általánosság
Az astrocitoma olyan agydaganat, amely bizonyos glia sejtekből származik, az astrocitáknak.
Az asztrocitomák jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek, és eltérő növekedési erővel rendelkezhetnek.
Csak a pontos diagnózisnak köszönhető - amelyen keresztül az astrocitoma helyzetét és súlyát vázolták - lehetséges-e a legmegfelelőbb terápia megtervezése.
Általánosságban elmondható, hogy a leggyakrabban előforduló kezelés, amely a legnagyobb helyreállítási esélyt jelenti, a sebészeti eltávolítás.
Rövid utalás az agydaganatokra
Amikor az agydaganatokról vagy az agydaganatokról vagy az agyi daganatokról beszélünk, a tumorsejtek jóindulatú vagy rosszindulatú tömegére utalunk, amelyek befolyásolják az agyat (azaz a telencephalon, a diencephalon, a kisagy és az agytörzs között) vagy a gerincvelőt. . A központi idegrendszert ( CNS ) együttesen az encephalon és a gerincvelő alkotja.
A genetikai mutációk gyümölcsei, amelyekből azonban a nagyon pontos ok nem ismert, gyakran az agydaganatok:
- közvetlenül a központi idegrendszer sejtjeiből származnak (ebben az esetben az elsődleges agydaganatokról is beszélünk);
- a test más területein jelenlévő rosszindulatú daganatból, például a mellből származik (ebben a második esetben másodlagos agydaganatoknak is nevezik).
A központi idegrendszer rendkívül összetettsége és az azt alkotó különböző sejtek nagy száma miatt sokféle agydaganat létezik: a legújabb becslések szerint 120 és 130 között.
Függetlenül attól, hogy rosszindulatú erejük van-e vagy sem, az agydaganatokat szinte mindig eltávolítják és / vagy kezelik sugárterápiával és / vagy kemoterápiával, mivel gyakran okoznak neurológiai problémákat, amelyek összeegyeztethetetlenek a normális életvel.
Mi az astrocitoma?
Az asztrocitoma olyan agydaganat, amely bizonyos sejtekből, az asztrocitákból származik .
Az asztrociták glia sejtek, ezért az astrocytomák az úgynevezett gliomák, vagy a glia sejtekből származó agydaganatok kategóriájába tartoznak.
Az asztrocitóma jóindulatú vagy rosszindulatú lehet; továbbá lehet fókuszos vagy diffúz: a fókuszos asztrocitomák önmagukban a sejtek tömegeként jelennek meg, amelyek teljesen különböznek a környező egészséges agyszövetektől; a diffúz astrocytomák viszont úgy néznek ki, mint valami "elveszett" az őket körülvevő környezetben.
A jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganat közötti különbség
A jóindulatú daganat olyan rendellenes sejtek tömege, amelyek lassan nőnek, kevés infiltratív erővel és egyformán gyenge (ha nem nulla) áttétes erővel rendelkeznek.
Ezzel szemben a rosszindulatú daganat egy olyan rendellenes sejttömeg, amely gyorsan növekszik, magas infiltrációs erővel és szinte mindig nagy metasztázisosító képességgel rendelkezik.
Megjegyzés: az infiltratív erő miatt ez a szomszédos anatómiai régiókra gyakorolt hatásra utal. Ezzel szemben a metasztázisosító erővel utalunk arra, hogy a rákos sejtek képesek a vér vagy nyirokcsere útján elterjedni a szervezet más szerveire és szöveteire (metasztázis).
A GLIA GLIA ÉS CELLSÉGEI
A glia sejtjeivel támogatja az emberi testben jelenlévő neuronok bonyolult hálózatát, stabilitását és táplálékát, és feladata az idegjelek továbbítása.
A központi idegrendszerben a glia sejtelemei asztrociták, oligodendrociták, ependimális sejtek és mikroglia sejtek.
A perifériás idegrendszerben ( SNP ) a glia sejtelemei Schwann sejtek és műholdas sejtek.
AZ ASTROCITOMOK LOKALIZÁLÁSA
Az asztrocitomák általában a telencephalon, a kisagy és az agytörzs szintjén képződnek.
Csak ritkán fordulnak elő a gerincvelőben található asztrocitákból.
ASTROCYTOMA: A KÖVETKEZŐ TÍPUSOK SZÁMÁRA
Az agydaganatokat 4 fokra osztják - az első négy római számmal azonosítva - növekedési teljesítményüktől függően.
Az I. és II. Fokozatú agydaganatok nagyon lassan nőnek, és korlátozott agyterületet tartalmaznak; általában jóindulatúak.
Ezzel ellentétben a III. És IV. Fokozatú agydaganatok gyorsan növekednek és behatolnak a környező szövetrégiókba; általában rosszindulatúak.
