Impotencia: Mi az? A.Griguolo okai, tünetei, diagnózisa, terápia és megelőzése

általánosság

Az impotencia az erekció hiánya és fenntartása, még akkor is, ha jó szexuális vágy van jelen.

Elég széles körben elterjedt probléma a 40 év feletti férfiak körében, az impotencia felismeri a traumatikus okokat (pl. A péniszben fellépő erőszakos dudorokat), érrendszeri (pl. Cukorbetegség), neurológiai (pl. Sclerosis multiplex), hormonális (pl. ) és anatómiai (pl. Peyronie-kór); továbbá bizonyos gyógyszerek (pl. diuretikumok), pszichológiai állapotok (pl. depresszió) és bizonyos magatartások vagy életmódok (pl. alkoholfogyasztás) használatától függhet.

Az impotencia olyan orvosi állapot, amelynek diagnózisa a fizikai vizsgálaton, az orvosi előzményeken és esetleg részletesebb vizsgálatokon alapul (pl. Vérvizsgálatok, pénisz ökodoppler stb.).

Az impotencia jelenléte ok-okozati terápiát (azaz a kiváltó ok elleni terápiát) és néha tüneti terápiát (azaz a tünetek enyhítését célozza) alkalmazza.

Rövid áttekintés a pénisz erekciójáról

A pénisz (vagy a pénisz erekciója ) erekciójának jelensége egy gerinc reflex eredménye, amely magában foglalja a vér beáramlását a cavernous testek artériáiba és következésképpen a pénisz duzzadását, méretének növekedését és emelkedését .

A pénisz erekció egy komplex fiziológiai válasz, amely a férfiak szexuális izgalmának állapotát tükrözi, és függ a vaszkuláris, endokrin (azaz hormonális), neurológiai, izmos és érzelmi tényezők tökéletes illeszkedésétől.

A pénisz erekciója valójában az ejakuláció előtti esemény, vagyis az a cselekmény, amellyel az ember a péniszből bocsát ki a szaporodáshoz szükséges szaporítóanyagot.

Mi az impotencia?

Az impotencia az, hogy a jó szexuális vágy ellenére nem képes a pénisz erekcióját fenntartani vagy fenntartani.

Az impotencia nagyon érzékeny kérdés a férfiak körében, mert azokban, akik szenvednek, ez zavaró forrást jelent, és erősen negatív hatást gyakorolhat a hangulatra, a partnerrel való kapcsolatokra és általában az életminőségre.

Az orvosi területen az impotencia erekciós zavarként is ismert.

Az impotencia formái

Az impotencia különböző formái léteznek: impotencia jellemzi a penis teljes erekciójának teljes képtelenségét; impotencia jellemzi, hogy a pénisz erekciójának csökkent képessége jellemző (ebben az esetben a páciensnek nem mindig sikerül a pénisz erekciója); végül impotencia jellemzi, hogy nem képes fenntartani a pénisz erekcióját elég hosszú ideig ahhoz, hogy ejakuláció jöjjön létre.

járványtan

Az impotencia gyakori állapot, különösen az idősebb férfiak körében.

A férfiak körében az impotencia terjedése tekintetében a legmegbízhatóbb statisztikai felmérések szerint:

• A 40 és 70 év közötti férfiak fele panaszkodik az impotencia egyik formájára;
• A 40 és 70 év közötti férfiak mintegy 10% -a súlyos impotencia-formában szenved;
• A 40 év alatti férfiak 5-10% -a szenved impotenciával;
• Olaszországban az impotencia problémával küzdő férfiak körülbelül 3 millió, vagyis az egész férfi lakosság 10-15% -a.

okai

Az impotencia felismeri a traumás, érrendszeri, neurológiai, hormonális és anatómiai okokat ; ezenkívül függhet bizonyos gyógyszerek használatától, pszichológiai viszonyoktól és bizonyos magatartásoktól vagy az élet szokásaitól .

A pénisz erekciója neurológiai, érrendszeri, hormonális, izmos és érzelmi tényezőktől függ; az egyik vagy több ilyen tényező problémája kiváltja az impotenciát.

Traumatikus okok

Az impotencia traumatikus okok miatt következik be, amikor:

• Erőszakos hatás a péniszre,
• A pénisz természetellenes mozgása az erekció fázisában vagy
• Sebészet a péniszben vagy a prosztatában.

Az impotencia traumatikus okai azok a károk, amelyeket a pénisz szenvedhet, miután erőszakos ütések ellen, a természetellenes mozgások az erekció során vagy sebészeti beavatkozások során a péniszben.

A traumatikus okokból adódó impotenciát traumatikus impotencia vagy poszt-traumás erekciós diszfunkciónak is nevezik.

Tudtad, hogy ...

A statisztikák szerint a pénisz feje felé traumában szenvedő férfiak 15-25% -a valamikor az esemény után erekciós problémákat alakít ki.

Vaszkuláris okok

Az impotencia az érrendszeri okok miatt következik be, amikor az egyik olyan orvosi állapotot követi, amely befolyásolja az emberi test különböző szerveinek vérellátását, beleértve a péniszét is.

A fent említett következményekkel járó betegségek között jelentést érdemelnek:

• Szív- és érrendszeri betegségek, mint például ateroszklerózis, szívbetegségek, stb., \ T
• Hipertónia e
• Cukorbetegség komplikációival.

Az érrendszeri okokból eredő impotenciát vaszkulogén impotencia vagy vaszkulogén erekciós diszfunkciónak is nevezik.

Neurológiai okok

Az impotencia neurológiai okokból származik, amikor az olyan betegségekből származik, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer egészségét és az idegeket, amelyek felelősek a pénisz szabályozásáért.

A szóban forgó betegségek között külön említést érdemelnek:

• Szklerózis multiplex,
• Parkinson-kór,
• Gerincvelő sérülések e
• Stroke komplikációkkal.

A neurológiai okokból származó impotencia a neurogén erekciós impotencia vagy a neurogén erekciós diszfunkció .

Hormonális okok

Az impotencia a hormonális okok miatt következik be, amikor az egyik olyan betegségtől függ, amely megváltoztatja a pénisz erekciós jelenségében részt vevő hormonok termelését.

A fent említett hatásokkal járó egészségügyi állapotok közül:

• Hipogonadizmus,
• Hyperthyreosis,
• Hypothyreosis e
• Cushing-szindróma .

A hormonális okokból adódó impotencia hormonális impotencia vagy hormonális erekciós zavarként is ismert.

Anatómiai okok

Az impotenciát az anatómiai okok okozzák, amikor a pénisz anatómiai megváltozásának következménye.

Az impotencia leghíresebb és legfontosabb anatómiai oka a Peyronie-kór .

Az anatómiai okokból adódó impotencia jobban ismert anatómiai impotencia vagy anatómiai erekciós zavar .

gyógyszerek

Az impotenciát kiváltó gyógyszerek listája a következők: diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, fibrátok, antipszichotikumok, antidepresszánsok, kortikoszteroidok, anti-H2 (vagy hisztamin H2 receptor antagonisták ), görcsoldók, antihisztaminok, anti-androgén és citotoxikus kemoterápia .

Tudtad, hogy ...

Az anti-androgének olyan gyógyszerek, amelyeket a kémiai kasztrálásnak kitett foglyok impotenciájának indukálására használnak.

Pszichológiai feltételek

A pénisz erekció jelenségét erősen befolyásolja az ember érzelmei és hangulata. Ez magyarázza, hogy az impotencia jelenléte összefügghessen:

• Depresszió vagy alacsony hangulat ;
• Szorongás a kényelmetlenség, az aggodalom, a félelem stb. Miatt;
• Érzelmi trauma, amely a kapcsolati problémák, a szexuális tapasztalatlanság, az egy vagy több szexuális visszaélés története, a szexuális zavarok vagy rendellenességek története, új kapcsolat kezdete stb.

kíváncsiság

Néhány évvel ezelőtt a szakértők úgy vélték, hogy az impotencia eseteinek mintegy 90% -a pusztán pszichológiai, de a neurofiziológiai, hemodinamikai és farmakológiai területen végzett legújabb tanulmányok azt mutatták, hogy az erekció nehézségei legalább 50% -ban az esetek, szerves okhoz kapcsolódóan (pl. a).

Az élet viselkedése és szokásai

Az impotenciát okozó élet viselkedései és szokásai között említést érdemel: az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás feleslege, amely a krónikus fáradtság állapotához vezet, és olyan gyógyszerek használata, mint például a kannabisz, heroin és kokain.

Kering-e az erekciós zavar okát?

Egyes tudományos tanulmányok szerint a heti 3 óránál hosszabb kerékpározást gyakorló férfiak könnyebben szenvednek az impotenciától, mint a férfiak, akik kifejezetten nem használnak kerékpárokat.

A kerékpárosokban az erekció problémáinak okát a kerékpár-nyereg hosszú távú tartózkodása során kellene keresni.

Kockázati tényezők

Az impotencia kockázati tényezők listája a következőket tartalmazza:

• Öregedés;
• Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek;
• A dohányzás és a dohányzás általában;
• Túlsúly és elhízás;
• Néhány orvosi kezelés, beleértve a prosztata sebészetet és sugárkezelést;
• A pénisz traumás sérülése;
• Ezeknek a gyógyszereknek a használata, amelyeket egy korábbi alfejezetben jelentettek meg, erekciós zavarok okozására;
• Depresszió, szorongás és más pszicho-érzelmi problémák;
• Az alkoholfogyasztás;
• A gyógyszerek használata.

