bevezetés
Hosszú ideig az enterococcusokat sztreptococcus mikroorganizmusoknak jelölték, amelyek sajátos antigén tulajdonságaik miatt - Lancefield D csoportjába tartoztak.
A baktériumok új nemzetségének megtervezésére vonatkozó döntést néhány megfontolás alapján hozták meg:
- Az enterokokok számos különbséget mutatnak a többi streptokokktól (pl. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae stb.)
- Ezek a baktériumok, amelyek különösen ellenállnak a környezetnek
- Emellett 6, 5% -os NaCl-koncentrációjú és 40% -os epesók jelenlétében is megnőnek
- Ezek 4, 5 és 10, 0 közötti pH-értéken replikálódnak
- A hőmérséklet 10 ° C és 45 ° C közötti
- 30 percig képesek 60 ° C hőmérsékleten túlélni
- Magas rezisztenciát fejtenek ki az antibiotikumokkal és antibakteriális szerekkel szemben
- Az enterokokok kevésbé virulensek, mint a sztaphylococcusok és a streptococcusok
Mikrobiológiai leírás
Az enterococcusok gram-pozitív, kataláz-negatív, kerek vagy ovális alakú baktériumok, amelyek gyakran láncokban vannak elrendezve. Ismét az enterokokok általában nem mozgó, aerob / opcionális anaerob mikroorganizmusok, amelyek tejsavas típusú fermentációs anyagcserét tartalmaznak. Ezek a kókuszok, bár kiválóan ellenállnak a külső környezeti feltételeknek, nem sporogének.
Az enterokokok ritkán béta-hemolitikusak; sőt, gyakran nem termelnek hemolízist a vér agar talajában. Az enterokokok széles körben elterjedtek a természetben, és gyakran megtalálhatók a gerinces állatok (beleértve az embereket) székletanyagában is.
Néhány enterokokusz általában az emberi bélbe kerül: ezek közé tartozik az E. faecalis (90-95%) és az E. faecium, amely a humán székletminták 90-95% -ában és 5-10% -ában izolált. Ezeken az enterococciákon kívül mintegy tíz további ember van, szinte lehetetlen megtalálni az emberi szervezetben.
Esetenként ezek a kommunális enterokokok károsodást okozhatnak az endokarditisz, a mastoiditis, a tályogok és a húgyúti fertőzések okán.
Általában az enterokokok gyakorlatilag mindenütt jelen vannak a környezetben. Ezeknek a baktériumoknak a széles körű elterjedése valószínűleg attól függ, hogy kitűnően képesek-e túlélni és alkalmazkodni a hőmérséklethez, a pH-hoz, az oxigénellátáshoz és a különböző fémionok koncentrációjához képest.
Amikor az enterococcusok vízben találhatók, a székletszennyezés vagy a víztisztító rendszer hatékonyságának csökkenése egyértelmű jele. Szerencsére megfigyelhető, hogy a fogyasztásra szánt vízben lévő enterokokok jelenléte nagyon ritkán jelent meg.
Enterokokok és fertőzések
Habár kiegyensúlyozott együttélést alakítanak ki a gazdaszervezettel, általában a bélben élnek, az enterococcusok patogénsé válhatnak és kárt okozhatnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy az enterokokuszok határozottan kevésbé virulensek, mint a streptococcusok és a staphylococcusok.
Az enterokokkok fő problémája az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásának rendkívüli képessége (a témát később tárgyaljuk).
Az enterokokk által közvetített betegségek közé tartozik:
- bacteremia
- bakteriális endokarditisz
- diverticulitis
- hasi fertőzések
- húgyúti fertőzések (a leggyakoribb patológiák)
- meningitis (ritka betegség)
A legutóbbi tanulmányok alapján úgy tűnik, hogy az enterococcusok valamilyen módon hozzájárulnak a krónikus bakteriális prostatitis megjelenéséhez.
Mégis úgy tűnik, hogy az enterococcusok bizonyos képességet mutatnak a vesepireliális sejtek és a szívszelepek tapadására, pyelonefritist és enterococcus endocarditist fejlesztve.
Bár az enterococcusok mérsékelt virulenciáját a staphylococcusok és a streptococcusok tekintetében állapítják meg, az általuk fenntartott fertőzések nem egyszerű felbontásúak, és nincsenek komplikációk. Valójában úgy tűnik, hogy az enterococcus szeptikémiát magas halálozási arány terheli, az átlagos incidencia 30-40% körüli.
Átviteli mód
Elemeztük, hogy az enterococcusok fő tározója az ember és más gerincesek béltraktusából áll; ritkábban a baktériumok az oropharynx, a vagina, a bőr és a perianális területet is feltöltik.
De hogyan továbbítják az enterococcusokat?
Úgy véljük, hogy a baktériumok által okozott fertőzések többsége nocosomális eredetű, ezért az egészségügyi és kórházi létesítményekben szerezhető be. Valószínűleg hasonló fertőzés gyökerei endogén alapon vannak: ugyanazok az enterokokok, amelyek a fertőzést kiváltóan az emésztőrendszert töltik be. Úgy tűnik, hogy a gyomor-bél traktus és az ápolónők, az orvosok és az egész egészségügyi személyzet keze gyakran szennyezett enterococcusokkal. Az átvitel a fertőzött eszközök használatával is történhet.
- Kockázati tényezők: sok enterokokkusz fertőzést szereznek a kórházi környezetben, mert valószínűleg más betegségek, húgyhólyag katéter, neutropenia és hosszabb kórházi felvétel mellett részesülnek előnyben.
Antibiotikum rezisztencia
Míg egyrészt az enterococcusok csak szórványosan károsítják az embereket, másrészt az általuk továbbított fertőzést különösen nehéz felszámolni. Valójában sok enterococcus nagyfokú belső ellenállást mutat a penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal és karbapenemekkel szemben. De ez még nem minden: az elmúlt két évben egy másik, a vankomicinnel szembeni rezisztencia kialakítására képes enterococcus törzset izoláltak. Ezek a baktériumok a "VRE" ( vancomycin-rezisztens Enterococcus ) rövidítése által ismertek, pontosan azért, hogy hangsúlyozzák e baktériumok rezisztenciáját a vankomicinre. Úgy tűnik, hogy a VRE enterococcusok szerepet játszanak az ún. Az E. faecium által támogatott fertőzések quinupristin / dalfopristinnal felszámolhatók: a kezelés alatt álló betegek 70% -a pozitívan reagál. A rifampicint és a TIGECICLINA-t patogenikus enterococcus eltávolítására is felhasználhatjuk.
