általánosság
A prosztata adenoma olyan betegség, amelyre jellemző a prosztata jóindulatú bővülése, amely jellemzően a periuretrális zóna (a húgycső körül). Idővel a prosztatarák térfogatának növekedése irritatív tüneteket és különböző vizeletkiáramlási problémákat okoz.
A prosztata adenomát elsősorban a fiziológiás öregedési folyamat következtében előrehaladott kor, a hormonális változások vagy más ezzel járó patológiák következtében találjuk meg.
Ennek a patológiának a kezdeti megnyilvánulása magában foglalja a vizelési (dysuria) fokozódó nehézségeket és a napi vizeletürítés (pollakiuria) és az éjszakai vizeletürítés (nocturia) fokozódását. Ezeknek a jeleknek riasztó csengőként kell működniük, és arra kell ösztönözniük a beteget, hogy pontos klinikai vizsgálatot végezzenek. Továbbá, ha elhanyagolták, a megnagyobbodott prosztata tömörítheti a húgycső csatornát, ami részleges elzáródást okozhat, és zavarhatja a vizeletképességet. A prosztata adenoma így meghatározhat hosszú távú szövődményeket, mint például a vizeletretenció, a húgyhólyagkövek és a krónikus veseelégtelenség.
A kezelés a betegség mértékétől függ, és különböző farmakológiai vagy sebészeti lehetőségeket biztosíthat a beteg tüneteinek és életminőségének javítása céljából.
Mi a prosztata?
A prosztata (vagy prosztata ) egy kis, kizárólag hím szerv, amely a reproduktív rendszerhez tartozik, közvetlenül a hólyag alatt. Fő funkciója a magfolyadék egy részének előállítása, ezért segít megőrizni a spermiumok vitalitását. Részletesebben, a prosztata részlegesen körülveszi a húgycső első részét (a vizet a testen kívül, a vizelet közben), mint a fánk, a húgyhólyag nyakán, és összeolvad a két csatornával. ejakulátorok, amelyek átlépik azt.
Pontosan e pozíció és a közeli szervekkel kapcsolatos kapcsolatok miatt a prosztata megnagyobbodása problémákat okozhat a vizeletürítés, az ejakuláció vagy a székletürítés.
Mi
A prosztata adenoma (más néven jóindulatú prosztata hipertrófia ) egybeesik a megnagyobbodott prosztatával, amely nem kapcsolódik a tumor kialakulásához . Valójában ez a feltétel eredetileg jóindulatú proliferáció van, így nem rákos. Mint ilyen, a prosztata térfogatának növekedését a prosztata sejtek számának növekedése okozza, amelyek összenyomják a szöveteket (különösen a prosztata urétra szintjén) anélkül, hogy bejutnának hozzájuk.
Prosztata adenoma: szinonimák és terminológia
A prosztatarák adenoma általánosan benignus prosztata hipertrófia (BPH) vagy megnagyobbodott prosztata . Pontosabban, az állapotot jóindulatú prosztata hiperpláziának is nevezik, mivel a prosztata térfogati kiterjedése az ugyanazon szervet alkotó sejtek számának növekedése.
okai
A prosztatarák adenoma a prosztata térfogatának növekedése által okozott betegség, mivel a sejtek száma ugyanabban a szervben nő . Ez a proliferáció a természetben jóindulatú: a tumorral ellentétben ez a feltétel összenyomja a környező szöveteket anélkül, hogy beszivárogná őket. A prosztata adenoma elsősorban a mirigy központi részéből származik, a húgycső körülvevő átmeneti zónában (a karcinóma a prosztata perifériás zónájából indul ki).
Normál körülmények között a prosztata mérete és alakja hasonló a gesztenyeééhez, és az alapfelület felfelé (a húgyhólyag alsó felületéhez kapcsolódik) és a csúcs lefelé néz. Az évek folyamán vagy néhány kóros állapot jelenlétével a prosztata megduzzadhat, így a térfogat növekedhet.
