Baker ciszták

általánosság

Baker cisztája egy folyadékkal teli zsák, amely a térd mögött képződik; ehhez poplitealis cisztának is nevezik. Ennek kialakulását gyakran a térdízület károsodása okozza.

A Baker-ciszták jelenléte bizonyos esetekben tünetmentes; másokban fájdalmat, duzzanatot és ízületi merevség érzést kelt. Súlyosabb betegekben a cisztában lévő folyadék szivárgását nem szabad kizárni.

A Baker-ciszták kialakulásához vezető okok alapján különböző, többé-kevésbé invazív terápiás intézkedések kerülnek alkalmazásra. Súlyos tünetekkel szemben sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Emlékezzünk a térd anatómiájára

Ahhoz, hogy megértsük, mi a Baker cisztája, ajánlatos röviden áttekinteni a térdízületet.

A térdízület a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el, és több elemből áll, amelyek mindegyike egyaránt fontos az emberi test mozgásának és súlyának megtartásában.

Az ízületet a szinoviális membrán határolja, amelyen belül a szinoviális folyadék (vagy folyadék ) van. A szinoviális folyadék kenőanyagként működik: megakadályozza a combcsont és a sípcsont porcjainak dörzsölését, és elősegíti a térd inak és szalagok mozgását. Ez utóbbiak alapvetőek: lehetővé teszik a láb mozgását, és ugyanakkor stabilitást biztosítanak az ízület számára.

A térd elülső és hátsó részén kis zsebek is szerepelnek, amelyeket zsákoknak neveznek. Ezek a részek részben szeparáltak a szinoviális ízületi folyadék többi részétől és külső membránnal rendelkeznek. Funkciójuk a szalagok és az inak közötti súrlódás csökkentése.

A hátsó táskát popliteal táskának nevezik. Az elülső kettő: a patella előtti zsák és az infravörös zacskó.

Végül hiányoznak a menekkok: oldalsó és mediális. A menisciák porc szerkezetek. Ezek a sípcsont felső részét foglalják el, és arra szolgálnak, hogy elnyeljék azokat a hangsúlyokat, amelyeket a combcsont és a felsőtest magára gyakorol. Más szavakkal, stabilitást biztosítanak.

Mi a Baker cisztája

Baker cisztája (vagy poplitealis cisztája ) úgy néz ki, mint egy térd mögötti csomó, hasonlóan a dióhoz, és szemmel látható; ennek a zsáknak a kialakulása a popliteal bursa-ból kilépő szinoviális folyadék felhalmozódása.

A ciszta kezdetének pontos területe az, ami csatlakozik a comb félmembranosus izomzatához és a borjú gastrocnemiusához .

MÉRETEK ÉS MÉRETEK?

A ciszták mérete változhat: egyes esetekben kicsi; másokban nagyon nagy (akár több centiméter) is. Ezenkívül több mint egy ciszta könnyen kialakulhat a térd mögött; ugyanakkor nagyon ritkán fordul elő mindkét térd egyszerre.

TÖRTÉNET?

A Baker cisztája, Dr. William Baker származik, aki 1877-ben elsőként írta le ezt a feltételt.

járványtan

Baker cisztája elsősorban a 35 és 70 év közötti felnőttekben fordul elő. Ez azért van, mert a térd más ízületi rendellenességei (például ízületi gyulladás) gyakrabban fordulnak elő ebben a korcsoportban, amely kedvez a szinoviális folyadék felszabadulásának. Ugyanakkor a gyermekeket is érintheti, különösen a 4 és 7 év közöttiek.

okai

A Baker cisztájának oka lényegében kettő: idiopátiás eredetű lehet (az úgynevezett elsődleges Baker cisztája), vagy egy másik térdízületi patológia közvetlen következménye; az utóbbi esetben másodlagos Baker cisztákról beszélünk.

ELSŐ BAKER CYST

Az elsődleges Baker-ciszták tipikusan fiatalok (4-7 év), és nem indokolt (idiopátiás eredetű), mivel a térdízület egészséges.

Úgy tűnik, hogy ez a szinoviális folyadéknak a térdízületből a popliteal bursa-ba való rendellenes áthaladásából ered.

MÁSODIK BAKER CYST

A másodlagos Baker-ciszták a felnőttkorra jellemzőek (35-70 év), és kialakulása a már meglévő térdbetegség közvetlen következménye; Valójában egy egészséges térdben nehéz Baker cisztát alkotni.

Ha egy térdet egy rendellenesség érinti, mint például az ízületi gyulladás vagy a menifikációs sérülés, akkor több szinoviális folyadék keletkezik. Ez egy fiziológiai válasz, amely a térd egészségének megőrzésére szolgál. A folyadék felhalmozódása azonban a nyomás növekedését okozza az ízületi kapszula belsejében, ami olyan nyomást okoz, amely ugyanazt a folyadékot a cisztát képező popliteal bursa-ba tolja.

Számos Baker-cisztához kapcsolódó betegséget azonosítottak; az alábbi táblázat összefoglalja a legfontosabbakat.

Kapcsolódó betegségek, amelyek Baker cisztájára hajlamosak

osteoarthritis
Rheumatoid arthritis
Pszoriázisos ízületi gyulladás
Szeptikus arthritis
Osteochondrosis disecante
Gotta
Fiskális sérülések
Szenvedési sérülések

Tünetek és szövődmények

A Baker cisztájának fő tünete a csomóhoz hasonló tömeg megjelenése a térd hátsó részén; tömeg, amely nehéz irányítani a nyomást.

A tünetek általános képe a következő:

Egy csomóhoz hasonló tömeg megjelenése a térd hátsó részén
Duzzadt térd
Térdfájás, amely a borjúba sugároz
Csukló merevség
Zaj (kattintás) a térdmozgásra

Ezek a tünetek különböző mértékűek, az előzetesen meglévő ízületi rendellenesség súlyosságától függően. Bár ritkán előfordulhat, hogy néhány beteg nem tapasztalja a fent említett tüneteket. Ezekben az esetekben véletlenszerűen észleljük a Baker-cisztát, például MRI-t más okokból.

SZÖVŐDMÉNYEK

A Baker-cisztának a leggyakoribb szövődménye (kb. 1-2 ember a 20-ban) a ciszták szinoviális membránjának törése, és az azt követő folyadék szivárgása. Ha ez megtörténik, a szinoviális folyadék behatol a borjú gastrocnemius izomzatába; válaszul ez utóbbi olyan szembeszállást fog kifejleszteni, amely látható szemmel látható, néha vörös és viszkető.

A ciszta szakadása bizonyos szempontból emlékeztet az úgynevezett mélyvénás trombózisra (vagy thrombophlebitisre ). Ilyen helyzetekben elengedhetetlen, hogy felismerjük a két körülményt, mivel a thrombophlebitis sokkal veszélyesebb és speciális kezelést igényel.

Baker cisztája más komplikációkkal is szembesülhet, sokkal ritkább, mint az előző. A táblázat röviden összefoglalja:

Baker cisztái: milyen komplikációk lehetségesek?

A ciszta szakadás és az azt követő szinoviális folyadék szivárgása
Vérzés, vérzésre hajlamos betegeknél (hemofília)
A Streptococcus pneumoniae, a Candida albicans, a brucellózis és a tuberkulózis okozta fertőzések
A ciszta kalcifikációja
A ciszta nyomása a peronealis és a tibialis idegek ellen

diagnózis

A térd mögött található duzzanat megfigyelése az első lépés a helyes diagnózis felé. Ha a Baker cisztája világít, a benne lévő folyadék is látható.

Ha azonban kétségek merülnek fel, vagy a cisztának nincs szabad szemmel felismerhető, két műszeres teszt használható, például:

ultrahang
Nukleáris mágneses rezonancia

Ezek az eljárások a differenciáldiagnózis szempontjából is megbízhatóak, hogy más hasonló tünetekkel rendelkező patológiákat kizárjanak.

uLTRAHANG

Ábra: Baker cisztája, a magmágneses rezonancián keresztül.

A webhelyről: informazionimediche.com

Az orvos ultrahangot használ, hogy ellenőrizze, hogy Baker cisztája vagy egy másik jellegű szilárd tömege. Az ultrahangvizsgálat valójában lehetővé teszi a duzzadt terület belső struktúráinak értékelését: a cisztának specifikus elemei vannak, és azonosítása kizárja annak lehetőségét, hogy mélyvénás trombózis.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Lehetővé teszi a ciszták pontos lokalizálását és belső tulajdonságainak még pontosabb leírását. Továbbá a rezonancia kizárja a daganat-duzzanat lehetőségét.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

A Baker cisztája nagyon hasonló a többi súlyosabb patológiához. Ezért jó, ha megvizsgáljuk e tünetek valódi okait, ha a beteget a felsorolt diagnosztikai tesztek alá helyezzük. De melyek azok a kórképek, amelyek összetéveszthetők a Baker cisztával?

