G. Bertelli cerverizációja

általánosság

A cauterizáció olyan orvosi gyakorlat, amely egyes szövetek terápiás pusztulását jelenti hő vagy maró anyagok használatával .

Gyakoribb értelemben az eljárás körkörös égést jelent, ami a kezelt rész nekrózisát (azaz sejtpusztulást) indukálja.

A cauterizációt ambuláns vagy sebészeti műveletekhez használják, főként a következő célokra:

Hemosztatikus hatást fejt ki (azaz hagyja abba a kis vér kiömlését és meggyógyítja a véredényeket);
A szövetek vagy kis szervek részeinek eltávolítása vagy szétválasztása (mint például a függelékek vagy a különböző típusú bőrnövekedések);
A nem kívánt növekedés (pl. Kis tumorok, pinguecula a szemben stb.) Okozta károsodás mérséklése vagy az egyéb potenciális szövődmények, például a fertőzések minimalizálása, ha az antibiotikumok nem állnak rendelkezésre.

A cauterizáció lehetséges alkalmazásai eltérőek. A bőrgyógyászatban például ezt a technikát arra használják, hogy megszüntessék néhány bőrnövekedést (például szemölcsök) és eltávolítsák a kis felületes tumorokat. A cauterizációt a vérkeringés (epistaxis, intraoperatív vérzés stb.) Megállítására is használják, és a nőgyógyászati területen támogatja a méhnyak-elváltozások és néhány nemi úton terjedő betegség kezelését.

Mi

Mi a Cauterization?

A cauterizálás olyan művelet, amely bizonyos vörös forró eszközöket (pl. Cautery vagy más hőforrásokat), maró anyagokat vagy vegyi anyagokat (például ezüst-nitrátot) használ a szövetek korlátozott égetésének elvégzésére.

Tudtad, hogy ...

A múltban széles körben elterjedt a sebkezelés.

Az antibiotikumok megjelenése előtt ezt a gyakorlatot mindenekelőtt hasznosnak tartották a vérzés és a teljes amputációs eljárások elkerülése érdekében.

A modern időkben azonban kimutatták, hogy a cauterizáció növelheti a fertőzés kockázatát, ami több szövetkárosodást okoz, és kedvező környezetet biztosít a baktériumok szaporodásához.

Cautery: a műszer jellemzői

A cautery egy sebészeti eszköz, amely hegyes, golyó vagy hurok végekkel rendelkezik, amely lehetővé teszi a magas hőmérsékletek korlátozott alkalmazását a kezelendő részen. Ennek a készüléknek különböző típusai vannak (vörös-forró vas, Paquelin termo-cautery, elektromos cautery kés formájában stb.).

Mindenesetre a cautery terminális részével való érintkezés azonnali szöveti halált (nekrózist) eredményez.

Kémiai cerverizáció

A kémiai cerverizáció jelzése meglehetősen korlátozott, mivel a gyakorlatban használt maró anyagok „szűrésre” alkalmasak a nem kezelt területekre. Ezért előnyösek az alternatív módszerek (lézer vagy elektro-cautery).

A kémiai cerverizációt leggyakrabban a szemölcsök dermatológiai kezelésében és a kis bőrelváltozások eltávolításában használják.

A cerverizálószerek közé tartozik az ezüst-nitrát, a triklór-ecetsav és a cantharidin.

A Cauterization alapelve

A cauterizációban kétféle cselekvés különböztethető meg: egy helyi és egy széles körben elterjedt.

Helyi akció : szigorúan csak a műszer vörös forró végével érintkező felületre korlátozódik. A cauterizáció helyi hatása lényegében harmadfokú égést okoz a szövetek karbonizálásával és egy száraz eschar képződésével, fekete arccal. Ez utóbbi 8-12 nap múlva leválik, folytonos oldatot hagyva, jó megjelenésű szemcsékkel borítva. A cauterizációból hátrahagyott fájdalom gyorsan hegesedik .
Diffúz akció : ez a cauterizált részből sugárzó hő miatt van. A diffúz működés kiterjed egy többé-kevésbé hatalmas területre, attól függően, hogy milyen formában, méretben, minőségben és a cervery végének izzadási fokában. Ebben az esetben különböző fokú degeneratív elváltozások jelentkeznek, amelyek a cauterizációval kezelt terület edényeinek trombózisához kapcsolódnak. Ez a thromboticus jelenség az alábbiak miatt következik be:
- A vér közvetlen koaguláló hatására;
- A hő hatására a vaszkuláris intimre, amely megváltozik, az edény következõ trombózisával; a sebészek ezt a hatást bizonyos körülmények között használják a hemosztázis eléréséhez.

Mi az?

A cauterizációt elsősorban sebészeti, bőrgyógyászati és nőgyógyászati területeken használják.

Cauterizáció a műtét során

A cauterizáció a kis vér kiömlésének és a vérerek gyógyításának megakadályozására használható, amelyet a műtét során be lehet vágni.