Az I. vagy II. Fokozatú agydaganat idővel III. Vagy IV.
Az asztrocitomák az általuk jellemzendő mértékű (vagy növekedési teljesítmény) alapján megkülönböztethetők:
- Pilocyticus asztrocitomák, amelyek I. fokú asztrocitomák.
Jellemzők : jóindulatú gyulladásos daganatok, hasonlóak a folyadékkal töltött cisztákhoz.
- Alacsony minőségű diffúz astrocytomák, amelyek II. Fokozatú asztrocitomák.
Jellemzők : gyakori jóindulatú daganatok.
- Anaplasztikus asztrocitomák, amelyek III. Fokozatú asztrocitomák.
Jellemzők : erősen rosszindulatú daganatok, anaplasztikának nevezik őket, mert a tumor tömegének asztrocitái elveszítik tipikus megjelenésüket és elveszítik a differenciálatlan sejtek jellemzőit (anaplasia folyamat).
- Többszörös glioblasztomák, amelyek IV. Fokozatú asztrocitomák.
Jellemzők : nagyon rosszindulatúak és nagyon magas halálozásuk van. Az őket alkotó tömegekben véredények, kalcium-lerakódások találhatók cisztikus anyaggal.
járványtan
Az asztrocitomák a leggyakoribb gliomák (NB: a gliomák a legelterjedtebb agydaganatok), és az összes primer agydaganat egyharmadát (tehát körülbelül 33% -át) képviselik.
Bármilyen korú emberek kialakíthatnak egy asztrocitómát.
Gyermekeknél az I. fokozatú lassan növekvő asztrocitomák gyakoribbak; felnőttek és idősek esetében a II. fokozatú asztrocitomák és a gyors növekedésűek (III. és IV. fokozat) gyakrabban fordulnak elő.
| A különböző típusú asztrocitomákra vonatkozó epidemiológiai adatok | |
| típus | Epidemiológiai jellemzők |
Pilocytic astrocytoma | A pilocyticus asztrocitomák az összes asztrocitomának 2% -át teszik ki. |
Alacsony minőségű diffúz astrocytoma | Az alacsony fokozatú diffúz astrocytomák az összes asztrocitóma 8% -át teszik ki. Különösen a 30 és 40 év közötti embereket érinti. |
Anaplasztikus asztrocitóma | Az anaplasztikus asztrocitomák az összes asztrocitomának 20% -át teszik ki, és főként a 30 és 50 év közötti személyeket és az időseket érintik. |
Glioblastoma multiforme | A multiformális glioblasztomák az összes primer agydaganat 15-17% -át és az összes glióma 54% -át teszik ki. Ezek az agy leggyakoribb rosszindulatú daganatai, amelyek 45 éves és idősebb embereket érintenek. |
okai
Az asztrocitomák, valamint szinte minden emberi agydaganat a még nem ismert okok miatt keletkezik.
Tünetek és szövődmények
Az asztrocitóma tünetei hirtelen vagy nagyon lassan jelennek meg, attól függően, hogy milyen növekedést jellemez a tumor tömeg.
Más szóval, ha az asztrocitóma I vagy II fokozatú, fokozatosan kialakulnak a kóros tünetek; ha ahelyett, hogy az asztrocitóma III. vagy IV. fokozatú lenne, az ezzel kapcsolatos problémák nagyon gyorsan fejlődnek és fejlődnek.
Bár a tumor kialakulásának helyszíne erősen befolyásolja a tünetek minőségét, az astrocitoma szinte minden formájára jellemző néhány tünet, nevezetesen:
- fejfájás;
- Hányinger és hányás, különösen reggel;
- Látási problémák;
- Epilepsziás válságok.
Ezek a rendellenességek az intrakraniális (vagy az endokraniális) nyomás növekedéséből adódnak, ami két okból következhet be:
- Mivel a növekvő tumor tömeg megakadályozza a cerebrospinális folyadék normális áramlását.
- Mivel az ödéma kialakul a tumor tömegében.
A TUMOR SZEREPE A SZIMTOMAT MEGHATÁROZÁSA
Ha az asztrocitóma az agy frontális lebenyének szintjén helyezkedik el, a betegek hajlamosak megnyilvánulni:
- Hirtelen vagy fokozatosan változó hangulat és személyiség
- Gyengeség vagy zsibbadás a test mindkét oldalán
Ha az astrocitoma az agyi lebenyben helyezkedik el, a tipikus tünetek a következők:
- Koordinációs problémák
- Nyelvi problémák
- Memória módosítása
Végül, ha az asztrocitoma az agy parietális lebenyének szintjén helyezkedik el, a betegek panaszkodnak:
- Problémák írásban
- Gyengeség vagy zsibbadás a két test egyik oldalán
SZÖVŐDMÉNYEK
A rosszindulatú asztrocitomák tekintetében a legsúlyosabb szövődmények a környező egészséges szövetekbe behatoló tumor tömegének bővülése, valamint a neoplasztikus sejtek ( metasztázisok ) más testeiben történő diffúziója .
