általánosság
A nyaki hernia beavatkozása a gyengített hasfalfal területének "patching" műtéti beavatkozása, amelyből kiválnak a hernia kiváltó belső viszkozitás.
A sebészek ilyen műtéteket alkalmaznak, ha a nyaki hernia súlyos fájdalmat okoz vagy különösen súlyos.
Két beavatkozási mód van: a hagyományos sebészeti eljárás ("nyitott") és a laparoszkópos eljárás.
A szövődmények kivételével a beteg ugyanazon a napon kerül felszabadításra, mint a műtét, és néhány hét múlva folytathatja a könnyebb napi életet.
Mi az a nyaki hernia
A sérv a bél vagy annak egy részének elszabadulása a normál tartalmú üregből (NB: a Viscera szó egy általános belső szervet jelez).
Az orrnyálkahártya a hasüreg szintjén, pontosan az ún. ez a szivárgás az alsó hasizom (hasfal) összeomlása és a lokalizált duzzanat kialakulása, néha jól látható.
A bélrendszeri hernia leggyakrabban okozó bél a bél ; azonban nem zárható ki, hogy a húgyhólyag vagy a zsírszövet egy része (amely nem igazán orgona, de még mindig a nyelőcsatorna közelében tartózkodhat) menekülhet.
A duzzanat pontos helye változik attól függően, hogy a belsejében a gerinccsatorna belül van. Ebben a tekintetben az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy mi a bélrendszeri csatorna: ez egy anatómiai szerkezet, amely hasonló a csatornához, amely áthalad a teljes hasi elülső falon, és amelyen belül az erek áthaladnak az emberben és a nőben a méh kerek ligamentje .
Ha jelen van, a nyaki hernia tünetei főként a következőkből állnak: szenvedés, fájdalom és feszültségérzet, mindhárom a duzzanatnak felel meg.
A INGUINAL HERNIA EPIDEMIOLÓGIA
A nyelőcső a leggyakoribb fajta sérv.
A férfiak a leginkább szenvednek, mivel anatómiailag nagyobb nyaki csatornájuk van, mint a nőknél, akik hajlamosabbak a szivárgó hasi viszkerekre.
Ahhoz, hogy megértsük, hogy a férfiak körében milyen széles körben elterjedt agyi ürülék, vegye figyelembe, hogy a különböző statisztikai tanulmányok szerint 100-nál több mint 25 ember szenved életében legalább egyszer a betegségben.
A középső idős felnőtteknek jellemző a nyaki hernia, de gyermekekben és idősekben is előfordulhat.
Mi a beavatkozás?
A bélrendszeri hernia beavatkozása az a műtéti művelet, amelynek célja az izomhiba kijavítása, amely a hasi bélcsatornában való kilépéshez vezetett.
Nyilvánvaló, hogy a hasfal javításával a kiszabadult bél helyettesíti az eredeti orvos helyét.
Amikor fut
Az orvosok úgy vélik, hogy helyénvaló, ha a nyaki hernia kezelhető, ha:
- A visceralis szivárgás okozta tünetek komolyak és nem egyeztethetők össze a normális élettel.
- A kiömlött bélrész el van zárva, és ez az elzáródás hányingert, hányást és gyomorfájdalmat okoz.
- A kiömlött bélrész " fojtó ". A "fulladás" alatt azt a helyzetet értjük, amelyben hiányzik a herniated bél terület megfelelő vérellátása (azaz a szék elhagyása). A megfelelő vérellátás nélkül a bélsejtek (valamint a test minden sejtje) oxigénhiány és táplálék hiánya miatt halnak meg. Az orrnyálkahártya "szűkülése" azonnali orvosi kezelést jelent.
kockázatok
Inguinalis hernia műtét egy meglehetősen biztonságos rutin eljárás, de minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan komplikációkhoz is vezethet. Az adott esetben ezek a komplikációk a következőkből állnak:
- A vér vagy a peritoneális folyadék felhalmozódása a nyelőcsatorna térébe, amelyet az orrnyálkahártya elfoglalt.
- Emberben duzzanat és véraláfutás a herékben és / vagy a pénisz alján.
- Állandó károsodás az elhaladó idegeknél a nyelőcsatorna közelében; ez az idegrendszeri károsodás fájdalom és zsibbadottság érzetét tükrözi a működtetett nyaki régióban.