Tünetek és szövődmények

Az impotencia tipikus tünetei a következők:

• Az erekció nehézségei ;
• Az erekció fenntartásának nehézségei ;
• Éjszakai pénisz tumescencia hiánya (NB: éjszakai pénisz duzzadás spontán pénisz erekció, amely alvás közben vagy azt követően ébred).

Néha ezeket a rendellenességeket más rendellenességek követhetik, mint például a szexuális vágy (vagy csökkent libidó) csökkenése, ejakulációs problémák (pl. Korai magömlés, késleltetett ejakuláció stb.) És az orgazmus elérésének nehézsége .

szövődmények

Ha gyógyíthatatlan vagy nem megfelelő kezelésnek van kitéve, az impotencia komoly következményekkel járhat az érintett emberek életére; valójában az lehet:

• Nem kielégítő szexuális élet;
• Stressz, szorongás és / vagy pánik;

• Erős zavar és / vagy alacsony önbecsülés;
• Kapcsolati problémák;
• Képtelenség létrehozni.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az impotencia komoly probléma, amelyre jó, ha kapcsolatba lép az orvossal, ha:

• Ez nem szórványos (ami ideiglenes érzelmi problémára utalhat), de állandó (azaz a pénisz felállítása mindig nehéz);
• Ez korai vagy késleltetett ejakuláció epizódjához kapcsolódik;
• Úgy tűnik, olyan betegségek jelenlétében, mint a cukorbetegség vagy néhány szívbetegség;
• Ez egy olyan tünetekkel kapcsolatos, amelyek bizonyos betegségek jelenlétére gondolnak.

diagnózis

A vizsgálati folyamat, amely az impotencia diagnosztizálásához vezet, és közvetetten az okainak azonosításához, mindig objektív vizsgálattal és orvosi előzményekkel kezdődik; valójában fizikai vizsgálat és anamnézis révén az orvos megállapítja az erekció nehézségeit, és a kapcsolódó tünetek és a beteg jellemzői (pl. szokások, érzelmi állapot stb.) alapján megérti, hogy melyik tesztekkel azonosítja a triggereket .

Azok számára, akik panaszkodnak az impotencia tünetekről, az anamnézis elsősorban három aspektusra összpontosít: a szexuális életre, a folyamatban lévő erekció problémáinak jellemzőire és az állapotot kedvező tényezők keresésére .

Elsősorban az anamnézisnek köszönhető, hogy az orvos határozza meg, hogy mely tesztek hasznosak az okok feltárására.

Lehetséges diagnosztikai tesztek az okok azonosítására

Az impotencia állapotának felismeréséhez hasznos diagnosztikai tesztek közé tartoznak a következők:

• Vérvizsgálatok . Lehetővé teszik az érrendszeri okok (pl. Cukorbetegség) és hormonális (pl. Hipogonadizmus) azonosítását;
• Vizeletvizsgálatok . Ezek lehetővé teszik bizonyos érrendszeri okok (pl. Cukorbetegség) és néhány hormonális ok (pl. Cushing-kór) azonosítását;
• A szakrális kiváltott potenciálok (PE) mérése . Ez egy neurológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi az érzékszervi és motoros ingerek elektromos vezetőképességének tanulmányozását, amelyek elkezdik és elérik a genitális területet, a pudendális idegen és a szakrális gerincvelőn keresztül.

  Impotencia jelenlétében a szakrális kiváltott potenciálok mérése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az állapot függ-e a neurológiai okoktól;

• A pénisz echocolordoppler . Fájdalommentes vizsgálat, a pénisz speciális ultrahangja, amely lehetővé teszi, hogy tanulmányozhasson, néha az erekciót stimuláló vazoaktív hatóanyagot alkalmazva, a véráramlást a cora cavernosa artériái mentén.

  Impotencia jelenlétében a pénisz echocolordoppler lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az állapot vaszkuláris okok eredménye;

• Pszichológiai értékelés . Az érzelmi problémák vagy pszichológiai rendellenességek miatt impotencia esetén elengedhetetlen.

terápia

Az impotencia kezelése ok-okozati terápiát foglal magában, azaz olyan terápiát, amelynek célja az erekciós zavarok kiváltó okának ellensúlyozása, és néha tüneti terápia, vagyis olyan kezelés, amelynek célja az erekció megkönnyítése és a beteg szexuális életének minőségének javítása. .

A korrekt diagnosztizálás során elengedhetetlen, hogy pontosan azonosítsuk az impotencia állapotának okát.

Causalis terápia

Az impotencia okozati terápiája az októl függően változik, ezért a páciensektől eltér.

Íme néhány példa az impotencia okozta okozati terápiára:

• Ha az impotencia a tesztoszteron hormon (hipogonadizmus) hiányától függ, az okozati kezelés egy szintetikus tesztoszteron alapú hormonpótló terápiából áll.
• Ha a cukorbetegség jelenléte miatt impotencia keletkezik, az okozati terápia a vércukorszint gondos ellenőrzését jelenti minden megfelelő gyógyszerrel.
• Ha az impotencia a szívbetegség eredménye, az ok-okozati kezelés magában foglalja a betegség kezelését (ebben az esetben a terápiás lehetőségek számosak, és a jelenlegi szívpatológiától függően változhatnak).
• Ha az impotencia a dohányzáshoz, az alkoholfogyasztáshoz és / vagy a kábítószer-használathoz kapcsolódik, az ok-okozati terápia az, hogy ezeket a szokásokat egészségesebb életmód javítása érdekében korrigáljuk.
• Ha az impotencia pszichológiai okai vannak, az okozati kezelés a szexterápia egyik formáját (pl. Az úgynevezett érzékszervi fókuszt) és / vagy az úgynevezett kognitív-viselkedési pszichoterápiát tartalmazhatja.

Tüneti terápia

Különösen hasznos, ha az okozati terápia nem oldja meg a gyökér erekciójának rendellenességeit, az impotencia tüneti terápiája lehet farmakológiai vagy sebészeti .

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok elsőbbséget élveznek a gyógyszereknek, mivel hatékonyak és meglehetősen biztonságos megoldások, és fenntartják maguknak a jogot arra, hogy csak a fentiekben említett gyógyszerek előnyére váljanak.

DROGOK

Az impotenciát panaszkodó férfiak hasznos gyógyszerei közül külön említést érdemelnek:

• 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok (vagy 5-foszfodiészteráz inhibitorok ). A nitrogén-monoxid hatásainak fokozásával ezek a gyógyszerek javítják a cora cavernosa vérellátását, következésképpen az erekció képességét is.

  Az 5. típusú legfontosabb foszfodiészteráz inhibitorok a következők: a sildenafil (a Viagra legismertebb), tadalafil (a Cialis néven ismert), vardenafil (amelynek kereskedelmi neve Levitra ) és avanafil (kereskedelmi forgalomban ismert). Spedra vagy Stendra ).

• Papaverin . Ez egy értágító anyag, amely képes megnyugtatni a simaizomokat és növelni a pénisz vérellátását.

  A papaverin beadása intracavernous injekcióval történik (azaz injekcióval a corpora cavernosa szintjén).

• Az Alprostadil . Ez egy értágító, amelyet intrakavernikus injekcióval vagy intrauretrális injekcióval (azaz a húgycsövön keresztül) lehet beadni.

SEBÉSZET

Az impotencia tüneti sebészeti terápiája egy péniszprotézis beültetése (más néven péniszprotézis ).

Jelenleg számos különböző típusú péniszprotézis létezik; ezek közül kiemeljük különösen a pénisz hidraulikus protéziseket (vagy a pénisz hidraulikus szivattyúit) és a félig merev protéziseket :

• Az előbbieket úgy tervezték, hogy a folyadéknak köszönhetően felfújják a fiziológiás erekciót;
• Ez utóbbi helyett a péniszen belül egy megköthető, félig merev anyagot helyez el, amely garantál egy állandó félig erekciót, amely könnyen elfedhető.

A testmozgás hasznos lehet?

Jelenleg a fizikai testmozgás impotenciára gyakorolt ​​terápiás hatását vizsgáljuk.

Egyes kutatások szerint - amelyek azonban további vizsgálatot érdemelnek - kedvező lenne a mérsékelten intenzív fizikai aktivitás.

prognózis

Az impotencia esetén a prognózis függ a kiváltó ok követhetőségétől: ha az ok-okozati tényező kezelhető, a prognózis kedvező; másrészt, ha az okozati tényező gyógyíthatatlan vagy gyengén kezelhető, a prognózis negatív vagy egyébként kedvezőtlen.

Fontos megjegyezni, hogy ma az orvosi fejlesztéseknek köszönhetően az anti-impotencia gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, mint korábban.

megelőzés

Biztosan csökkentik az impotencia, az egészséges viselkedés kockázatát, mint például: nem dohányzás, normális testsúly fenntartása, egészséges ételek fogyasztása, nem gyógyszerek bevétele, és nem az alkoholfogyasztás.

A fizikai aktivitás megvédi Önt az impotenciától?

A teljes orvosi-tudományos közösség egyetért azzal, hogy az egészséges és állandó fizikai aktivitás csökkenti az impotencia kockázatát, mivel ez megakadályozza az utóbbiak számos kockázati tényezőjét.