A jóindulatú asztrocitomák esetében a lehetséges szövődmény a rosszindulatú daganatok megváltozása.
diagnózis
Az asztrocitóma gyanúja esetén az orvosok megkezdik a diagnosztikai vizsgálatokat gondos fizikai vizsgálattal és az ínflex reflexek minőségének elemzésével.
Végül a kétségek eloszlatása és a daganat helyzetének és pontos méretének megismerése érdekében olyan specifikus vizsgálatokat végeznek, mint:
- Nukleáris mágneses rezonancia
- CT-vizsgálat (vagy számítógépes axiális tomográfia)
- Tumor biopszia
- Lumbalis punkció
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS ÉS CÍMKÖZÖK, SZEMÉLYES VIZSGÁLAT ÉS MENTÁLIS KOGNITIVE ÉRTÉKELÉSE
- A fizikai vizsgálat a beteg által jelentett vagy nyilvánvaló tünetek és jelek elemzéséből áll. Annak ellenére, hogy nem szolgáltat bizonyos adatokat, nagyon hasznos lehet a helyes patológia típusának megértéséhez.
- Az inak reflexek vizsgálata olyan teszt, amely a neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétének vagy hiányának értékelésére szolgál.
- Szemészeti vizsgálat során az orvos megfigyeli a látóideget, és elemzi annak részvételét.
- A mentális státusz és a kognitív képességek felmérése azzal a szándékkal történik, hogy megértsük, hogy a központi idegrendszer melyik területe lehet egy daganata. Például a memóriazavarok felkutatása inkább a neurális problémára utalna, amely a temporális lebenyekben található, nem pedig a parietális lebenyekben és így tovább.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (RMN)
A nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ) egy fájdalommentes diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az emberi test belső struktúráinak megjelenítését ionizáló sugárzás (röntgen) használata nélkül.
Működési elve meglehetősen bonyolult és mágneses mezők létrehozásán alapul, amelyek olyan jeleket bocsátanak ki, amelyek képesek detektor által képekké alakítani.
Az encephalon és a medulla mágneses rezonanciája kielégítő képet nyújt ezekről a két rekeszről. Bizonyos esetekben azonban a vizualizáció minőségének javítása érdekében szükség lehet a kontraszt folyadék vénás szintre történő injektálására. Ilyen helyzetekben a teszt minimálisan invazívvá válik, mivel a kontraszt folyadék (vagy közeg) mellékhatásai lehetnek.
A klasszikus nukleáris mágneses rezonancia körülbelül 30-40 percig tart.
TAC
A CT-vizsgálat olyan diagnosztikai eljárás, amely ionizáló sugárzást alkalmaz a test belső szerveinek rendkívül részletes háromdimenziós képének létrehozására.
Annak ellenére, hogy fájdalommentes, röntgensugaras expozíciónak köszönhetően invazívnak tekinthető (NB: mely adagok semmiképpen nem elhanyagolhatók a normál röntgenfelvételekhez képest). Továbbá az MRI-hez hasonlóan szükség lehet kontrasztanyag használatára - nem lehetséges mellékhatások nélkül - a kijelző minőségének javítása érdekében.
A klasszikus CT-vizsgálat körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.
szövettani vizsgálat
A tumorbiopszia a neoplasztikus tömegből származó sejtminták laboratóriumban történő gyűjtését és szövettani elemzését tartalmazza. Ez a legmegfelelőbb teszt, ha vissza akar térni a természettel (jóindulatú vagy rosszindulatú) és a daganat súlyosságával.
Az asztrocitóma esetén a mintavétel általában a CT-vizsgálat során történik - ez lehetővé teszi a rendkívül pontos gyűjtést - és kis, de finom fejsebészetre van szükség.
kezelés
Az asztrocitóma esetén alkalmazandó terápia számos tényezőtől függ, beleértve a tumor tömegét, pozícióját, méretét és növekedési sebességét.
Ha a tumor a sebész kezébe hozzáférhető helyzetben van, a legjobb dolog az lenne, ha eltávolítanánk . Ez mind rosszindulatú daganat jelenlétében, mind jóindulatú daganat jelenlétében érvényes.
Ha az asztrocitóma rosszindulatú és / vagy széles körben elterjedt, a sugárkezelés és néha a kemoterápia a sebészeti eltávolítási eljárást kell követnie.
| Az asztrocitóma kezelésének mértéke (NB: ez a sebész által elérhető helyzetben lévő tumorra vonatkozik). | |
| fok | kezelés |
I (pilocytic astrocytoma) | A sebészeti eltávolítás általában az egyetlen olyan kezelés, amely a tumor gyógyítására elegendő. |
II. (Alacsony minőségű diffúz astrocytoma) | Szükség van a sebészeti eltávolításra, és ha a diagnosztikai képek a tumor tömegének jelentős szóródását mutatják, akkor a sugárkezelés is. |
III (anaplasztikus asztrocitoma) | A sebészeti kivágás és a sugárkezelés elengedhetetlen. Bizonyos helyzetekben (például visszaesések) a kemoterápia is így válhat. |
IV (glioblasztomák multiforme) | |
sebészet
A műtét végső célja az összes asztrocitóma eltávolítása, vagy ha ez lehetetlen, a tumor tömegének nagy része.
Az eltávolítás sikere legalább két tényezőtől függ, amelyek már megkérdőjelezhetők:
- A tumor tömeg hozzáférhető vagy nem hozzáférhető helyzete . Ha a daganat hozzáférhetetlen helyzetben van, lehetetlen eltávolítani.
- A tumor tömegének diszperziója a fennmaradó egészséges agyi tömegben . Ebben az értelemben az I. fokozatú asztrocitomák, amelyek fókuszban vannak, könnyen eltávolíthatók.
Mivel a műtét kissé kényes és veszélyes, a felelős orvos, a személyzetével együtt köteles tájékoztatni a beteget az eljárás lehetséges kockázatairól a végrehajtás előtt.
Sugárkezelés
A tumor sugárterápia a nagy energiájú ionizáló sugárzás alkalmazásán alapuló kezelési módszer, amelynek célja a neoplasztikus sejtek pusztítása.
Az asztrocitóma esetében két nagyon eltérő helyzetben kerül sor:
- A II. Vagy magasabb fokozatú asztrocitomákra vonatkozó sebészeti beavatkozások befejezése és befejezése után.
- Ha a tumor nem sebészileg eltávolítható. Ezekben a helyzetekben a sugárkezelés az első és legfontosabb terápiás kezelés (NB: ez vonatkozik a pilocyticus asztrocitoma esetére is).
Kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek képesek minden gyorsan növekvő sejt elpusztítására, beleértve a rákot is.
Az asztrocitóma esetén az orvosok elfogadják azt, ha úgy vélik, hogy a relapszus (vagy visszaesés) kockázata magas, vagy ha úgy vélik, hogy a daganat a test többi részét (metasztázis) elterjedt. Ezek a helyzetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a III. Vagy IV.
EGYÉB KÖRNYEZETEK
Ha az asztrocitóma körüli ödémát okoz, az orvosok kortikoszteroid alapú terápiát is tervezhetnek.
A kortikoszteroidok erős gyulladásgátló szerek, azaz a gyulladást csökkentő gyógyszerek.
A sugárkezelés fő mellékhatásai | A kemoterápia fő mellékhatásai | A kortikoszteroidok fő mellékhatásai |
fáradtság viszkető Hajhullás | hányinger hányás Hajhullás Fáradtságérzék A fertőzések sérülékenysége | Csontritkulás elhízottság emésztési zavar magas vérnyomás agitáció Alvászavarok |
OPERATÍV FÁZIS
A tumor műtéti eltávolítása és a sugárkezelés és a kemoterápiás kezelések után a betegnek fizioterápiás rehabilitációt is követnie kell.
Ez utóbbi célja, hogy legalább részben helyreállítsa a neurológiai képességeket (koordináció, nyelv, stb.), Hogy a tumor tömegének vagy magának a beavatkozásnak a jelenléte károsodott.
prognózis
A prognózis elsősorban három tényezőtől függ:
- Az asztrocitoma fokától . Az I. fokozatú asztrocitóma eltávolítása után az érintettek jó eséllyel rendelkeztek a teljes gyógyulásra. Éppen ellenkezőleg, a glioblastomák eltávolítása után az érintettek átlagos élettartama meghaladta a 30 hetet.
- A daganat helyzetéből . Minél több a tumor a kellemetlen helyzetben a sebész számára, annál nehezebb eltávolítani. Az asztrocitoma sebészeti eltávolításának hiánya a túlélési arány drasztikus csökkenéséhez vezet, mivel a sugárkezelés és a kemoterápia nem olyan hatékony.
- Mivel a diagnózis megtörtént . Később a daganat kimutatható, különösen ha rosszindulatú, annál alacsonyabb a gyógyulási esély. Az asztrocitoma eltávolítása kevésbé hatékony.
