általánosság
A Costochondritis egy fájdalmas mellkasi szindróma, amely a mellkasi ketrec felső bordáihoz kapcsolódó porcok gyulladásából ered.
A legjellemzőbb tünet a mellkasi fájdalom; ez általában elterjedt, vagyis a hasra vagy vissza is sugározhat. A Costochondritis nem okoz duzzanatot.
A Canonical terápia magában foglalja a pihenést, a gyulladáscsökkentő szerek beadását, a meleg és / vagy hideg csomagolás különböző alkalmazását naponta és fizikai kezeléseket (például fizioterápiát).
Az invazív terápiák alkalmazása, ebben az esetben opiátok és kortikoszteroidok, csak akkor fordul elő, ha a korábbi terápiás szerek nem biztosítják a kívánt eredményeket.
Anatómiai visszahívás a bordákon és a bordákon
A mellkasi ketrec az emberi test felső részében elhelyezett vázszerkezet, pontosan a nyak és a membrán között, amely a létfontosságú szervek, például a szív és a tüdő, valamint a fontos vérerek, például az aorta, a vénák, stb.
Az anatómiai kézikönyvek szerint a bordák a következőket tartalmazzák:
- Később a 12 mellkasi csigolya ;
- Latero-anterior, 12 pár bordák (vagy bordák );
- Először is, a tengerparti porcok és egy csont, amit a szegycsontnak neveznek.
Az elülső végén a bordák a parti porcokkal vannak összekötve.
A hibrid porc szövetből áll, a felső bordák első 7 párjának tengerparti porcjai közvetlenül érintkeznek a szegycsonttal; a nyolcadik, a kilencedik és a tizedik pár közül a közvetlenül jobb párpár parti porcjaihoz csatlakoznak (ezért az oktávok a hetedik, a kilencedik az oktávokhoz stb.); végül a tizenegyedik és a tizenkettedik pár ingyenes (vagy úszó).
Az átfedő bordák közötti teret interosztális térnek nevezik. Az interosztális térben az ún. Interosztális izmok, amelyek alapvető szerepet játszanak a mellkasi ketrec bővítésében, a légzőszervek során - számos idegvégződés ( interosztális ideg ), az artériás vérerek és a vénás erek.
Mi a costochondritis?
A Costochondritis a tünetek és jelek halmaza, amely az első hét bordacsoporthoz kapcsolódó tengerparti porcok gyulladásának eredménye.
Az orvosok számos costochondritis szinonimát alkottak, köztük a mellkasfal szindrómát, a costosternal szindrómát és a költséghatékony chondritet .
A COSTOCONDRITE ÉS TIETZE SYNDROME MINDEN MINDEN?
A costochondritis definíciójának és tüneteinek elolvasásakor egy tapasztalatlan személy egy másik hasonló gyulladásos folyamatra cserélhette a fent említett állapotot, az úgynevezett Tietze-szindrómát .
A costochondritis és a Tietze szindróma azonban nem jelentéktelen különbségeket mutat mind az okok, mind a tünetek tekintetében.
A következő fejezetekben ezeket a különbségeket is kezeljük.
járványtan
A Costochondritis minden korosztályt érinthet; néhány statisztikai tanulmány szerint azonban úgy tűnik, hogy a 40 év feletti felnőttek körében elterjedtebb.
Bár a fiatalok körében nem különösen gyakori, a gyermekek és serdülők körében a mellkasi fájdalom vezető oka. Valójában egyes kutatások szerint ez a mellkasi fájdalom fiatalkorúak 30% -ának tulajdonítható.
A costosternal szindrómában szenvedő betegek többsége nő: százalékban kifejezve, az érintettek 70% -a.
okai
A témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére az orvosok és a kutatók csak a costochondritis néhány lehetséges okait azonosították. Valójában bizonyos típusú betegeknél a gyulladás eredete nem ismert.
A costochondritis lehetséges kiváltó okai:
- Fizikai trauma a mellkasra . A traumatikus események, amelyek költségkontrostot okozhatnak, a bordákon kapott érintések, mint a rögbi, a futball, a jégkorong és az amerikai futball.
- Túlzott fizikai erőfeszítések . Például a costochondritis egyes formái nagyon nehéz tárgyak ismételt emelése, a fárasztó sporttevékenység vagy a tartós és tartós köhögés után keletkeznek.
- Az arthritis különböző formái . Az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos esetekben a costochondritis összefüggésbe hozható az osteoarthritis, a reumatoid arthritis, az ankilozáló spondylitis vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás jelenlétével.
- Egyes bakteriális, vírusos és gombás fertőzések . A fertőző betegségek listája, amelyek költségkondritist okozhatnak, a következők: tuberkulózis, szifilisz, candida, szalmonella, aktinomycetes vagy Staphylococcus aureus fertőzések, aspergillózis és a légutak vírusfertőzése.
- A testben máshol található tumorok . Néhány emlőrák, pajzsmirigy vagy tüdő neoplazma a costochondritis kialakulását okozhatja.
- Fibromyalgia . Olyan reumatikus betegség, amely az izom-csontrendszerre hat, a krónikus és diffúz fájdalom, az izom- és izomrendszer számos helyén fellépő fokozott izomfeszültség és merevség.
A fibromyalgia kifejezés három szóból áll: "fibro", amely az inak és a szalagok rostos szövetére, "mio" -ra utal, ami izom vagy izmok, és végül "algia", ami fájdalmat jelent.
A fibromyalgia és a costochondritis közötti összefüggést a tengerparti porcok szintjén a kötések és ízületek jelenléte magyarázza.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Az orvosok még nem tisztázták, hogy miért csak egyesek alakulnak ki a costochondritist a fent felsorolt állapotok egyikének (mellkasi trauma, fertőző betegségek stb.) Jelenlétében.
Hipotéziseik alapján a magyarázat bizonyos kedvező tényezők jelenlétében rejlik, amelyek azonban az eddig elvégzett kutatások még nem ismertek.
A női nem, mint kockázati tényező
Mivel a costochondrita nők határozottan többek, mint a férfiak, a különböző orvosi szövegek jelentik a női nemi tagságot, mint lehetséges kockázati tényezőket.
ÖSSZEHASONLÍTÁS A TIETZE SYNDROME-vel
A costochondritis esetétől eltérően, a mai napig elvégzett tudományos vizsgálat nem azonosította a Tietze-szindrómát kiváltó egyetlen okot.
A kutatók különböző helyzeteket vizsgáltak, és különböző hipotéziseket dolgoztak ki, de jelentős tudományos visszajelzések nélkül.
A feltételezett okok a következők:
- A felső légúti fertőzések, mint például a laringitis és a sinusitis jelenléte.
- Erős és ismétlődő köhögés és / vagy visszahúzódás, amely erősen hangsúlyozza a mellkasi régiót.
- Mellkasi trauma.
- Túlzott mellkasi feszültség a szélsőséges fizikai terhelés miatt.
- A mellkasi sugárkezelés utóhatásai, például néhány évvel korábban, egy daganat kezelésére.
Tünetek és szövődmények
A costochondritis jellemző tünete a mellkasi fájdalom .
Ennek az érzésnek nagyon különleges jellemzői vannak:
- széles körben elterjedt és főleg a mellkas bal oldalát érinti;
- lehet akut és tartós, vagy alternatív módon csak nyomás alatt jelenik meg;
- gyakran a zsibbadás oka, ami szintén elterjedt;
- súlyosbodik a következő helyzetekben: mellkasi mozdulatokkal, amikor a mellkas mikrotraumán megy át (NB: egy mikrotrauma is lehet köhögés), mély lélegzés közben és légúti légúti fertőzés esetén.
Melyek a leginkább érintett bordák?
Általában a fájdalom a negyedik és az ötödik borda között vagy az ötödik és a hatodik bordák között jelenik meg. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az említett partok parti porcjaiban a gyulladásos folyamat eredete áll.
MI SZÜKSÉGES SZÜKSÉGES?
A széles körben elterjedt fájdalom azt jelenti, hogy a fájdalomérzet nagy és pontatlan anatómiai területet érinti.
A Costochondritisben szenvedő betegeknél a fájdalom a mellkasról a hátsó vagy a mellkasról a hasba kerülhet. Továbbá gyakran magában foglalja a vállakat és a karokat is (amint azt már említettük, főleg a test bal oldalát érinti).
ÖSSZEHASONLÍTÁS A TIETZE SYNDROME-vel
A Tietze-szindrómában szenvedő emberek jól lokalizált mellkasi fájdalmat és zsibbadás érzetet tapasztalnak (azaz csak a mellkas pontos területére korlátozódnak) és a fájdalom területén duzzanatot mutatnak.
A duzzanat klinikai tünet, amely általában nem szerepel a costochondritisben szenvedő betegekben; ezért nagyon fontos elemet jelent a diagnosztikai út során.
A SÁRGAZTATÁSÁBÓL SZÁRMAZÓ panaszok
A mellkas bal oldalán elterjedt fájdalom a váll és a kar bevonásával egy olyan klinikai megnyilvánulás, amely a szívinfarktust (miokardiális infarktust) és miokardiális ischaemiát is jellemzi.
Ezért egyes esetekben (például potenciálisan kardiopátiás egyéneknél) a két betegség egymással összetéveszthető.
Nyilvánvaló, hogy sokkal súlyosabb következményei vannak a szívrohamnak a costochondritisre való cseréjében, mint fordítva.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Bármely gyanús mellkasi fájdalom azonnali orvosi vizsgálatot érdemel, amelynek célja a kiváltó okok azonosítása.
Az aggodalom igazolására a costochondritis és a szívinfarktus vagy a miokardiális ischaemia között fennálló tüneti hasonlóság áll fenn.
SZÖVŐDMÉNYEK
A Costochondritis szövődményeket okozhat, ha a mély légzés különösen nehéz, vagy ha a fertőzés eredménye, és továbbra is rosszabbodik.
A rosszabbodásra hajlamosodó fertőzés következtében a costochondritis viszonylag tipikus jele a magas és tartós láz .
diagnózis
Általában az orvosok a kórképet diagnosztizálják egy alapos fizikai vizsgálat és több műszeres vizsgálat segítségével.
Jó azonban rámutatni arra, hogy a műszeres eljárások használata kizárólag a kórképek és a kóros szindrómával azonos tüneteket okozó kórokozók kizárására szolgál. Ez utóbbi valójában nem mutat semmilyen észrevehető jellemzőt radiológiai műszerekkel vagy laboratóriumi vizsgálatokkal.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat elengedhetetlen, mivel az általa nyújtott információ döntő fontosságú a helyes végső diagnózis eléréséhez.
Felismerése során először az orvos kéri a beteget, hogy írja le a tüneteket. Jellemző kérdések:
- Mik a rendellenességek?
- Mikor jelennek meg az első tünetek? Volt-e olyan esemény vagy helyzet, amely rábírta őket?
- Milyen mozgások vagy mozdulatok fokozzák a tüneteket?
Tehát a rövid és egyszerű kérdések sorozata után látogasson el személyesen, és keressen egy adott klinikai tünetet a területen vagy a fájdalmas területeken.
A duzzanat hiányának diagnosztikai jelentősége
A klinikai jellemző, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkülönböztessék a costochondritist a Tietze-szindrómától, a duzzanat hiánya . Ahogy az olvasó emlékszik, valójában a Tietze-szindrómával ellentétben a costosternal szindrómában szenvedő embereknek nincs duzzadt területe.
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
Az orvos által általában használt műszeres vizsgálatok között szerepelnek: röntgen, elektrokardiogramok, CT (számítógépes axiális tomográfia) és magmágneses rezonancia (NMR).
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, hogy a tünetek szív- vagy tüdőprobléma okozzák-e (NB: a mellkasi fájdalom a tüdőt érintő betegségek vagy kóros állapotok jellemző tünete).
kezelés
Az orvosok általában konzervatív terápiával kezelik a costochondritist, amely magában foglalja:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek beadása.
- Abszolút pihenőidő.
- A forró és / vagy hideg tömörítés alkalmazása a leginkább fájdalmas területen.
- Fizikai kezelések, beleértve a fizioterápiát és a TENS-et
Ha ezeknek a jogorvoslatoknak valamilyen módon nem sikerülnek, vagy nem oldják meg véglegesen a problémát, több invazív kezelésre van szükség: a fenti esetekben az orvosok opiátok és triciklikus antidepresszánsok vagy kortikoszteroid injekciók adagját használják.
A bakteriális fertőzés által kiváltott összes költségochondritisz esetében az antibiotikumok alkalmazását is magában foglalja.
NEM STEROID ANTI-INFLAMMÁCIÓS GYÓGYSZEREK
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ( NSAID ) a gyulladást csökkentő gyógyszerek.
A costochondritis legtöbb esetben a tünetek szignifikáns javulását garantálják, mivel beadásuk során a fájdalom drasztikusan csökken.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő-alapú kezelés időtartama nem számszerűsíthető, kivéve, ha megfigyeljük, hogyan reagál a beteg a kezelésre: az azonnali válaszok kevés feltételezést tartalmaznak; fordítva, a lassú válaszok jelentősen hosszabb bérbeadást igényelnek.
A Costochondritis esetében a legszélesebb körben alkalmazott NSAID-ok az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin.
NSAID-ok mellékhatásai és ellenjavallatai
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó bevitele károsíthatja a májat, vagy megváltoztathatja az utóbbi működését. Ezért, hogy megakadályozzák az ilyen problémák kialakulását, az orvosok azt tanácsolják, hogy a veszélyeztetett betegek időszakos vérvizsgálatokat végezzenek.
