Artroszti jogorvoslatok

Osteoarthritis (osteoarthritis) degeneratív arthropathia.

Olyan ízületi betegség, amely az ízületekre jellemző anatómiai részek progresszív elvesztését okozza.

Az oszteoartritisz az ízületi porc kopását és a csontszövet cseréjét okozza. Ez fájdalmat és mozgáskorlátozást okoz.

Az osteoarthritis kialakulása és a tünetek megjelenése az életkorral együtt nő. A legtöbb negyven éves és szinte minden hetven éves korban azonosítható (legalább egy kerületben). A legnagyobb előfordulás 75-79 év között van.

Ez a fájdalom és az ízületi fogyatékosság legfontosabb oka az olaszok körében (több mint 4 millió). A férfiak leginkább 45 éves korukban szenvednek, a nőstények pedig túl. Az osteoarthritis prevalenciája öregkorban halad.

Az osteoarthritis számos kockázati tényezője ugyanaz, mint az osteoporosis esetében.

Mi a teendő

• Az osteoarthritis egy olyan patológia, amely szorosan összefügg a genetikai hajlammal, de az életmód is jelentős hatással van. Ez azt jelenti, hogy tudatosan ismeri ezt a betegséget, szükség van egy sor megelőző intézkedés elfogadására az osteoarthritis ellen (lásd Prevenció).

FIGYELEM! Tekintettel az oszteoartritisz és az osteoporosis kockázati tényezői közötti összefüggésre, hasznos lehet az utóbbi betegségre vonatkozó iránymutatások betartása is.

• A visszafordíthatatlan patológia miatt kívánatos, hogy a diagnózist korán hozzák létre. Bárki, aki ízületi fájdalmat szenved, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez utóbbiak képzeletbeli vizsgálatot írnak elő (általában röntgen vagy mágneses rezonancia vagy számítástechnikai tomográfia), és az eredményeket a radiológus fogja értelmezni. Szükséges azonban egy ortopédhoz fordulni, aki:
• Elemzi a patológia jelenlétét vagy hiányát.
• Ez differenciáldiagnosztikát hajt végre.
• Ő gyógyít.
• NB ! Az arthrosis azonosítása után (tünetek vagy akár véletlenszerű okok miatt) nagyon fontos megérteni, hogy ez egy elsődleges vagy másodlagos forma.
• Az enyhébb esetekben célszerű konzervatív terápiát alkalmazni, amely lehetővé teszi a közös állapot optimalizálását a műtét elhalasztásával:
• Enyhe motoraktivitás: az ízületi kirándulás, a kenés, az izmok és a csont tropizmus (osteoporosis megelőzésére) fenntartására szolgál.
• Szükség esetén könnyű gyulladáscsökkentő szerek.
• A porc kiegészítőket.
• Orvosi kezelések alkalmazása hővel, ultrahanggal és szennyeződésekkel.
• A kondroprotektorok és a hialuronsav beszivárgása.
• Súlyosabb esetekben a műtéti beavatkozás szempontjából szükséges az életminőség optimalizálása:
• Megelőző-konzervatív fizioterápia: mobilizálást és néhány izomtónus megőrzéséhez szükséges motoros gyakorlatot tartalmaz.
• Gyulladáscsökkentő szerek szájon át vagy ritkán injekcióval történő bevétele.
• Porc műtét vagy transzplantáció.
• Fizioterápia és funkcionális motor rehabilitáció.
• A protézis telepítése után meg kell tartani a megfelelő izom-csontrendszeri alkalmasságot az élet során.

Mit ne tegyünk?

• Ne alkalmazzon semmilyen megelőzési módszert, különösen tudatosan jelentős családi tendenciával.
• Ne vegye figyelembe a tüneteket, és ne forduljon orvoshoz vagy folytassa a diagnosztikai vizsgálatokat.
• Ne fogadjon el konzervatív terápiát, vagy tegye meg helytelenül:
• Ne végezzen motoros aktivitást.
• Meghaladja a motoros aktivitást.
• Ne vegyen be kiegészítőket, hőkezelést, sárot vagy ultrahangot.
• Ne végezzen kondro-védő és hialuronsav infiltrációt.
• Ne vegyen gyulladásgátló gyógyszereket.
• A műtét visszautasítása.
• Ne gyakoroljunk fizioterápiát a műtét előtt és után.
• Ne tartsa meg a motor megfelelő működését egy élettartam alatt.

Mit kell enni

• Nincs arthrosis kezelésére alkalmas étrend. A táplálkozási hiány azonban részt vehet az ízületi porc kopásában.
• Amikor a tömeg túlzott, fontos, hogy a fogyás étrendjét gyakorolják. Ez hipokalorikus. Az alapelvek a következők:
• Fogyasszon el megfelelő kalóriamennyiséget, vagy a normál kalória 70% -át.
• Válasszon megfelelő anyagcsere-hatású élelmiszert (teljes ételek és nem finomított szénhidrátok), amelyek megakadályozzák a vércukor és az inzulin tüneteit.
• Jó mennyiségű étrendi rostot érhet el. Segíti a vércukorszint szabályozását, modulálja a zsírfelszívódást és pozitívan befolyásolja az ösztrogénszintet.
• Az egyszerű szénhidrátok arányának megtartása nem haladhatja meg az összes kalória legfeljebb 10-16% -át (elegendő az összes édes étel eltávolítása, miközben 4-6 adag gyümölcsöt és zöldséget tart fenn, 1-3 adag tej és joghurt mellett).
• Tartsa a zsírfrakciót a teljes kalória 25-30% -ánál, előnyben részesítve a "jó" (nyers sajtolt növényi olajokat és közepes zsírtartalmú kék halakat) a "rossz" (telített, hidrogénezett, bifraktált, stb.) Értékekhez képest.
• Abban az esetben, ha a fejlett osteoarthritis egy vagy több ízületet gyullad ki, hasznos lehet a tápanyagok bevitelének növelése erős gyulladáscsökkentő funkcióval:
• Omega-3: eikozapentaénsav (EPA), dokozahexaén (DHA) és alfa-linolénsav (ALA). Gyulladásgátló szerepet játszanak. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főként a következőkben találhatók: szardíniai, makréla, bonito, alaccia, hering, alletterato, tonhalhalom, tűhal, algák, krill stb. A harmadik kevésbé aktív, de az EPA előfutára; főleg a növényi eredetű bizonyos élelmiszerek zsírrészében vagy az olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
• antioxidánsok:
• Vitaminok: az antioxidáns vitaminok karotinoidok (A-provitamin), C-vitamin és E-vitamin. A karotinoidok zöldségekben és vörös vagy narancssárga gyümölcsökben (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, squash, paradicsom, stb.) Vannak. a kagylókban és a tejben is jelen vannak. A C-vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E-vitamin számos vetőmag és kapcsolódó olaj (búzacsíra, kukorica csíra, szezám, kiwi, szőlőmag stb.) Lipidrészében áll rendelkezésre.
• Ásványok: cink és szelén. Az első főleg a következők: máj, hús, tej és származékai, néhány kéthéjú kagyló (különösen osztriga). A második a következők: hús, halászati ​​termékek, tojássárgája, tej és tejtermékek, erősített élelmiszerek (burgonya, stb.).
• Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs- és kapcsolódó magok (gránátalma, szőlő, bogyók, stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák stb.

Mi nem enni

• Az elhízás esetén ajánlott a súly csökkentése a kalóriabevitel 30% -kal történő csökkentésével és a kiegyensúlyozott eloszlás változatlanul hagyásával:
• Célszerű megszüntetni a gyorsételeket és italokat, különösen a gyors ételeket és az édes vagy sós ételeket.
• Szükséges továbbá a fogyasztás gyakoriságának és a tészta, kenyér, pizza, burgonya, származék, zsíros sajt, hús és olajos hal, szalámi, kolbász, édesség stb.
• Az alkohol megszüntetése szintén döntő fontosságú: ezek az italok az osteoarthritis fokozott előfordulásához kapcsolódnak. Emellett elősegítik a túlsúlyt és a kábítószer-anyagcserét.

Természetes gyógymódok és jogorvoslatok

• Porc-kiegészítők:
• Glükózamin-szulfát: olyan aminosav-monoszacharid, amely szerkezete: glikoproteinek, glikozaminoglikánok, hialuronsav és heparán-szulfát. Mindannyian beavatkoznak a porc mátrix összetételébe, és részt vesznek az ízületek funkcionális karbantartásában.
• Kondroitin-szulfát: a glikozaminoglikán családhoz tartozó makromolekula.
• Hialuronsav: molekula, amely felelős az ízületi szövetek hidratálásáért és védelméért.
• MSM - metil-szulfonil-metán
• Természetes gyulladásgátlók (pl. Boswellia)
• Sárfürdők: hasznosak az ízületi fájdalom csökkentésében, de nem hatnak a kiváltó okra.

Farmakológiai ellátás

Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és porcmegőrzésre specifikusak.

• Opiátok (például morfin): nagyon erős fájdalomcsillapító hatásuk van, de addiktívak.
• NSAID-ok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: szisztémás szájon át szedhető. Csökkenti a fájdalmat és elősegítik az ízületi mobilitást; a lehetséges mellékhatások (gyomor- és májkárosodás) miatt viszonylag rövid kezelési ciklus ajánlott. Többet használnak:
• Paracetamol vagy acetaminofen: például acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofen: például Brufen, Moment és Subitene.
• Naproxen: például Aleve, Naprosyn, Prexan és Naprius.
• Indometacin: például Difmetre, Indom és Liometacen.
• Nabumeton: például Nabuser, Artaxan és Relifex.
• Piroxicam: például Feldene, Piroxicam EG és Artroxicam.
• Celekoxib: pl. Aleve, Naprosyn, Prexan és Naprius.
• Fájdalomcsillapító gyógyszerek helyi alkalmazásra vagy helyi infiltrációra:
• Kapszaicin: pl. Qutenza.
• Metilprednizolon-acetát: például Medrol, Urbason és Solu-Medrol.
• Nátrium-hialuronát: például Artz injekció.
• Cortisonic: szisztémás, amelyet szájon át vagy injekcióval kell bevenni. Általában nem ajánlott, mert fokozzák az osteoarthritis folyamatát, azokat csak abban az esetben használják, amikor a csontdörzsölés (kimerült porc) gyulladása nagyon magas.
• Hialuronsav és kondroprotektorok: injekciós helyek. Ezeket az orvosi kezelésekről szóló bekezdés is tartalmazza.

megelőzés

• A táplálkozási egyensúly fenntartása: lehetővé teszi a túlsúlyos és funkcionális túlterhelés megelőzését a szenvedő ízületeknél. A porc és a szinoviális folyadék szintéziséhez alapvető tápanyagokat is biztosít. Egyes indikációk ugyanazok, mint az Osteoporosis diétában említettek.
• A túlsúly megakadályozása vagy a fogyás elhízás esetén (korlátozza a krónikus funkcionális túlterhelést).
• Kövesse az aktív életmódot és gyakorolja a motoros aktivitást: megakadályozza a túlsúlyt, erősíti az izmokat, és ezáltal hosszú távon csökkenti a funkcionális túlterhelést. Javítja a csukló kenését és megőrzi mobilitását.
• Ne erőltesse túl a versenyképes sportot; az edzés volumene és intenzitása beáramlik, elhasználhatja vagy súlyosbítja az ízületi fájdalmat (korlátozza a krónikus funkcionális túlterhelést).
• Ismerje meg a veleszületett vagy szerzett deformitásokat, hogy korlátozzák a degenerációjukat.
• Amennyire lehetséges, kerülje a közös traumát.
• Kerülje a szisztémás vagy közös fertőző folyamatokat.
• Gyulladásos folyamatok kezelése vagy megelőzése vagy megakadályozása.
• Szükség esetén ortopédiai korrekciókat kell elfogadni.
• Szükség esetén az osteoarthritis első jeleit követően orvosi kezeléseket kell alkalmazni.

Orvosi kezelések

• Ortopédiai korrekciók: megelőzőek.
• A hő alkalmazása: az osteoarthritis tüneteinek enyhítésére szolgál. A módszerek a következők: fűtőbetétek, paraffin fürdők, fűtött medence gyakorlatok.
• Tecar terápia: olyan terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az izületi sérülések kezelésére. A tecarterapia mechanizmusa a sérült sejtekben az elektromos töltés helyreállításán alapul, hogy gyorsabban regenerálódjon.
• Ultrahang: ez a rendszer nagyfrekvenciás akusztikus hullámokat használ. Nagyon hasznos gyulladáscsökkentő, stimuláló edemás újbóli felszívódás és a gyógyulás során kialakuló adhézió feloldása. Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
• Infiltráció: a hialuronsav és a chondroprotektorok injekciói segíthetnek az érintett ízület megőrzésében, hogy a lehető leghamarabb elhalasztják a sebészeti beavatkozásokat. Nem minden ízület alkalmazható erre a kezelésre. Továbbá, amikor a porc teljesen necrotizált, már nem játszanak döntő szerepet.
• Porc- és kondrocita-transzplantáció: különböző sebészeti technikákkal végezhető:
• Perichondrium vagy periosteum implantátum: ezek a membránok, amelyek lefedik a porcot.
• Mozaikoplasztika vagy osteochondrális graft: oszteokondrális szövethengereket alkalmazunk, amelyeket ugyanazon beteg ízületeiből vettünk, és a porchibában nyomás alatt oltottuk.
• Autológ chondrocyte transzplantáció: a betegből porcsejteket veszünk, és a biotechnológiai technikákat 2-4 hétig tenyésztjük a laboratóriumban. Ezen a ponton a sérülést megtisztítják és perioszttal borítják, így egy kis lyuk van, amelyen keresztül a tenyésztett sejteket beinjektáljuk.
• Sebészet: elengedhetetlen, ha a fájdalom legyengül. A múltban hajlamos volt arra, hogy a lehető legrövidebb időn belül igénybe vegye; ma a funkcionális karbantartás elsőbbséget élvez. Különösen az érett vagy idősebb korosztályokban az ágyban maradás jelentősen veszélyezteti a funkcionális kapacitást és meghosszabbítja a műtét utáni helyreállítást. Csak titán- vagy kerámialemez beillesztését foglalhatja magában, hogy bevonja a csuklót, vagy biztosítsa az egész csatlakozófejek eltávolítását és cseréjét. A transzplantált beteg ma már a műtét után egy nappal képes mozgatni az ízületet. Kevésbé használják a gerincet.
• Fizioterápia: hasznos a műtét előtt és után is. Optimalizálja a funkcionális helyreállítást.