Mi az Uvea?
Az uvea a szem vaszkuláris tunikája, amely a sklera (szálas külső réteg) és a retina (belső ideg) között helyezkedik el. Anatómiai szempontból az uvealis traktus magában foglalja az írisz, a ciliáris test és a koroid.
Az uvea-t számos vér és nyirokcsomó jelenléte jellemzi, amelyek felelősek a legtöbb szemészeti szerkezet tápanyag- és oxigénellátásáért. Emiatt az uvealis bélést befolyásoló gyulladásos folyamat következményekkel járhat a szaruhártya, a retina, a sklerák és más szemszövetek esetében is.
Az uvea tartalmazza a szemgolyó belső izmait is, amelyek lehetővé teszik a szállást, és szabályozzák a vizes humor szekrécióját és reabszorpcióját.
Hogy történik
Az uvea túlnyomórészt vaszkuláris anatómiai struktúra, amely a sklera (a szem fehér része) és a retina (fotoreceptorok, fényérzékeny sejtek által létrehozott legbelső membrán) között helyezkedik el.
Az uvea három részre osztható, anteroposterior irányban:
- Iris : a pigmentált izomszövet gyűrűje, amely szélesedik és zsugorodik, mint a membrán, úgy, hogy megváltoztatja az elülső nyílás átmérőjét (tanuló);
- A kúpos test : magában foglalja a ciliarizmust, amely lehetővé teszi a megfigyelt kép fókuszálásához szükséges mozgások halmazát (elhelyezési folyamat);
- Choroid : vérerekben gazdag, a szemgolyó legtöbb szövetét öntözi.
Iride
Az írisz az érrendszer elülső része, és az uvea egyetlen összetevője, amely a szaruhártyán keresztül látható. Ez a szerkezet gyűrű alakú, vékony membránként jelenik meg, mint a membrán a kristályos lencse előtt (amely lencseként működik).
A központban az írisz központi fénnyel, a tanulóval rendelkezik, akinek átmérője módosítható, a fényerő intenzitásától függően.
Az írisz is felelős a szemünk jellegzetes színének.
Nádas test
A ciliáris test a sclerocorneal csomóponttól kezdődik, és a zárolt óráig terjed, amely a korona mögött lévő koroidot jelöli; annak elülső része (beleértve a ciliáris izom és a ciliáris folyamatokat) az írisz perifériás részéhez kapcsolódik.
A ciliáris test az a szemszerkezet, amely mind a vizes humor termelésére, mind pedig a szálláshely szabályozására (a képek fókuszálására) vonatkozik. Valójában a ciliáris izomon keresztül az uvea ezen része úgy hat, hogy szabályozza a kristályos lencse görbületét, amelyhez az ugyanolyan szuszpenziós kötéseken keresztül kapcsolódik (zonuláris szálak).
érhártya
A koroidot egy, a szemészeti artériából származó vérerek széles hálózata alkotja. Az uvea ezen része táplálja és oxigenizálja a retinát és a sclera-t.
A choroid is olyan melanocitákból áll, amelyek különböző mértékben különböző fokú színezést biztosítanak a szemfenéknek. Ezek a pigmentek fontos szerepet játszanak abban, hogy elnyeljék a szem hátsó részébe érkező fényt, megakadályozzák a reflexiót (jelenség, amely a vizuális kép torzulását okozhatja).
Funkciók
Az uvea a következő funkciókat látja el:
- A szemet ellátó hajók hozzáférési útvonalát képviseli;
- Állítsa be a belépő fény mennyiségét;
- Javítja a retina kép kontrasztját, csökkentve a fénysugarak visszaverődését a szem belsejében;
- A szemgolyóban keringő vizes humort szekretálja és reabsorbálja;
- Ellenőrizze a lencse alakját a fókuszálás során.
Ezen funkciók közül sok az autonóm idegrendszer irányítása alatt áll.
Az Uvea betegségei
uveitis
Az uveitis az uvealis traktus egyik összetevőjének gyulladása (írisz, ciliarus vagy choroid):
- Amikor az uvea elülső részén gyulladt, az írisz szintjén beszélünk az iritisről (csak az elülső kamrában lévő gyulladás) vagy az iridociklitiszről (gyulladás az elülső kamrában és az elülső üveglapban);
- Ha a gyulladás az uvea (ciliáris test) közbenső részében lokalizálódik, akkor a ciklitról beszélünk ;
- Végül az uvea (choroid) hátsó részét tekintve a kezdeti gyulladásos folyamat helye alapján különböztethető meg: choroidit, retinitis, chorioretinitis és retinocoroidite .
A leggyakoribb uveitisz-tünetek közé tartozik a fény (fotofóbia), az oculodynia, a szemvörösség, a mozgó testek észlelése és a csökkent látás. Más megnyilvánulások a gyulladás helyétől és súlyosságától függenek. Ha elhanyagolják, az uveitis súlyos következményekkel járhat a látásra, beleértve a szürkehályogot, a glaukómát, a retina leválását és az állandó vakságot.
Uveitis lehet a különböző szem- és nem fertőzések (herpesz szimplex és zoster, mumpsz, toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, lyme-kór stb.), Traumák és szisztémás betegségek eredménye, amelyek közül sok autoimmun. A lehetséges okok közé tartozik a sclerosis multiplex, a szarkoidózis és a különböző spondylartropátia. Sok esetben azonban az uveitis idiopátiás, így az etiológia ismeretlen.
A kezelés az októl függ, de általában a helyi kortikoszteroidok használatán alapul, vagy intraokulárisan, cikloplegikus-midriatikus gyógyszerrel együtt, a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Másrészt a súlyos és refrakter esetekben kortikoszteroidok vagy szisztémás immunszuppresszánsok alkalmazása szükséges. A fertőző uveitis speciális antimikrobiális terápiát igényel.
- Panuveiti. Amikor a gyulladás széles körben elterjedt, és egyszerre érinti az uvea minden rétegét, beszélünk panuveitisről .
- Endophthalmitis . Az endoftalmitisz egy akut panuveitis, amely a baktérium-, gombás- és vírusfertőzések metasztatikus elterjedésének gyakrabban fordul elő. Ez az állapot orvosi vészhelyzetet jelent, mivel a látás előrejelzése közvetlenül összefügg a gyulladás kezdetétől a kezelésig eltelt idővel.
A legtöbb esetben a műtét és a szem trauma következik. Néha akut steril endoftalmitisz, a túlérzékenységi reakciók kifejeződése figyelhető meg.
Ez a szemgolyó súlyos gyulladása jellemzően intenzív szemfájdalmat, kötőhártya hiperémiát és csökkent látást okoz. Bizonyos esetekben a kezeletlen intraokuláris fertőzések túlmutatnak a szem határain, és magukban foglalják a pályát és a központi idegrendszert.
A terápia magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok (pl. Vankomicin és ceftazidim) intravitrealis (és esetleg intravénás) beadását. Ezt követően a kezelést a kultúra és az antibiotikum eredményei alapján kell módosítani. Néha az intraokuláris kortikoszteroidok (a gombás endoftalmitisz kivételével) és a vitrectomia alkalmazását tekintjük. A vizuális prognózis gyakran rossz, még a korai és megfelelő kezelés esetén is.
Az uvea veleszületett rendellenességei
A szemnek az íriszre ható veleszületett rendellenességei között a ciliáris test és a choroid közé tartoznak a colobomák vagy a hasított alakú elváltozások, amelyekből több vagy kevesebb súlyos látási hiba jelentkezik. Az ilyen betegségek sporadikusan vagy különböző genetikai szindrómák összefüggésében fordulhatnak elő.
Uvea tumorok
Uvealis daganatok közé tartoznak az írisz melanómái és mindenekelőtt a koroid tumorok. Ezeknek a tumoroknak a károsodása befolyásolja a szem vizuális funkcióját és integritását. Az uvea lehet metasztázisok helye is, amelyek különösen a mell- vagy tüdőrákból származnak.
A horoid melanoma
A choroid melanoma a felnőtteknél a leggyakoribb malignus primer intraokuláris tumor.
A neoplasztikus folyamat a choroidalis melanocitákból származik, és lokálisan terjedhet, belsőleg beszivárogva az izzóba vagy a legtöbb külső orbitális szövetbe. A choroid melanoma távoli áttéteket is okozhat.
A betegség előfordulása gyakrabban történik 50 és 60 év közötti korban. A choroid melanoma tünetei hajlamosak későn kialakulni és nem specifikusak; A lehetséges megnyilvánulások közé tartozik a látásélesség csökkenése, a látásmező hiánya, a foszfének (fény, villanás, néha színes) és a metamorfopia (torz látás). A betegek által jelzett egyéb tünetek egyidejűleg fennálló retina elváltozásnak tulajdoníthatók.
A diagnózis a szem alapja vizsgálatán alapul, ha azt más jelek szerint integrálták, mint például a fluorangiográfia, az ultrahang és a CT.
A kezelés a daganat helyétől és méretétől függően változik. A kis daganatokat lézerrel, sugárkezeléssel vagy brachyterápiával kezelik a vizuális funkció megőrzése és a szem megmentése érdekében. A helyi rezekciót ritkán hajtják végre. Ezzel szemben a nagy tumorok enucleaciót igényelnek (a szemgolyó eltávolítása).
Koroid metasztázisok
Mivel a choroid gazdag vazularizált, gyakori a koroid metasztázis, különösen akkor, ha a nők emlődaganatából és férfiak tüdő- és prosztata-daganataiból származnak.
Szimpatikus szemészet
A szimpatikus szemészet (OS) egy ritka granulomatikus elülső uveitis, amely az ellentétes szemmel való traumák, zúzódások vagy műtétek behatolása után következik be (ezért nem befolyásolja közvetlenül a kiváltó esemény).
A rendellenesség etiológiája még nem tisztázott. Azonban a gyulladásos folyamat eredetén egy autoimmun reakciót találtunk, amely a kezdeti károsodást követő, az okuláris autoantigének ellen irányult.
Általában az uvealis traktus gyulladása 2-12 héten belül jelentkezik. A tünetek tipikusan: laza testek, fájdalom, fotofóbia, elszállásolás parézisa, metamorfopia és látásvesztés. A szimpatikus szemészeti megbetegedések gyakran a hátsó szegmensre ható patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak, beleértve a choroiditist, a makuláris ödémát és az exudatív retina elválasztást.
A kezelés általában nagy dózisú orális kortikoszteroidokat (legalább 3 hónapig), immunszuppresszív gyógyszerekkel (ciklofoszfamid, azatioprin vagy ciklosporin) együtt adva. A seb időben történő lezárása csökkenti a szimpatikus szemészet kockázatát.