A prosztata adenomában szenvedő embereknél a kezelés hiányában a mirigy akár normál méretének akár kétszer-háromszorosa is lehet.
Mi okozza a prosztata adenómát?
A prosztata adenoma okai még nem teljesen ismertek, de most már megállapították, hogy a patológia alapjaiban az öregedés tipikus változásai vannak.
A kor előrehaladtával a prosztata spontán hajlamos megváltoztatni konzisztenciáját és térfogatát, reagálva a hormonális változásokra és számos növekedési faktorra, amelyek stimulálják a prosztata sejtek jóindulatú proliferációját. Például úgy tűnik, hogy kis mennyiségű ösztrogén felszabadulása és a dihidrotesztoszteron (vagy a DHT, a tesztoszteron metabolit) növekedése elősegíti a prosztata adenoma megjelenését.
Kockázati tényezők
A prosztata adenoma egy nagyon gyakori változás, amely a normál öregedési folyamathoz vezet, ezért főleg idősebb férfiaknál fordul elő. Ez a feltétel különösen 40 éves kor után kezdődik, és főleg az 50 éves kor után következik be.
A prosztata adenoma előfordulása arányosan nő az előrehaladott életkorral, elérve a nyolcadik évtizedben a legmagasabb szintet. A becslések szerint valójában 70 és 80 év között ez a patológia a férfiak 80% -át érinti.
Az életkor mellett a prosztata adenomára hajlamosító tényezők közé tartoznak a következők:
- A megszokás;
- Egyéb kapcsolódó betegségek, mint például az elhízás, a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség;
- Fizikai inaktivitás.
Tünetek és szövődmények
A prosztata adenomában a prosztata térfogatának növekedése a húgycső összenyomását eredményezi (egy olyan csatorna, amely a vizeletet a húgyhólyagból kifelé szállítja). Ez számos problémát okoz a húgyutakban.
Ahogy az várható volt, a prosztata-bővülés lassan progresszív, így a prosztata adenoma tünetei általában fokozatosan jelentkeznek.
Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a patológia nem mindig fejlődik ugyanolyan modalitással és sebességgel. Továbbá, a prosztata térfogatának növekedése nem feltétlenül vezet jelentős rendellenességekhez, és néha nem tapasztalható tünetek.
Prosztata adenoma: hogyan fordul elő
A prosztata adenoma irritatív és obstruktív tünetekkel rendelkezik, mint például:
- Dysuria (vizelési nehézség);
- A vizelet sürgőssége (a vizeletképződés késleltetésének elmulasztása);
- A napi vizeletürítés ( pollakiuria ) és az éjszakai ( nocturia ) fokozott gyakorisága;
- A vizelet kezdetének nehézségei ( habozás );
- Csökkent vizelet és / vagy szakaszos sugárhajtóerő (gyenge, lassú vagy megszakított vizelet áramlás);
- A hiányos húgyhólyag-ürítés érzékelése ;
- Kis mennyiségű vér jelenléte a vizeletben ( hematuria );
- Vérkibocsátás a magfolyadékban ( emospermia );
- Fájdalom az ejakuláció vagy a vizelet ( stranguria ) után;
- Problémák a szereléssel és a karbantartással kapcsolatban;
- A vizeletürítés után ürítse ki;
- A vizelet visszatartása (a betegnek a húgyhólyagban lévő vizelet kibocsátásának képtelensége).
jegyzet
A prosztata adenomában fellépő irritatív és obstruktív húgyúti tünetek hólyagproblémák, húgyúti fertőzések vagy prosztata ( prosztata gyulladása) esetén is előfordulhatnak. Ezek a rendellenességek lehetnek sokkal súlyosabb patológiák, mint például a prosztatarák jelzése. Emiatt mindig tanácsos az orvoshoz fordulni, hogy az esetéhez legmegfelelőbb vizsgálatokat végezzen.
Prosztata adenoma: lehetséges következmények
A prosztata adenoma összefüggésében a húgycső szűkülése és a vizelet visszatartása felelős a vizelet megfelelő áramlásának problémáért: a páciensnek hasi nyomást kell gyakorolnia ahhoz, hogy ki lehessen emelni és kiüríteni a húgyhólyagot.
Emiatt a túlterhelés miatt a húgyhólyagfal fokozatosan gyengül, és idővel még lehetséges elérni az akut vizeletmegtartást vagy a vizeletképtelenség lehetetlenségét. A húgycső hosszantartó elzáródása még veszélyeztetheti a vesefunkciót, ami szervi elégtelenséget okoz.
Figyelem! A vizeletretenció egy urológiai sürgősség, amely megköveteli a húgyhólyag katéter elhelyezését.
Egy másik megfontolandó probléma a húgyhólyag hiányos kiürítése, ami a vizeletmaradvány stagnálását okozza, amelyben a baktériumok szaporodhatnak és üledékként kristályos aggregátumokat képezhetnek. Emiatt a prosztata adenoma nagyobb kockázatot jelent a húgyúti fertőzések, a prosztatitis, a pyelonephritis és a kövek kockázata miatt, a sók kristályosodása következtében.
Riasztási jelek
A prosztata adenoma összefüggésében az olyan eseményeket, amelyeket nem szabad alábecsülni, és amelyeknek időszerű orvosi beavatkozást kell előidézniük, a következők:
- A teljes vizeletképtelenség;
- Serkentő fájdalmas, sürgős és gyakori vizelés, lázzal és hidegrázással;
- Vér a vizeletben;
- Súlyos kellemetlenség vagy fájdalom a has és a húgyúti traktusban.
diagnózis
A prosztata adenomára utaló tünetek jelenlétében tanácsos az orvosa tanácsát kérni. Urológiai vizsgálat révén meg lehet állapítani a prosztata térfogatának növekedésének valódi jelenlétét, és kizárni más olyan patológiákat, amelyek átfedő tüneteket okozhatnak, mint például a prosztata vagy a rák.
A prosztata adenoma helyes értékeléséhez bizonyos specifikus klinikai vizsgálatok szükségesek, beleértve a következőket:
- Vizeletvizsgálat vizelettel;
- PSA (prosztata specifikus antigén) adagolása a vérben;
- A prosztata digito-rektális feltárása (a prosztata tapintása a végbélen keresztül).
A PSA-t arra használják, hogy megbecsüljék a rosszindulatú daganat jelenlétének lehetőségét, míg a rektális feltárás információt ad a mirigy térfogatáról és konzisztenciájáról. A vizeletvizsgálat viszont lehetővé teszi a vesefunkció ellenőrzését vagy a húgyúti fertőzések kizárását, amelyek a prosztata adenomához hasonló tüneteket okozhatnak.
A patológia mértékének meghatározásához a pácienst alaposabb vizsgálatoknak vethetjük alá, például:
- Uroflmetria : a húgyúti áramlás sebességét és a vizelet során kibocsátott vizelet mennyiségét méri, ezért gondot ad a húgyhólyag esetleges károsodására;
- Trans-rektális prosztata ultrahang, amelyet biopszia követ: lehetővé teszi a rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítését vagy kizárását, és hasznos eszköz a megfelelő prosztata-térfogat értékelésére, különösen a lehetséges sebészeti beavatkozás szempontjából.
Kezelés és jogorvoslatok
A prosztata adenoma kezelésére elfogadott terápiás stratégiák különbözőek és lényegesen függnek az állapot és a kapcsolódó tünetek terjedelmétől. Ha a betegség nem okoz különösebb problémát a betegnek, akkor az idővel egyszerűen megfigyelhető; ellenkezőleg, szövődmények jelenlétében a farmakológiai vagy sebészeti kezelés kötelezővé válik.
Gyógyszerek és gyógynövények
A prosztata adenoma korai stádiumában két fő kábítószer-kategória használatával lehet beavatkozni:
- Alfa-antagonisták : csökkentik az izomtónust a prosztatában és a húgyhólyagban, lényegében megkönnyítve a vizelet átjutását a húgycsőbe. A prosztata adenoma kezelésében leggyakrabban használt alfa-blokkoló szerek közül az alfuzozin, a doxazozin, a tamsulosin és a terazozin.
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok : gátolják a prosztata adenoma volumetrikus növekedését, elnyomják az androgén stimulációt. A gyógyszerek, mint például a finaszterid és a dutaszterid, gyakorlatilag a tesztoszteron aktív formájára, a dihidrotesztoszteronra (DHT) történő átalakulással blokkolják, amely részt vesz a prosztata kibővítésében.
A prosztata adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának fő problémái a lehetséges mellékhatásokkal járnak. Ezek közé tartoznak az erekciós hiányok, a retrográd ejakuláció és az 5-alfa-reduktáz gátló ginekomasztia, míg a hipotenzió, a migrén, a vertigo, a fejfájás és az aszténia gyakori az alfa-blokkolók körében. Az esettől függően a gyógyszerek elegendőek lehetnek a beteg tüneteinek szabályozására és a prosztata adenoma előrehaladásának lelassítására, de meg kell jegyezni, hogy ezek hosszú távú alkalmazása esetén ezek hatékonysága csökken.
Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokhoz hasonlóan, bár szerény hatékonysággal, néhány fitoterápia is hatással van, mint például a Serenoa repens és az African Pigeo kivonatai.
sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti terápiát alkalmaznak. Az eljárás típusának megválasztása, amelyre a beteg kerül, lényegében a prosztata adenoma méretén alapul.
Emlékezz
A különféle sebészeti technikák alkalmasságát vagy egyéb hatását elsősorban a prosztata adenoma mértéke befolyásolja; általában minél nagyobb a mirigyek mennyisége, annál invazívabb lesz a beavatkozás.
A prosztata adenoma kezelésére legszélesebb körben alkalmazott technika a transzuretrális endoszkópos rezekció (vagy a TURP) . Amint azt a neve is mutatja, az endoszkópia által végrehajtott prosztata csökkentése, azaz metszés nélkül. A gyakorlatban egy speciális eszközt vezetnek be a húgycsatornába a péniszen keresztül a prosztata adenoma szeletelésére. Ily módon lehetséges a prosztata belső részének eltávolítása a térfogatban.
Ha azonban a prosztata mérete túlzott, akkor nyitott eljárást kell folytatni, úgynevezett adenonectomia . Ez a beavatkozás magában foglalja a teljes prosztata adenoma eltávolítását egy bőrön, transz-hólyagon vagy retropubikus metszésen keresztül.
A prosztata részleges vagy teljes sebészi eltávolítása komplikációkhoz vezethet a betegek számára. Ezek közül a leggyakrabban a betegeket aggasztó erekciós zavar kockázata áll fenn. A legutóbbi tanulmányok szerint azonban ez a kockázat nem vagy akár alacsonyabbnak tekinthető, mint azoknál a betegeknél, akik úgy döntenek, hogy nem dolgoznak. A műtét utáni nagyon gyakori mellékhatás a retrográd ejakuláció; a gyakorlatban az ejakuláció során a magfolyadék a húgycsőből való kilépés helyett visszaáramlik a húgyhólyagba, meddőséget okozva.
A prosztata adenoma kezelésére alternatív, kevésbé invazív, de változó hatékonysági technikák alkalmazhatók. Ezek az eljárások a mirigyszövet egy részét elpusztítják anélkül, hogy károsítanák a helyszínen maradó anyagokat. Ebből a célból az alkalmazott módszertől függően a lézersugarak koncentrálódnak (mint a HoLAP-eljárás), rádióhullámok (transzuretrális abláció rádiófrekvenciákkal vagy TUNA-val), mikrohullámok (pl. TUMT vagy transzuretrális mikrohullámú termoterápia) vagy vegyi anyagok, közvetlenül a belső prosztata.
megelőzés
A prosztata adenoma megelőzése alapvetően a korai diagnózis. Ez a 40-50 éves korú időszakos ellenőrzések vagy az első panaszok haladéktalan elvégzése után lehetséges.
