általánosság
A hipertrófiai mandulák által a szervek térfogatának növekedését értjük. A legtöbb esetben ez az állapot gyulladásos folyamat (mandulagyulladás) okozza.
A hipertrófiai mandulák általában megnagyobbodtak, vörösek, és egyes esetekben érinthetik egymást.
A manduláris térfogat növekedésének alapjául szolgáló gyulladás gyakran a fertőzéseknek tulajdonítható: az oropharynxban, ahol részt vesznek a felső légutak immunvédelmében, ezek a szervek könnyen érintkezhetnek baktériumokkal és vírusokkal. A tonsillar hipertrófia és gyulladás elsősorban a gyermekeknél előforduló rendellenességek, de a felnőtteket is befolyásolhatják.
A duzzanat mellett a hipertrófiai mandulák fájdalmat is okoznak a nyelés ( dysphagia ) és a torokfájás, valamint a fehéres vagy gennyes plakkok felszínén. Továbbá nem ritka az általános rossz közérzet, a láz, a nyaki nyirokcsomók duzzanata, a rossz lehelet és a fülfájás.
Az otolaringológus gondos klinikai értékelése lehetővé teszi az okok azonosítását és a megfelelő terápiás stratégiák kialakítását. Ha a hipertrófiai mandulák súlyos légzési korlátozásokat vagy visszatérő fertőzést okoznak, és ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek, akkor az indikáció az eltávolításukról szól ( tonsillectomia ).
Mik azok?
A hipertrófiai mandulák olyan klinikai jelek, amelyek a legtöbb esetben gyulladásos folyamatot eredményeznek ellenük ( mandulagyulladás ) és esetleg a környező szövetek ( adenotonsillitis vagy pharyngotonsillitis ) miatt. Ezekből a problémákból légzési problémák és egyéb komplikációk léphetnek fel, amelyeket soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Tonsils: mit és milyen funkciókat lát el
- A mandulák a nyálkahártya által alkotott szervek, amelyek a torok oldalán találhatók, közvetlenül a nyelv alapja mögött és fölött.
- Amikor normális, a mandulák alig láthatóak és egyenletes rózsaszín színűek. A tojás alakú alakja mandulára emlékeztet.
- Stratégiai helyzetben a mandulák feladata, hogy első akadályt képezzenek a felső légutak fertőzései ellen, különösen fontosak gyermekkorban, amikor az immunrendszer még nem érett. Ezen túlmenően ezek a struktúrák kedveznek a kívülről érkező mikroorganizmusok elleni immunizálásnak, amely áthatol az orron és a szájon: gyulladás esetén a mandulák arra kényszerítik a szervezetet, hogy olyan antitesteket termeljenek, amelyek képesek a vírusok és baktériumok semlegesítésére. A légúti fertőzésekkel szembeni védekezésben szintén részt vesznek a gége mandulák, más néven adenoidok .
- Bizonyos esetekben azonban a mandulák feladata kisebb: ismételt bakteriális vagy vírusos agressziók után ezek jelentősen megnövelhetik a térfogatot (hipertrófia), krónikusan gyulladhatnak, és viszont más szervek vagy fertőzések kitörésévé válhatnak. szövetek (szív, vese, stb.).
okai
A hipertrófiai mandulák okai sokak.
A legtöbb esetben ez a megnyilvánulás fertőzés következménye : a manduláris szövet könnyen érintkezik a baktériumokkal és vírusokkal, ezért rendkívül gyakori a gyulladásos folyamatokra. A kötet és a manduláris torlódás növekedését követi. Még az allergiák, az irritáló hatások és bizonyos esetekben a gastroesophagealis reflux is manduláris hipertrófiát okozhat. Nagyon ritkán a rák okozhat hipertrófiai mandulákat.
Meg kell jegyezni, hogy a hipertrófiai mandulák az alkotmányos tényezőktől függhetnek, így nem mindig egy alapul szolgáló patológia okozza.
Hipertrófiai mandulák: kinek a leginkább érintett?
A mandulák térfogatának növekedése ( manduláris hipertrófia ) és e struktúrák gyulladása gyakori kóros állapot, különösen 2 és 6 év közötti gyermekeknél .
Kockázati tényezők
A hipertrófiai mandulákat a mögöttes októl függetlenül előnyben részesítik:
- Alacsony hőmérséklet: a hipertrófiai mandulák gyakrabban jelentkeznek a téli időszakban a hideg hatásának és a nagyobb hőmérsékletváltozási kockázatnak köszönhetően. Továbbá a hidegebb hőmérsékletek gyengítik az immunrendszert, így a vírusok és a baktériumok könnyebben szaporodhatnak a torokban.
- Bakteriális fertőzések: a mandulák gyulladásában és hipertrófiájában leggyakrabban előforduló kórokozók egyike az A-béta-hemolitikus streptococcus, amely széles körben elterjedt: valójában úgy tűnik, hogy az aszimptomatikusan kb. gyerekek. Ha a szervezet gyenge vagy a légzőszervi fertőzések folyamatban vannak, a Streptococcus szaporodik, magas lázzal (39-40 ° C-ig), hidegrázással, rossz lélegzéssel, duzzanattal, nyelési nehézséggel és fehéres foltokkal szemben.