A várakozások szerint a szövetek cerverizálására használt hő ténylegesen a sebet körülvevő szerves szövetek fehérjék koagulációját eredményezi, hemosztatikus hatással .

Ennek a technikának a használata lehetséges a diaézisben, vagyis szükség van arra, hogy a szkalpellel azonos elválasztást végezzünk egyes eltávolítandó szövetek (pl. Szalagok) vagy kis szervek (pl. Függelék) elválasztásától. Ebben az esetben a cauterizációval végzett bemetszés legnagyobb előnye, hogy hemosztatikus.

A cauterizáció nagyon vaszkuláris szervek bemetszésében hasznos, ahol megelőző hemosztázis (máj, lép, érrendszer stb.) Alkalmazása.

A cervery-t a laparoszkópiában is használják hasi műveletekhez és a bélhurkok közötti kis tapadások líziséhez. További lehetséges jelzések az aranyér, az anális fistulák és a fertőzött szövetek sebészeti kezelése (méhsejt, nekrotizáló flegmonok stb.).

A bőrgyógyászatban bekövetkezett cerverizáció

A bőrgyógyászatban a cauterizációt főleg kis felületes daganatok, tökéletlenségek vagy különböző bőrnövekedések kezelésére és / vagy eltávolítására használják, mint például:

szemölcsök;
szemölcsök;
Függő fibromák;
Egyes hófajták;
Csillagos angiomák;
Seborrheás vagy aktinikus keratózis;
Eksztatikus vénás kapillárisok.

A nőgyógyászatban bekövetkező cerverizáció

A nőgyógyászatban a cauterizációt a condylomata acuminata eltávolítására használják, más néven "nemi szemölcsök" néven, mivel nagyon fertőző szexuális úton terjedő betegséget jelentenek.

A cauterizáció is használható a jóindulatú méhnyak polip eltávolítására vagy a méhnyak kis sebek kezelésére (diathermocoaguláció vagy DTC). A nőgyógyászati műtétben ezt a kezelést tubális sterilizálásra lehet használni.

Egyéb lehetséges alkalmazások

Epistaxis : a cauterizáció lehetővé teszi a vérzés gyors letartóztatását, ezért ajánlott az orrból származó ismételt vérzéses esetekben;
Szaruhártya-rendellenességek .

Néhány országban a cauterizációt amputáció gyakorlására is használják (a súlyos vérveszteség okozta halál megelőzésére) és a csecsemő körülmetélése (egy nagyon megvitatott módszer, mivel súlyosan károsíthatja a férfi nemi szerveket).

előkészítés

A cauterizációs eljárás égést és / vagy fájdalmat okozhat ; emiatt általában helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történik.
A kezelendő betegség típusától függően előfordulhat, hogy az orvos antibiotikumot ír elő minden fertőző szövődmény megelőzésére.

Hogyan kell csinálni

A cauterizálást általában úgy hajtják végre, hogy a cautery-t használjuk, amely a beáramló, és közvetlenül utána gyógyítja a szöveteket.

A műszer által termelt hő egy kis végén van koncentrálva, amely érintkezésbe kerül a kezelendő részrel, ami többé-kevésbé mély égést okoz.

Tudtad, hogy ...

A műtétben használt elektrokirurgiai egység a cauterizáció elvét és a pengék vágási hatását társítja a bemetszett szövet szélein. Ez az eszköz előnye, hogy korlátozza a szöveti agressziót és a vérzést.

Cauterizáció után

A gyógyulási periódus alatt, ha a bőrt érintik, a cauterizációval kezelt részt sötét színű csigák borítják. Ezeknek spontán módon kell esniük (általában ez egy-két héten belül történik), és leválasztásuk semmilyen módon nem kényszeríthető.
A cauterizáció után az orvos megfelelő gyógyszert vagy gyógyszert írhat elő a beavatkozás által érintett területeken, hogy megfelelő gyógyulást és bármilyen szövődmény megjelenését elkerülje.
A gyógyulás előmozdítása érdekében is jó az intenzív fizikai aktivitás elkerülése, és megpróbálni nem dörzsölni vagy más módon "traumálni" azokat a területeket, amelyeket cauterizációval kezeltek.

Komplikációk és kockázatok

A cauterizáció mellékhatásai általában enyheek és rövid időn belül spontán módon oldódnak. Ezek közül említjük meg a fájdalom lehetséges kialakulását, vagy ha a kezelés magában foglalja a bőrfelületet, a vörösséget és az égést.

A cauterizációs eljárást követő esetleges szövődmények közül a keloid hegek megjelenését kell említeni. Az orrvérzés kezelésében lehetséges a véredény újbóli megnyitása, és ritkán az orr-septum perforációja (nagyon ritka előfordulás).

A cauterizációnak, mint bármely más orvosi eljárásnak is van néhány ellenjavallata, ami az orvosnak más kezelési lehetőségeket is választhat.

Pontosabban, az ilyen típusú kezelést rendkívül óvatosan kell végrehajtani, ha: