általánosság
A szülés indukálására szolgáló gyógyszereket olyan esetekben adják be, amikor szükséges a munka előidézése és / vagy kedvező hatása.
Nyilvánvaló, hogy ezeket a gyógyszereket kizárólag és kizárólag orvosi személyzet használhatja a kórházi környezetben, és csak olyan esetekben, amikor valóban szükség van rá, mivel időnként súlyos mellékhatásokat okozhatnak, és mivel ezek használata nem biztos, hogy nincsenek ellenjavallatok.
Ezen okok miatt a szülési farmakológiai indukció olyan orvosi beavatkozás, amelyet csak akkor lehet végrehajtani, ha az ilyen cselekvés nagyobb előnyökkel és alacsonyabb kockázatokkal rendelkezik mind az anya, mind a magzat számára, szemben a spontán kezdetével. fáradsággal. Őszintén szólva ez a kijelentés nem csak a szülések farmakológiai indukciójára vonatkozik, hanem a nem farmakológiai indukcióra is érvényes.
Mik azok?
Mik azok a születési indukciós gyógyszerek?
Amikor a gyermekszülés előidézésére szolgáló gyógyszerekről beszélünk, olyan gyógyszerek csoportjára utalunk, amelyek olyan hatóanyagokkal készülnek, amelyek képesek a méh összehúzódásának stimulálására és elősegítésére, és képesek támogatni a méhnyak érését, ezért az izomzat relaxációja ebben területet. Ily módon a fent említett gyógyszerek stimulálhatják, indukálják és elősegítik a szülés és a gyermek születésének munkáját.
Ezek a hatóanyagok természetes eredetűek lehetnek, vagy a szülést előidéző mechanizmusokban szerepet játszó testben természetesen jelen lévő molekulák szintetikus analógjait képviselik. Mindenesetre a szóban forgó gyógyszerek - még ha szintetikusan is kaphatók - képesek arra, hogy utánozzák az endogén molekulák hatását a munka spontán megjelenésében.
Terápiás indikációk
Mikor használhatók a születésindukcióra szánt gyógyszerek?
A gyógyszerek használatának jelzése a gyermekszülés előidézésére az összes olyan esetre vonatkozik, amikor szükséges a munkaerőt kiváltani, mind a gyermek egészségének védelme, mind az anya egészségének védelme érdekében. Részletesebben, a gyermekszülés előidézésére szolgáló gyógyszerek a következő esetekben jelennek meg:
- Terhesség a kifejezés alatt;
- Membrán szakadás a harmincnegyedik hét után spontán munka hiányában;
- Különleges magzati és / vagy anyai állapotok jelenléte, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek és a szülés (például pre-eklampszia, cukorbetegség stb.) Indukálását;
- Végső magzati halál.
típusai
A szülések indukálására szolgáló gyógyszerek típusai
A terápiás területen jelenleg alkalmazott születési gyógyszerek lényegében két típusból állnak: az oxitocinból és a prosztaglandinokból . Mindkét ilyen típusú gyógyszer képes stimulálni a méh összehúzódását és a méhnyak relaxációját, ezáltal elősegítve a munka megjelenését és a baba születését. Attól függően, hogy milyen gyógyszert alkalmaz az orvosa, a gyógyszerek beadhatók lokálisan vaginálisan vagy parenterálisan intravénás infúzióval.
A piacon különböző típusú prosztaglandinok alapján születnek szülést kiváltó gyógyszerek: ezek közül néhányat a munka és a magzat születésének előmozdítására használnak; mások csak a magzati endouterin halál esetén csak a szülés megindítására szolgálnak. Azonban az oxitocin és a prosztaglandinok ezen a területen alkalmazott fő jellemzőit röviden ismertetjük az alábbiakban.
Az oxitocin
Oxitocin a szülés kialakulásához
Az oxitocin egy olyan hormon, amelyet természetesen a szervezet termel, és számos funkcióval rendelkezik benne. A terhesség végén ez a hormon felelős a méh összehúzódásának stimulálásáért és a munkaerő kiváltásáért.
A szintetikusan nyert oxitocin a gyógyszerek összetételének része, amely a szülői szüléshez az intravénás orvosi személyzet csak a kórházi környezetben adható be.
Akció mechanizmus
Az oxitocinon (Syntocinon®) alapuló szülések indukálására szolgáló gyógyszerek hasonlóan hatnak a test által termelt hormonhoz. Részletesebben, a benne lévő oxitocin kötődik az oxitocin specifikus receptoraihoz (G-fehérjékhez kapcsolt receptorok), amelyek a méhszintben vannak jelen. Miután a kötés létrejött, a receptorok aktiválódnak, ami olyan jelek kaszkádját eredményezi, amely a méh simaizomzatának összehúzódásához vezet, következésképpen a munka és a bejuttatás következtében.
Mellékhatások
A szülés megindítására szolgáló oxitocin alapú gyógyszerek pontosan ugyanúgy okozhatnak mellékhatásokat, mint bármely más gyógyszer beadása során, még akkor is, ha a szóban forgó hatóanyag természetes eredetű. Azonban a leggyakoribb káros hatások között emlékezzünk:
- Az alacsony vérnyomás;
- Szívritmuszavarok;
- Hányinger és hányás;
- Méh-hypertonicitás;
- Méhszakadás;
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- Allergiás reakciók érzékeny egyéneknél;
- Magzati szorongás;
- Magzati asphyxia;
Természetesen, bár az oxitocin természetes eredetű, az azt tartalmazó gyógyszerek használatát követően az allergiás reakciók kialakulásának lehetősége érzékeny betegeknél nem zárható ki.
Tudtad, hogy ...
Az oxitocin alapú gyógyszerek bármely, a szülés utáni vérzés kezelésére is felhasználhatók. Azonban a terápiás indikációk, a hatásmechanizmus, az adagolás és az oxitocin mellékhatásaira vonatkozó további információkért olvassa el a specifikus cikket: Oxitocin gyógyszerként.
dinoproston
Dinoproston a szülés megindításához
A szülés megkezdésére szolgáló gyógyszerek összetételében szereplő prosztaglandinok csoportjában dinoproston vagy természetes prosztaglandin E2 található . Valójában olyan prosztaglandin található, amely különböző típusú gyógyszerekben van kialakítva a helyi adagolásra vaginális szinten (hüvelyi gél, hüvelyi eszközök), vagy intravénás beadásra (injekciós oldat).
Akció mechanizmus
A Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) nem más, mint az E2 természetes prosztaglandin. Alapvető szerepet játszik a terhesség végén, mivel felelős a méhnyak éréséért, vagyis a méhnyak nyaki simaizomzatának jelentős enyhülését okozó módosításokért, és ezáltal a gyermek átjutását a születési csatornán keresztül.
Mellékhatások
Ugyanúgy, mint az oxitocinon alapuló születésindukcióra szánt gyógyszerek esetében, még a dinoprostonon alapuló gyógyszerek is okozhatnak mellékhatásokat. Ezek között emlékeztetünk:
- Méh-hypertonicitás;
- Méhszakadás;
- Átmeneti hüvelyi tünetek;
- Hipotenzió vagy magas vérnyomás;
- Hányinger és hányás;
- Adagolási hely reakciói;
- Szívritmus-rendellenességek a magzatban;
- Magzati halál a legsúlyosabb esetekben.
Ebben az esetben, annak ellenére, hogy a dinoproston az E2 természetes prosztaglandin, lehetséges, hogy az érzékeny betegekben allergiás reakciók lépnek fel a gyógyszerek beadását követően a születés előidézésére.
Tudtad, hogy ...
A dinoproston alkalmazható mind a munka előidézésére élő magzat jelenlétében, mind a szülés megkezdésére intrauterin magzati halál esetén.