- Hideg és egyéb vírusos betegségek : a legtöbb esetben a hipertrófiai mandulák az adenovírus és a rhinovirus, a leggyakoribb hideg vírus függvénye. A Tonsil hipertrófia az Epstein Barr vírus (mononukleózis) is okozhat. A vírusfertőzés következtében fellépő hipertrófiai mandulák vöröses torokhoz, duzzadt nyirokcsomókhoz és néhány lázas vonalhoz kapcsolódnak. Általában a betegség spontán felbontáson megy keresztül.
- Gyermekkor : a születéstől kezdve, a mandulák fokozatosan fejlődnek és a maximális méretük 3-5 éves korukban érik el. Körülbelül 7 éves korukban ezek a szervek involációs folyamaton mennek keresztül, csökkentve azok méretét a fiziológiai atrófia miatt, ami alig láthatóvá teszi őket serdülőkorban. Felnőttkorban a mandulák a funkcionális szempontból gyakorlatilag inaktívvá válnak. A térfogat növelése, még a sajátos konformációjuk miatt is, ezek a struktúrák nagyobb valószínűséggel találkoznak a fertőzésekkel.
Tünetek és szövődmények
A hipertrófiai mandulák zavarhatják a légzést és a lenyelést. Megfigyeléskor ezek nagyított, vörösített és duzzadt tömegekként jelennek meg.
A tonsil hipertrófia akut lehet, vagy ha nem megfelelően kezelik, krónikus.
A hiperémia és a manduláris hipertrófia mellett, amikor akut gyulladás van folyamatban, a felszínen sárga golyós foltok vagy fehéres foltok láthatók a torokban. Azok a krónikus formákban, amelyeket ismételt epizódok jellemeznek, ezek a megnövekedett szervek üreges megjelenésűek ( kriptikus mandulák ).
Milyen rendellenességekkel jár a hipertrófiai mandulák?
A hipertrófiai mandulák tünetmentesek lehetnek (azaz nem okoznak különleges rendellenességeket), vagy kísérik:
- Torokfájás;
- Nyelési fájdalom (odinophagy);
- Halitózis (rossz lehelet);
- Duzzadt és fájdalmas nyaki nyirokcsomók;
- Reflex otalgia (a fülbe sugárzott fájdalom, amelyet a közös beidegzés támogat);
- Zajos és túlnyomórészt orális légzés éjszakai pihenés alatt;
- A horkolás;
- Az adenoidok kortárs gyulladása.
A mögöttes októl függően a hipertrófiai mandulákkal kapcsolatos egyéb tünetek a következők:
- A láz többé-kevésbé magas (a jel nem mindig jelen van);
- Dysphagia (élelmiszer-nyelési nehézség);
- fejfájás;
- Dyspnea (nehéz légzés);
- Alvászavarok (gyakori ébredés az éjszaka folyamán, nappali hypersomnolencia, ágyak nedvesítése, koncentrálási nehézség, rossz tudományos teljesítmény stb.);
- Sialorrhea alvás közben (nyál elvesztése a szájból);
- Változások az énekhangban (rhinolalia);
- Ideges köhögés.
Általában a hipertrófiai mandulák teljesen feloldódnak, anélkül, hogy kárt okoznának, ha megfelelően diagnosztizálják és kezelik. Más esetekben ennek az állapotnak a megismétlése az idő múlásával hajlamosíthatja a szövődmények kialakulását.
Hipertrófiai mandulák: lehetséges szövődmények
Jellemzően a mandulák normál méretre térnek vissza, amikor a gyulladás megszűnt. Néha azonban a hypertrophia továbbra is fennáll, különösen a gyakori vagy krónikus fertőzésekben szenvedő gyermekeknél.
Ha a hipertrófiai mandulák eredeténél előforduló betegséget elhanyagolják, számos komplikáció lehetséges, beleértve a következőket:
- Krónikus vagy visszatérő nazofaringitis;
- A fül ismételt gyulladása (otitis) és hallásvesztés;
- A paranasalis sinusok ismétlődő fertőzései (sinusitis);
- Légzőszervi rendellenességek, például obstruktív alvási apnoe;
- Peritonsilláris tályogok (gennyes váladékgyűjtemények a mandulákban vagy azok közelében);
- Szeptikémia (széles körben elterjedt fertőzés a szervezetben).
A krónikusan gyulladt hipertrófiai mandulák olyan fertőző fókuszokat jelenthetnek, amelyek felelősek lehetnek más szerveket érintő betegségekért, mint például a szem, az ízületek, az izmok, a vesék és a szív. Bár ezek ritkán fordulnak elő, a lehetséges komplikációk a glomerulonefritisz, a reumás láz és az endokarditis.
diagnózis
A hipertrófiai mandulák értékelését az elsődleges ellátási orvos vagy az otolaryngológus végezheti : a kapcsolódó tünetek könnyen felismerhetők és a diagnózis a felső légutak és az emésztőrendszerek (szájüreg és torok) teljes vizsgálata után alakítható ki.
Az orvos feladata az is, hogy a betegségben létrejöjjön a kórokozók. Általában véve a vírusfertőzésekkel ellentétben a bakteriális fertőzések különböző tünetei 48-72 óra elteltével rosszabbodnak (és nem javulnak).
A hipertrófiai mandulák okainak felderítése érdekében a páciens orofaringális tampon alá kerülhet, amely általában a Streptococcus bakteriális fertőzés jelenlétét igazolja. Ez a vizsga abból áll, hogy egy kis mennyiségű torokszekréciót veszünk steril pamutbevonatú pálcával: a folyadékot a laboratóriumban elemezzük az etiológiai szer azonosítására néhány napon belül. Az antistreptolizin titr (TAS) kérése alapvetően fontos az A-csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésének kizárásához, és a mandulagyulladás indikátora lehet még egy idő után is.
Ha azonban az orvosa gyanítja, hogy a manduláris hipertrófia mononukleózis vagy más vírusok okozta, speciális vérkémiai vizsgálatokat igényel.
Hipertrófiai mandulák: mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
Az alábbi feltételek teljesülése esetén az orvost kellő időben konzultálni kell:
- A torokfájás különösen intenzív és sok nehézség van a légzésben vagy a nyelésben;
- A láz több mint 39 ° C;
- A tonillitis nem oldódik meg, és nem hajlamos javulni öt nap múlva;
- Van fájdalom a fülben;
- A fejfájás intenzív és ismételt hányással jár;
- A beteg mentális zavarokat mutat.
kezelés
A kezelés tekintetében a lehetőségek a hipertrófiai mandulák okától függenek:
- Ha az alapvető probléma bakteriális fertőzés, az orvos jelezheti a specifikus antibiotikumok bevitelét, amelynek célja a betegségért felelős kórokozó szelektív támadása. Ezzel a terápiával a láz elleni küzdelemhez egy anti-piretikus gyógyszer is társítható. A hipertrófiai mandulákkal kapcsolatos tünetek az antibiotikum-terápia kezdete után körülbelül 5 nappal gyengülnek. Általában az orvos által előírt antibiotikumok elegendőek a hipertrófiai és gyulladt mandulák (akut bakteriális mandulagyulladás) kezelésére. Néha azonban ez a terápia nem elegendő a fertőzés végleges felszámolásához, és a beteg 5-6 akut epizódnak (krónikus mandulagyulladás) szenvedhet egy év alatt.
- A vírusfertőzés által támogatott hipertrófiai mandulák 7-10 nap alatt regresszálódnak és spontán gyógyulnak (általában az első 48-72 órában tüneti csúcs fordul elő). Ebben az esetben lehetőség van a tünetek enyhítésére irányuló farmakológiai kezelésre. Az orvos jelezheti az antipiretikumok és fájdalomcsillapítók, például paracetamol és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) bevitelét.
A hipertrófiai mandulákkal kapcsolatos rendellenességek enyhítésére hasznos lehet:
- Öblítsük le a torkot gargling segítségével antiszeptikus szájvízzel vagy sóoldattal;
- Vegyünk sok folyadékot (gyümölcsleveket és gyógyteákat) és lágy ételeket, lehetőleg meleg vagy hideg.
Tudtad, hogy ...
Mindaddig, amíg a manduláris hipertrófia továbbra is fennáll, nem jó túl forró ételeket vagy italokat inni, mivel növelik a helyi gyulladást. Éppen ellenkezőleg, a vacsora vagy a jégkrém ebédelése megkönnyebbülés lehet.
Mikor kell eltávolítani a hipertrófiai mandulákat
Bár ezek a formációk hasznosak a korai gyermekkorban a fertőzések megelőzése érdekében, a szervezet hatékonyabb eszközökkel rendelkezik a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben. Emiatt, ha a mandulák térfogata növekszik, krónikusan gyulladnak és jelentős légzési problémákat okoznak, figyelembe vesszük a sebészi eltávolítás lehetőségét.
A mandulagyulladás jelzése
- A krónikus vagy recidiváló mandulák gyulladása (évente több mint 4-5 mandulagyulladásos epizód az iskolai korban és felnőttkorban);
- Súlyos tünetek (az orr, a horkolás, az alvási apnoe, stb. Légzésének akadálya);
- A középfül ismétlődő gyulladása;
- Bizonyos frekvenciájú ismétlődő faringitisz;
- A fertőzés távolról történő terjedésének lehetséges szövődményei és gyanúja.
A tonsillectomia viszonylag egyszerű művelet, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek. A műtétet követő héten normális érzés és fájdalom érzése az érintett területen. Ha azonban nagy vérveszteség keletkezik, azonnal forduljon a legközelebbi sürgősségi helyiséghez.
A tonsillektómia összefüggésben állhat az adenoidok ( adenoidectomia ) eltávolításával, amely a mandulákhoz hasonlóan gyakran gyulladásnak és bővülésnek van kitéve.