Mélyvénás trombózis
hemangioma
Hemofil arthropathia
A jóindulatú lágyszöveti daganatok (különösen az idegek)
Rosszindulatú daganatok: liposzkópok (felnőtteknél), lipoblasztomák (gyermekeknél), limfangioszarkóma, Kaposi-szarkóma
Meniscal ciszták
Ganglion ciszták
A borjú gastrocnemius izomának sérülése

terápia

Mindaddig, amíg a Baker cisztája nem okoz különösebb tüneteket vagy rendellenességeket, nincs szükség gyógyításra. Gyakran ez a tünetmentes állapot stabil marad, és a ciszta spontán felszívódik, beavatkozás nélkül; ez a következetesség általában a gyermekek és serdülők körében fordul elő, akiknek ízületei egészségesek (a felszívódáshoz szükséges idő 10 és 20 hónap között változik). Azonban az arthritisben vagy más, a ciszták kialakulására hajlamos betegségekben szenvedő betegeknek terápiás kezelésre van szükségük, mivel a helyzet általában degenerálódik. Ilyen körülmények között nem reális a spontán javulás gondolkodása: például a meniszkusz vagy a kötés törése nem gyógyul spontán módon, hanem műtétet igényel.

Ilyen esetekben ezért a Baker cysterápiának két célja van:

Korlátozza a térd ízületi károsodását, ami közvetve a cisztát okozza
A Baker ciszta specifikus tüneteit enyhíteni

Végül, ha a cisztának jelentős mérete van, és a fájdalom elviselhetetlen lesz, a műtétet kell használni.

KÖZÖS KÁROK KEZELÉSE

Mint már említettük, az évek során kialakult térd ízületi károsodás kedvez a Baker cisztájának kialakulásának. Ezeknek az ízületi rendellenességeknek a kijavítása, miközben nem képviseli a Baker-cisztára vonatkozó specifikus gyógymódot, segíti a ciszták degenerációjának lassulását.

Például nagyon hasznos olyan ellenintézkedéseket alkalmazni, amelyek csökkentik a gyulladást és a szinoviális folyadék túltermelését; a folyadékot, amint azt már említettük, védekező célokra állítják elő arthritis vagy menifikációs károsodás vagy szalagok jelenlétében.

Ezért a következőképpen járunk el:

Kortikoszteroid injekció a gyulladás csökkentése érdekében.
A szinoviális folyadék aspirációja közvetlenül a cisztától
Pihenjen és emelje az alsó végtagot
A mögöttes artritisz és a menifikációs és kötőszöveti sérülések specifikus artroszkópos gondozása.

A KÜLÖNLEGES KÜLÖNLEGES GYÁRTÁS

Különböző kezelések alkalmazhatók a Baker cisztájának fájdalmának és esetleges bővülésének enyhítésére.

Kompressziós harisnya vagy kötés.
Cél: csökkenti a duzzanatot, a ciszta szakadás kockázatát és az esemény által okozott hatásokat.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).
Cél: a gyulladás csökkentése és a fájdalom korlátozása.
Mellékhatások: gyomorvérzés, fekély, hányinger és hányás.
Ellenjavallatok: asztmában, magas vérnyomásban és vese- és szívelégtelenségben szenvedők számára.
Ice.
Cél: csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
Alkalmazás: a jégcsomagot az érintett területen 15-30 percig kell tartani, és naponta többször meg kell ismételni. Az óra kevesebb mint egynegyede kevés hatással van; több mint fél órája károsítja a bőrt.
Mankó.
Cél: az érintett végtag súlyának csökkentése. A túlzott súly stresszhelyzetet okozhat a térd számára, ami elősegíti a további szinoviális folyadék kialakulását.
Fizioterápiás.
Cél: az izmok erősítése és rugalmasabbá tétele az ízület stresszének enyhítésére szolgál.

Ezeknek a terápiás gyógyszereknek az elfogadása kényelmes: valójában nincsenek különösebb mellékhatásuk (kivéve az NSAID-eket), és a műtét igénybevétele nélkül megoldhatják a Baker cisztáját.

SEBÉSZET

Ha a Baker cisztája nagy lesz, és a fájdalom elviselhetetlen lesz, a pácienst sebészeti beavatkozáson kell átesni.

Két lehetőség van a beavatkozásra.

Az első, kevésbé invazív módszer az artroszkópia . Ezáltal eltávolítják a cisztán belüli felesleges szinoviális folyadékot. Ha a cisztát a térd közös károsodása okozza, mindkét probléma ugyanazon arthroszkópiai eljárás során megoldható.

A második módszer a Baker cisztája által elfoglalt anatómiai rész kivágása . Nyilvánvalóan invazívabb megközelítés, mint az első; akkor használják, ha az artroszkópia nem adja meg a kívánt eredményeket.

prognózis

Az egy vagy több Baker cisztával rendelkező beteg prognózisa több tényezőtől függ. Például egy fiatal személy, vagy akár egy gyermek, különös gondosság nélkül helyreállhat. Ezért ezekben az esetekben a prognózis több mint pozitív.

Másrészt egy felnőtt, különösen, ha idős vagy térdízületi betegségekben szenved, kezelést, akár műtétet igényel. Ezért a prognózis rosszabbodik.

A táblázat összefoglalja azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a Baker cisztájának előrejelzését:

A prognózis tényezői: