általánosság
A metaneprin a katekolaminok, a mellékvesekéreg által termelt és szekretált hormonok anyagcseréjéből származik, hogy felkészítse a testet a stresszes események kezelésére.
Mik azok?
A katekolaminok a központi idegrendszerben és a mellékvesekéregben termelt hormonok, amelyek segítenek a véráramlás és a test nyomás szabályozásában, és fontos szerepet játszanak a fizikai vagy érzelmi stressz kezelésében.
Tevékenységük elvégzése után a katekolaminok inaktív vegyületekké metabolizálódnak; mind a hormonok, mind a metabolitjaik kiválasztódnak a vizelettel.
A metánfinek és a normetanfrin az epinefrin (adrenalin) és a noradrenalin (noradrenalin) inaktív metabolitjai.
pheochromocytoma
A feochromicitoma egy általánosan jóindulatú daganat, amely a mellékvese mirigyeit érinti, ami katekolamin-hiperszekréciót okoz; következésképpen az adrenalin és a noradrenalin plazmaszintje és a vizeletszintje, de a metanephrinek nevű metabolitok is.
Így a normális metaneprin és a normetanfrin értékének egyszerűsítése a szekréciós feokromocitóma vagy paraganglioma jelenlétének kizárását eredményezi, ami nem normális adrenalin és noradrenalin értékek jelenlétében.
Miért mérik
A vizelet metanephrinek dózisát főként a feochromocitoma diagnózisában, vagy a kezelés hatékonyságának nyomon követésében használják, miután a daganat eltávolult.
Vizsgálatra van szükség a paragangliomák gyanúja esetén is (ritka extra mellékvese daganatok).
Ezek a neoplasztikus formák nagy mennyiségű katecholaminot termelhetnek, jelentősen megnövekedve a metaneprin és a normetanfrin koncentrációja.
Kiegészítő vizsgák
Azonban a vizelet metanephrinek mennyisége nem tud információt szolgáltatni a daganatok méretéről vagy számáról; például egy kis méretű feokromocitóma következetes adrenerg hiperszekréciót okozhat.
Ezeket az információkat komplementer vizsgálatokkal, például CT-vel, hasi mágneses rezonancia vizsgálatsal, PET-vel, 6- (18F) fluorodopaminnal vagy szcintigráfiával meta-jodobenzil-guanidinnal (MIBG) vagy szomatosztatin (octreoscan) jelzett analógjaival végezzük.
A differenciált dózis fontossága
Ha lehetséges, a metaneprin (metaneprin és normetanfrin) differenciális mérése ajánlott, mert néha a tumor csak egy típusú katekolamin (adrenalin vagy noradrenalin) szekretálódik; ezért különösen a gyenge szekréció esetén a nem differenciált mérés hamis negatív eredményt adhat. Továbbá, a metaneprin vagy az adrenalin fokozott szekréciójának esetleges észlelése azonnal a mellékvese felé vezető lokalizációs vizsgálatot irányítja, az epinefrin szintézis kizárólagos helyét (a norepinefrint bizonyos idegvégződések is szekretálhatják, így extra-mellékvese-feochromocitomák vagy \ t paragangliőmák).
A vizsga futtatásakor
A rosszul kontrollált hipertóniában szenvedő betegek, akiknél tartós tünetek vagy hirtelen hozzáférések bizonyulnak az adrenerg hypersecreciónak (fejfájás, fejfájás, szorongás, szorongás, szívdobogás és szívverés). több energikus szív).
Mivel a katekolaminok szekréciója általában 24 órán belül ingadozik, a vizsgálatot 24 órán belül gyűjtött vizeletmintából kell kiindulni; ebben az esetben azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a plazma dózisból kiszabadult túlérzékenység esetét.
Normál értékek
Általában mind a katecholaminok, mind azok metabolitjai kis mennyiségben vannak jelen a vérben és a vizeletben.
- A vizelet metanephrines - Normál értékek 24 órán belül : 0 - 320 µg.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit egészen a háziorvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
Magas vizeletmetanfrin - okok
Az enyhén megnövekedett metaneprin plazmaszintje a krónikus szimpatikus aktiváció következménye, mint amilyen a krónikus betegségek (például a szívelégtelenség).
A nikotin, a koffein, az alkohol és bizonyos típusú gyógyszerek (amfetaminok, kokain vagy efedrin) visszaélése, valamint a vizsgálat szempontjából stressz vagy szorongás növelheti a katekolaminok és a metanephrinek szintjét a vérben.
A kétségek megoldása érdekében szuppressziós vizsgálatot végezhetünk 300 mg orális klonidinrel, amely a katecholaminok felszabadulását gátolja a szimpatikus rendszer által; következésképpen a katekolamin- és metanefrin-szint csökkentésének sikertelensége megerősíti a daganatot (feochromocytoma vagy paraganglioma).
Alacsony húgyúti metanephrinek - okok
A metaneprin alacsony szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
A metaneprinek vizsgálatához a vizeletgyűjtést reggel kell kezdeni, miután a szokásos időben kiürítette a húgyhólyagot (például 7:00 órakor); attól a pillanattól kezdve minden következő vizeletet a következő nap 7: 00-ig (beleértve) kell gyűjteni.
előkészítés
A 24 órás vizeletminták összegyűjtése magában foglalja a vizelet savasodását. A savanyítást úgy végezzük, hogy a gyűjtés megkezdése előtt a tartályba 5 ml 5 M HCl-t (az analízis laboratóriumában kapható) öntöttünk a tartályba.
A metaneprin adagolása előtt az antidepresszánsok és a pszichoaktív anyagok használatát két hétre fel kell függeszteni az orvos által előírt módon.
Az eredmények értelmezése
Ha a vizelet metaneprin-koncentrációja normális, a betegnek valószínűleg nincs feochromocitoma.
Ha az érték mérsékelten magas, az orvos újraértékelheti a terápiákat, az étrendet és a megértendő stressz szintjét, ha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az eredményt. Ezt követően a tesztet meg lehet ismételni annak ellenőrzésére, hogy az eredmény még mindig magas.
Magas koncentrációjú vizeletmetánfrinok egy pheochromocytomát vagy paragangliomát szenvedő betegben függhetnek a betegség megismétlődésétől.