Magzati halál
Gyógyszerek alkalmazása a szülés megindításához az intrauterin magzati halál esetében
Amint azt a dedikált fejezetben ("Indikációk") említettük, a szülés elindítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása is kimutatható a méhen belüli magzati halál esetén. Ilyen esetekben szintetikus prosztaglandinokat használnak, például:
- Sulproston (a prosztaglandin E2 szintetikus analógja);
- Gemeprost (a prostaglandin E1 szintetikus analógja).
sulprostont
A Sulprostone (Nalador®) a prostaglandin E2 szintetikus analógja . Intravénás infúzióban adják be, és a méh simaizomját stimulálják, elősegítve a méh testének összehúzódását és a méh-tartályok összehúzódását . Ily módon gyors, bár finom, levehető a placenta a méh testéből és a magzat kioldódása. Emellett a sulproston képes a méhnyakcsatorna finom és lassú tágulását indukálni, megkönnyítve és néha elkerülve a mechanikai dilatációt.
A szulproston beadásának lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a következők: hipotenzió vagy magas vérnyomás, bradycardia, pulmonalis ödéma, bronchospasmus, gyomor spazmus, méh törése és allergiás reakciók érzékeny betegeknél.
Tudtad, hogy ...
A szulprostont nemcsak a méhen belüli magzati halál esetén indukálják, hanem olyan esetekben is, amikor az anyai vagy magzati jelzéseknél abortuszt kell indukálni, és olyan esetekben, amikor a szülés utáni vérzés kezeléséhez szükséges.
gemeproszt
A Gemeprost (Cervidil®) egy másik hatóanyag, amelyet a méhen belüli magzati halál esetén a szülés megindítására használnak. A szulprostonnal ellentétben ez a prosztaglandin E1 szintetikus analógja . A gemeproszt a születés indukálására szolgáló gyógyszerekben, helyileg és pontosabban vaginális ovulák formájában alkalmazzák. A beadás után képes a méh összehúzódását stimulálni és a méhnyak tágulását elősegíteni, ezáltal lehetővé téve a magzat kiürülését.
A gemeprost beadása után fellépő mellékhatások közé tartoznak a következők: hipotenzió vagy magas vérnyomás, szívdobogás, hányinger és hányás, hasmenés, szédülés, fejfájás, koszorúér-görcsök, allergiás reakciók érzékeny betegeknél.
Tudtad, hogy ...
A szülés megkezdésére szolgáló gyógyszerek részeként a gemeprost a méhnyak lágyítására is felhasználható még abortusz esetén is, és amikor műszeres diagnosztikai beavatkozásokat (például endometriás biopsziát), műtétet (curettage) kell elvégezni vagy ha szükség van intrauterin eszközök (IUD) beillesztésére.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok a szülés megkezdésére szolgáló gyógyszerek alkalmazására
Bár a szülés indukálására szolgáló gyógyszerek ellenjavallatai eltérhetnek az általuk tartalmazott hatóanyagtól függően, vannak olyan közös körülmények, amelyek alkalmazása ellenjavallt. Általánosságban elmondható, hogy a szülés megindítására szolgáló gyógyszerek használata nem feltétlenül szerepel a következő esetekben:
- Allergia ismert a hatóanyagra vagy a hatóanyagban lévő bármely segédanyagra a születés indukciójához;
- Fontos cefalo-medencei aránytalanság (más szóval olyan állapot, amelyben a baba feje túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon az anya medencéjében);
- A placenta previa jelenléte;
- Vírusos fertőzések az anyában (például HIV, HCV, aktív herpesz, stb.);
- A medencében a korábbi traumák jelenléte az anyában;
- Különböző típusú méh korábbi műtéti beavatkozásait (beleértve a császármetszéssel rendelkező korábbi részeket is);
- Anatómiai anomáliák jelenléte a magzatban, amelynek természetes szülése ellenjavallatot jelenthet;
- Magzati kardiovaszkuláris rendellenességek jelenléte.
Továbbá meg kell jegyezni, hogy a magzati endouterine halálban - a dinoproston kivételével - használt szülések indukálására szolgáló gyógyszereket NEM szabad felhasználni a magzat életének megindítására. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szülés indukálására szolgáló valamennyi gyógyszert csak kórházi környezetben lehet alkalmazni, és azokat szigorúan a szakosodott egészségügyi személyzetnek kell beadnia.
Kérjük, vegye figyelembe
A szülés megkezdéséhez szükséges gyógyszerek használatának ellenjavallataival kapcsolatban további tájékoztatást kell kérni az orvostól, és a felhasználandó gyógyszerkészítmények használati utasításairól.