Egy másik lehetséges mellékhatás a gyomornyálkahártya károsodása.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt asztmában, magas vérnyomásban, vesebetegségekben és szívproblémákban szenvedő betegeknél. A gyomorhurut és a gyomorfekély jelenlétében is lennének, de ezekben az esetekben az orvosok a gyomornyálkahártya károsodását gasztrooprotektor szedésével korlátozhatják.
Végül, ne feledje, hogy a gyermekek és a fiatalok nem használhatnak aszpirint.
REST
A pihenéshez az orvosok tartózkodnak attól, hogy tartózkodjanak minden olyan munkától és motoros aktivitástól, amely valamilyen módon súlyosbíthatja a tüneteket.
A megfelelő pihenőidő figyelmen kívül hagyása hosszabb gyógyulási időt eredményez.
A terápia ezen fontos fázisában nyújtott egyetlen olyan tevékenység, amely nem hangsúlyozza a fájdalmas területet, mint például a gyaloglás.
HOT / COLD CSOMAGOK
Az orvosok azt javasolják, hogy meleg és / vagy hideg csomagokat alkalmazzanak a leginkább fájdalmas területre, mert:
- A hő hasznos a reumás fájdalmak ellen.
- A hideg erős gyulladásgátló.
Ahhoz, hogy az alkalmazások észrevehető eredményeket nyújtsanak, jó, ha naponta többször megismételjük, néhány percig.
FIZIKAI KEZELÉSEK
A costochondritis esetében a leginkább előírt fizikai kezelések fizioterápiás gyakorlatokból állnak - ebben az esetben a mellkasi izmok nyújtásában - és az úgynevezett transzkután elektromos idegstimulációban ( TENS ).
A TENS egy speciális orvosi technika, melynek során néhány elektromos kisülés infúziója a fájdalmas jelek átvitelének csökkentésére irányul. Az elektromos kisülések elektródákból származnak, hasonlóan a bőrre felhordandó tapaszokhoz.
KORTIKOSZTEROIDOK
A kortikoszteroidok a legerősebb és legjobban teljesítő gyulladásgátló gyógyszerek.
A tartós használat azonban kellemetlen és néhány esetben még súlyos mellékhatásokat is okozhat, mint például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség.
Ennek fényében az olvasó könnyen kitalálhatja, hogy az orvosok miért szívesebben alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre alapozott gyulladáscsökkentő terápiát, és csak extrém helyzetekben alkalmazzák a kortikoszteroidokat.
A costochondritis esetében a kortikoszteroidok beadása helyi injekcióval történik (azaz az orvos közvetlenül a fájdalmas mellkasi területbe fecskendezi a gyógyszert).
A hosszan tartó injekciók hátrányai
Ha az idő múlásával folytatódik, a helyi injekciók károsíthatják a borda porcokat és más problémákat okozhatnak. Ezért ennek a hátránynak a kiküszöbölése érdekében az orvosok és a gyógyszerészek hosszú hatástartamú kortikoszteroidokat fejlesztettek ki, amelyek elegendőek ahhoz, hogy a teljes kezelési időszak alatt néhányszor injektáljanak.
Ezeket a kortikoszteroidokat hosszú hatásúnak is nevezik.
A kortikoszteroidok fő mellékhatásai.
- Az artériás magas vérnyomás és a vízvisszatartás
- Hyperglykaemia, inzulinrezisztencia és cukorbetegség
- Csontritkulás
- Megnövekedett testtömeg a zsírtömeg növekedése miatt
- Duzzanat és arcfeszültség
- A fertőzésekre való hajlam
- A balesetekre való hajlam
- pszichózis
- Reggel álmatlanság
OPPIACEI ÉS TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS
Az orvosok az opiátokat - általában a hidrokodon / paracetamol és az oxikodon / paracetamol kombinációk - használják, amikor a costochondritis okozta fájdalom nagyon intenzív.
Ehelyett triciklikus antidepresszánsokat vezetnek be, ebben az esetben az amitriptilint, amikor a fájdalomérzés krónikus lett.
LEHETSÉGES SZÜKSÉGES SZEMBEN VAGY KEZELÉS nélkül?
A costochondritis legtöbb esetben spontán módon oldódhat meg. Mindazonáltal mindig jobb a fent említett kezelések használata, mivel specifikus kezelés hiányában a gyógyulási folyamat nagyon lassú, és akár több hónapig is tarthat.
prognózis
Ha a diagnózis korai és a kezelés időszerű, a prognózis általában pozitív. Valójában ezekben a helyzetekben a teljes visszanyerés esélye nagyon magas.
Az a helyzet, amelyben a beteg elhanyagolja a tüneteket és a terápiákat, határozottan eltérő: az ilyen esetekben a prognózis negatívvá válik, mivel a costochondritis feltételezheti a krónikus gyulladás konnotációit.
