló vas mennyiségének.
Szerep a szervezetben
A ferritin egy vas-fehérje komplex, amely minden szövetben megtalálható, de különösen a májban, a lépben, a csontvelőben és a csontvázban. Kis mennyiségű ferritint is találunk a plazmában, amit az ún.
Ez a vizsgálat nagyon fontos, mivel a vérben a ferritin koncentrációja tükrözi a szervezet vastartalékainak mértékét. A ferritin elsődleges funkciója valójában az ásványi anyag fontos lerakódása a szervezetben.
Ellentétben azzal, hogy egy második szerves vas-fehérje vegyülethez, azaz hemosiderinhez kötődik, a ferritinnel kapcsolatos vas gyorsan mozgósítható. Ez azt jelenti, hogy ha szükséges az ásványi anyag, a test könnyen felhasználhatja.
Mindezen okok miatt a normánál alacsonyabb ferritin értékek bizonyos mértékű bizonyossággal jelzik a vashiány állapotát; ezek a differenciáldiagnosztikát a vashiányos anaemia (vagy a vashiány) és az egyéb okok miatt kialakuló anémia között is képezhetik.
Miért mérik
A plazma ferritin dózisát (ferritinémia) elsősorban a szervezetben lévő vas tartalékok számszerűsítésére használják.
Ehhez a vizsgálatot a szérum vas- próbával és a teljes vas-kötőképességgel ( szérum transzferrin ) együtt kell előírni:
- Feltételezett vasfelesleg miatt : örökletes betegségek (pl. Hemokromatózis), étrend-túlterhelés, túlzott felhalmozódás (hemosiderosis) stb .;
- A hematokrit és a hemoglobin alacsony értékei : a vérben lévő ferritin szintje lehetővé teszi a vashiány korai diagnózisát, amely az anaemia okát okozhatja.
Normál értékek
A felnőttek átlagos értékei:
- Nők : 20-120 ng / ml (20-120 mikrogramm / l)
- Férfiak : 20-200 nanogramm / ml (20-200 mikrogramm / l)
Vashiány jelenlétében a szérum ferritin szinte mindig kevesebb, mint 20 mikrogramm / liter, míg túlterhelés esetén nagyon magas értékek találhatók, közel 5 ezer mikrogramm / liter.
A ferritin fiziológiai változásai
Az életkortól vagy az adott helyzettől függően a ferritin értékek között lehetnek különbségek :
- Kor : normális esetben az átlagos ferritin szintek valamivel magasabbak a születéskor (400 ng / ml), és körülbelül két hónapos életkoruk eléri a 600 ng / ml értéket. A ferritinémiát a gyermekkorban csökkentik, amíg a felnőttkori értékek elérik a pubertás idejét.
- Nem : a férfiaknál magasabb a ferritin érték, míg a menopauza előtt a nők alacsonyabbak.
- Csökkenés : a ferritin szintje általában terhesség alatt csökken, különösen a harmadik hónaptól kezdve. Az intenzív és rendszeres fizikai aktivitást gyakorló emberek értékeinek csökkenése.
Magas ferritin - okok
A ferritin magas szintje ( hyperferritinémia ) a vér esetleges vas túlterhelését jelzi.
Ez függhet:
- Az élelmiszerek túlzott bevezetése (étrend és kiegészítők) vagy iatrogén (specifikus orális vagy intravénás - intramuszkuláris gyógyszerek);
- Vasfelhalmozódás: hemochromatosis, hemosiderosis;
- Krónikus fertőzések;
- leukémia;
- Rosszindulatú daganatok (máj, tüdő, hasnyálmirigy, mell és vese);
- transzfúzió;
- Hemopátiák (akut leukémia és Hodgkin limfóma);
- Akut vagy krónikus hepatitis;
- Az alkoholizmus.
Alacsony ferritin - okok
A ferritin értékek csökkenése a vérben ( hipoferritinémia ) azt jelzi, hogy a vas tartalékok szűkösek.
Az alacsony ferritinszintek az alábbi esetekben találhatók:
- Vashiányos anaemia;
- Krónikus hemolitikus anémia;
- Táplálkozási hiány és csökkent felszívódás (alultápláltság, vegetáriánus étrend, szigorú étrend, celiakia, hasmenés, gyomor-bélrendszeri változások);
- Vérzés (trauma, súlyos menstruációs áramlás, vérzéskori vérzés, gastroduodenális fekély, orrvérzés, rejtett veszteségek stb.);
- Terhesség (ebben az időszakban a vasbetétek csökkenése a magzat igényeinek megfelelően);
- Rheumatoid arthritis.
Hogyan mérjük
A plazma ferritin vizsgálatot vénás vérmintán végezzük, amelyet általában a könyökgyűrűből vettünk.
A laboratóriumban az adagolást végzik, azaz a fehérje koncentrációjának mérését a beteg által gyűjtött vérmintában.
előkészítés
A mintát általában reggel veszik.
A páciens legalább 3 órás gyorsulás után elvégezheti a vizsgálatot.
Az eredmények értelmezése
A vérben lévő ferritin dózisát általában a túlterhelés vagy a vashiány állapotának azonosítására használják.
- A normál ferritin értékek 15 és 300 ng / ml között mozognak.
- A ferritin magas szintje a lehetséges vas túlterhelésnek tudható be. Ez a helyzet másodlagos lehet a genetikai betegségek (hemokromatózis), a szervek túlzott felhalmozódása (hemosiderosis) vagy az ásványi táplálék fokozott bevitelében.
Ha ezt a hipotézist kizárjuk, értékelni kell az összes olyan okot, amely meghatározza a nemspecifikus növekedést : akut és krónikus gyulladásos állapotok, májváltozások, fertőzések, alkoholizmus és daganatok. Ilyen körülmények között a ferritin termelése a szövetekben növekszik (következésképpen a vérben is), függetlenül a vasbetétek méretétől.
- Az ásványi lerakódások kimerülésének legkorábbi indikátora a vérben lévő ferritin alacsony szintje . Ezt különösen figyelembe kell venni a vashiányos anaemiák (amelyekben a ferritin értéke alacsony) differenciáldiagnózisában a különböző etiológiájú betegektől.
Pontosabban, az alacsony ferritin (22 ng / ml), amely a megváltozott hemoglobin és hematokrit értékekkel társult, és a kevésbé pigmentált vörösvérsejtek jelenlétében (mikrocitikus és hypochromic) jelzi a vashiányos anaemiát (pl. hiánya miatt).
A hipoferrithinémia másik gyakori oka a veszteségek vagy szükségletek (hipermenorrhoea, gyomor-bélrendszeri vérzés és terhesség) növekedése. Ritkábban az alacsony ferritinszint a plazmafehérjék csökkent táplálékfelvételét vagy súlyos kimerülését jelzi, például alultápláltság esetén.
A vas-anyagcsere részletesebb tanulmányozásához a sziderémia és a transzferrin vagy a teljes vaskötő kapacitás (TIBC) vizsgálata is szükséges.
Figyelem! A laboratórium által használt technika típusától függően a ferritinémiás értékek kissé eltérőek lehetnek. Ezért előnyösebb, ha az egyes elemzésekre megadott referenciaintervallumokat közvetlenül a jelentésen keresztül vesszük figyelembe.
kezelés
Low Ferritin esetében
Ha a ferritin alacsony, de az anémiás kép még mindig nem érzékelhető, az orvos a vasban gazdag élelmiszerek nagyobb fogyasztását javasolja: hús, hüvelyesek, halak, puhatestűek, kagylók, szárított és friss gyümölcsök [különösen a citrusfélék, nem annyira a vas elégtelen tartalma, hogy biztosítsa a megfelelő mennyiségű aszkorbinsavat a szervezetben (az ásványi abszorpció szempontjából fontos C-vitamin)].
Ha a vashiány fontos, akkor lehetőség van vas kiegészítőkre is.
High Ferritin esetében
Ha a ferritin magas, a terápia vérbocsátást (350–400 ml-es vérmintákat) tartalmaz, amely eltávolítja a vörösvértesteket (a vasban gazdag) a testből, és ezáltal új hatású.
A kezelőorvos szintén előír egy alacsony vasmennyiségű étrendet, amely esetleg a kelátképzőkkel (desferrioxamin) társul, amely a vizelettel megköti és megszünteti az ásványi anyagot.