- Relapszus, vagy egy másik orrnyálkahártya ismételt megjelenése egy időközben és ugyanabban a pontban.
- A belső viszkerek (például a bél) károsodása.
- Vérzés, fertőzések, vérrögök kialakulása a vénákban, agyvérzés vagy szívroham a kezelés alatt, allergiás reakció a betegnek adott anesztetikus vagy nyugtató gyógyszerekre stb. Ezek az anesztézia során végzett műtétek tipikus szövődményei, amelyek többé-kevésbé kiterjedt bőrszeletet tartalmaznak.
előkészítés
Inguinalis hernia műtét helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető. Mindkét megoldás különleges előkészítést igényel.
Először is, a beteg egy sor klinikai vizsgálatot ( fizikai vizsgálat, vérvizsgálat, elektrokardiogram, stb.) És klinikai előzményeit értékeli.
Ezután az operatív sebész (vagy egy képzett személyzet tagja) elmagyarázza a beavatkozás módszereit, a lehetséges kockázatokat, az operáció előtti és utáni ajánlásokat, és végül a helyreállítási időket.
Fő és utáni operatív ajánlások:
- A bélrendszeri hernia beavatkozása előtt felfüggesztheti a trombocita- ellenes szerek (aszpirin), antikoagulánsok (varfarin) és gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alapján végzett kezelést, mivel ezek a gyógyszerek a vér véralvadási képességének csökkentésével súlyos vérveszteségre hajlamosak.
- Az eljárás napján legalább az előző este óta teljes gyorsan megjelenik.
- A műtét után megbízható személy segít, különösen hazatéréskor (Megjegyzés: a beteg nem vezethet).
- Ha dohányos vagy, ne hagyja abba a dohányzást, legalább addig, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.
Miért fontos a klinikai történet?
A páciens klinikai történelmének értékelése azt jelenti, hogy tudják, hogy tudják-e őket, ha tudják, hogy allergiásak valamiféle érzéstelenítő szerre, ha szenvednek vagy szenvedtek szív- és érrendszeri problémáktól a múltban, ha bizonyos gyógyszert szednek, és ha egy nő esetében, terhes.
Ez az információ értékes, mert lehetővé teszi, hogy jobban megtervezze az eljárást.
Figyelem: a diabéteszben vagy más, állandó farmakológiai bevételt igénylő kórképben szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell a sebészt az állapotukról, hogy az utóbbiak megfelelő módon módosíthassák a szokásos eljárást.
eljárás
A sebész kétféleképpen végezhet bennszülött hernia műtétet:
- A hagyományos vagy " nyitott " műtéten keresztül
- Laparoszkópiás művelettel
Minden módszernek saját előnyei és hátrányai vannak. A páciensnek az előnyeiről és hátrányairól szóló ábrázolása nyilvánvalóan a művelet előtt és annak kezelésére általában a működő sebész.
Ábra: a műtét előtti és utáni nyaki hernia. A cfmis.com-tól
Függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaztak, a nyelőcsőgyulladás 30-45 percig tart. Befejezését követően több órás megfigyelési időszakra van szükség: ebben az időszakban mind az orvosi személyzet, mind a sebész lépésről lépésre figyelemmel kíséri a kezelt beteg egészségi állapotát és létfontosságú paramétereit.
Ha nem merül fel szövődmény, a mentesítés ugyanazon a napon történik, mint az eljárás (ha az eljárást reggel végezték, a beteg általában késő délután kerül felszabadításra).
TRADICIONÁLIS MŰKÖDÉS
A műtőbe történő szállítást követően a pácienst anesztetizálják, hogy ne érezze a fájdalmat. Az érzéstelenítés lehet helyi, gerinc vagy általános.
Helyi vagy spinális érzéstelenítés esetén a kezelendő személy tudatos marad a működés teljes időtartama alatt; éppen ellenkezőleg, általános érzéstelenítés esetén a kezelendő személy alszik.
Az érzéstelenítés megkezdése után a tényleges működés megkezdődik; a hagyományos eljárás a következőket foglalja magában:
- 6-10 cm-es bőrbontás, ahol a sérv megjelent,
- A felszabadult bél áthelyezése a természetes helyére
- Egy fém háló alkalmazása abban a pontban, ahol a hasfal meghibásodott. A huzalhálót úgy kell megtervezni, hogy az a belek olyan részét képezzék, amelyek egyébként ismét kijönnek. Más szavakkal, a drótháló egyfajta „ patch ” (angolul, valójában foltnak nevezik).
Miután a dróthálót felhasználták, a sebész különböző öltéssel zárja be a metszést, ami általában reszorbálható (azaz leesik magukat, meggyógyult sebpel).
"Fojtott" cirkózsák
A "fojtó" esetén a sebésznek el kell távolítania a "fojtott" bélet (így élettelen) és sebészeti úton csatlakoznia az elkülönített végekhez.
A "fojtogatott" bélsárvérzés műveletei után 4-5 napos kórházi kezelésre van szükség.
INTERVENCIÓ A LAPAROSCOPIABAN
A laparoszkópia (vagy a Video-Laparo-Surgery - VLC ) egy minimálisan invazív sebészeti technika, amelynek köszönhetően az operáló orvos hozzáférhet a beteg hasi üregéhez és a medencés üregéhez anélkül, hogy a hagyományos műtétek által igényelt nagy metszéseket igénybe venné. nyitva. "
Laparoszkópiával végzett inguinalis hernia beavatkozás ábrázolása; vegye figyelembe a sebészeti eszközök bevezetéséhez szükséges kis nyílásokat. Az oldalról: inguinalherniatreatment.co.uk
A laparoszkópos metszetek valójában csak egy centimétert mérnek, ami elegendő a szükséges sebészeti műszerek bevezetéséhez - a szóban forgó esetben - a kiszabadult bél és a "tapasz" cseréjéhez.
A laparoszkópia esetében szükséges érzéstelenítés általános, így a beteg teljesen eszméletlen.
A sebészeknek lehetőségük van laparoszkópos műtét elvégzésére két különböző megközelítéssel:
- A hasi előtti transzabdominalis útvonal
- Teljesen extraperitoneális módon
MI A LEGJOBB TECHNIKA?
A szakértők úgy vélik, hogy az előnyök és hátrányok szempontjából a két beavatkozási módszer egyenértékű. Tény:
- A laparoszkópia utáni sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak, mivel a sebészeti bevágások kicsi.
- A "szabadtéri" művelettel azonban a sebészi műszereken keresztül a bél károsodásának kockázata alacsonyabb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laparoszkópia során a sebész követi a mozgást a hasüregben egy monitoron, és nem közvetlenül, mint a nyitott eljárásnál.
Mi befolyásolja az intervenciós módszer kiválasztását?
A beavatkozási módszer megválasztását befolyásoló tényezők lényegében kettő: a beteg egészségi állapota - ami egészséges és nem öreg - "általános" érzéstelenítést (tehát a laparoszkópiát) tarthat - és a sebész tapasztalatait. egy bizonyos működési módban.
A műtét utáni fázis
Az anesztézia legfontosabb hatásainak eltűnése után valószínű, hogy a beteg fájdalmat fog tapasztalni a kezelt területen. Ez egy teljesen normális érzés, ami néhány napig tarthat, és az orvosok a paracetamolt (vagy fájdalomcsillapítót ) szedik.
SZEMÉLYES HIGIÉNIA
Az orvosok a személyes fertőzés kockázatának csökkentése érdekében javasolják a maximális személyes higiéniát . Az orvosi személyzet minden hasznos információt megtudhat arról, hogyan mossa le a nedvességet, és hogyan tisztítsa meg a sebeket.
VISSZATÉRÍTÉSI IDŐ
A normál napi tevékenységekhez való visszatérésnek fokozatosnak kell lennie, és az érzések szerint kell történnie; Más szóval, jó, ha nem kényszerítjük a helyreállítást, és ha fájdalmat érez, amikor bizonyos erőfeszítést hajt végre, azonnal állj meg.
Általában a könnyebb napi tevékenységek folytatásához elegendő 1-2 hét várni, míg a nehezebb tevékenységek folytatásához 4-6 hetet kell várni.
A munkába való visszatérés maga a munkától függ: ha a beteg ülő munkát végez, elegendő 1-2 hét pihenés; ha ehelyett a beteg kézi munkát végez, még néhány hét, néha akár 6.
A vezetés folytatásához ajánlatos várni, amíg a kerékpárt nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget.
Eredmények
Egy angolszász statisztika szerint 10-ből egy-egy, a nyaki hernia alá eső ember egy visszaesés áldozata.
