meghatározás
A rabdomiolízis a vázizom súlyos károsodását jelenti, ami számos vegyület felszabadulását eredményezi a véráramban, mint például a myoglobin, de a kreatin, a kalcium, a kálium és a húgysav.
A rabdomiolízis okai
A lehetséges kiváltók fizikai és nem fizikai besorolásúak. A fizikai okok között megtalálható az intenzív sporttevékenységhez kapcsolódó izomkárosodás, mint például a testépítés (stressz rabdomiolízis, részben a DOMSért felelős), traumák - például az autóban bekövetkezett baleset vagy elektromos áramütés miatt - és végül a szív-érrendszeri betegségek. Az utóbbi eltömítheti az ereket, amelyek megakadályozzák az izmok megfelelő vérellátását.
A rhabdomyolysis nem fizikai okai között különböző izomrendszeri rendellenességek (myopathia) és nehézfém-mérgezés, rovarcsípésekkel vagy kígyócsípéssel, méreganyagok táplálkozással, az élelmiszerekben lévő toxinokkal találkozhatunk. a lovas Tricholoma - néhány zöldségnövényben, például a Conium maculatumban (más néven Hemlock), és egyes halfajokban. A rabdomiolízis egyéb lehetséges nem-fizikai okai között találunk alkoholfogyasztást, a baktériumokat (salmonella, legionella) és vírusokat (herpesz és malária) érintő fertőzést, valamint a gyógyszerek, például a heroin, a metamfetamin használatát. kokain, ketamin és MDMA, ismert ecstasy; végül egy kioldó elemet egyes orvosi eszközök, például drogok, érzéstelenítés és elektrolitok használhatnak. Emiatt, ha a személyt olyan gyógyszerekkel kezelik, amelynek hatása a vér teljes koleszterinszintjének csökkentése, különösen ha statinokat és / vagy fibrátokat tartalmaznak, akkor különös figyelmet kell fordítani a fáradtság, az izomfájdalom és a fájdalom kialakulására. a vizelet színváltozása, minden olyan tünet, amely a rabdomiolízis egyértelmű jelei lehetnek.
tünetek
A rabdomiolízist nagyon specifikus tünetek jellemzik; ezek között említést teszünk a vizelet általános fáradtságáról és vöröses-barna színéről, mivel a vérben a mioglobin pigment kiürül. Pontosabban, a rhabdomyolysis diagnosztizálásához folytassa a vér- és vizeletvizsgálatot. Ez a két elemzés elsősorban négy paraméter meghatározására összpontosít. Az elsőt a kreatin kináz enzim képviseli; ennek az enzimnek a vérben való koncentrációja alapján meg lehet határozni az izomkárosodás mértékét (a normál értékek 0-150 U / liter, enyhén változóak a laboratóriumi és laboratóriumi értékek között, és a nőknél alacsonyabbak). Természetesen minél magasabb a kreatin kináz koncentrációja, annál súlyosabb lesz az izomkárosodás.
A második paraméter, amelyet a vizeletelemzéssel azonosítottak, a mioglobin (myoglobinuria) jelenléte. Mint korábban említettük, a myoglobin nefrotoxikus, mert ha a vérben van jelen, hajlamos felhalmozódni a vesékben, ami súlyos problémákat okoz ezeknek a szerveknek. Amikor a myoglobin szintje meghaladja a gramm / liter értéket, a vizelet nagyon sötét színű.
A harmadik megfigyelt paraméter a kálium, a kalcium, a húgysav és az azotémia megváltozott szintje. Ne feledje, hogy a kalcium szintje változhat a betegség lefolyásától függően; különösen a rhabdomyolysis kezdeti szakaszában az érték alacsony (hipokalcémia). Később, az izom nekrózis előrehaladtával, a hiperkalcémia értékelhető, mivel a károsodott izomsejtekből származó kalcium nagy mértékben felszabadul.
Végül a negyedik megfigyelhető paraméter a kreatinin szintje (normál érték 50-100 mikromól / liter), amelyet mindig a sérült izomsejtek szabadítanak fel.
A rabdomiolízis kezelése és megelőzése
Lásd még: gyógyszerek rhabdomyolysis kezelésére
A rhabdomyolysis esetleges orvosi kezelése többszörös lehet. Ezek közül a legeredményesebb a folyadékokkal történő hidratálás intravénás adagolással. Ez az eljárás valójában megakadályozza, hogy a myoglobin a vérbe öntik. Egy másik nagyon érvényes terápiás megoldás, amely csak a legsúlyosabb esetekben hasznos, hemodialízis, amelynek célja a vér szűrése és potenciálisan káros anyagok megtartása. A rhabdomyolysis szövődményeinek kezeléséhez szükség lehet diuretikum-gyógyszerek (pl. Furoszemid) szedésére is, amelyek hasznosak a vizelettermelés növelésében és a lehetséges vese-komplikációk elkerülésében.
A rhabdomyolysis megelőzése érdekében az intenzív edzés előtt, alatt és után sok vizet kell inni, hogy a vizeletet hígítsuk és megkönnyítsük a myoglobin eliminációját a vesékből. Ennek a betegségnek a megelőzésére vonatkozó nagyon fontos tanács az orvos figyelmeztetése, amikor a rabdomiolízis első tünetei megjelennek, különösen akkor, ha hajlamosak arra, hogy kifejlődjön (miopátiák vagy statin bevitel).
Gyógyító idők
A rhabdomyolysis súlyosságától függően a gyógyulási idő változhat. Ha a betegséget gyorsan diagnosztizálják, így az első tünetek megjelenésekor a helyreállítási idő ugyanolyan rövid, és a hét és a hónap között van. A legsúlyosabb esetekben, ezért vesekárosodás jelenlétében a rabdomiolízis utáni helyreállítási idők jelentősen hosszabbak és tartós tünetekkel jellemezhetők, mint például az izomfáradtság és az általános gyengeség.
