általánosság
Az axonális károsodás a leggyakoribb és pusztítóbb traumás agykárosodás.
Amint azt a neve is sugallja, az axonok károsodása jellemzi, hogy az axonkárosodás a fejben lévő traumákban felismeri, hogy az agy erőszakos rázása a koponyához képest a fő ok.
Először is, az axonkárosodás áldozatai néhány órát veszítenek eszméletükből; ezt követően helyreállhatnak, az agyi elváltozások helyével kapcsolatos neurológiai tünetek egy sorát, vagy kómába vagy vegetatív állapotba léphetnek, amelynek eredménye gyakran halálos.
Az axonkárosodás diagnosztizálásához az orvosoknak elsősorban a fizikai vizsgálatra és a történelemre kell támaszkodniuk, mivel az instrumentális tesztek, mint az MRI vagy CT vizsgálat az agyon nem képesek kimutatni az agyi elváltozásokat.
Jelenleg az axonkárosodás áldozatai csak tüneti kezelésre támaszkodhatnak, mivel még mindig nincs orvosi vagy sebészeti terápia, amely képes az axonok sérüléseinek kiküszöbölésére.
Mi az Asson?
Az axon a neuronok jellegzetes celluláris kiterjesztése, amelyet az utóbbi használ az agy által kibocsátott vagy az általa szánt idegjelek diffúzálására .
Attól függően, hogy melyik neuronhoz tartozik, az axon a mielinhéj által lefedett vagy nem fedhető le; a myelinnel ellátott axont idegszálnak is nevezik.
Az idegsejtekben az axont az úgynevezett testhez adjuk, amely a sejtmag székhelye, és az úgynevezett dendritek, amelyek az idegsejtek fogadására szolgáló antennák más neuronokból.
Mi az axonkárosodás?
Az axonális károsodás a fejsérülés után a leggyakoribb és pusztítóbb agykárosodás .
A diffúz axonkárosodásnak vagy a DAI rövidítésnek is nevezett axonkárosodást az agyi fehéranyag axonjainak károsodása jellemzi.
Az axonális károsodás súlyos agykárosodás, amely gyakran vezet visszafordíthatatlan kómához (az axonális károsodás miatt a kómák 90% -a irreverzibilis) vagy vegetatív állapotban van .
Ahogy a "diffúz" kifejezés azt sugallja, az axonkárosodás nem korlátozott agyi sérülés, hanem az agy több területét érinti.
Az axonális károsodás a gravitációtól függően változhat; az agyi sérülés mértékétől függően valójában enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet .
Általában minél nagyobb az axonkárosodás, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ez az agykárosodás visszafordíthatatlan kómához vagy vegetatív állapothoz vezet.
Tudtad, hogy ...
Az axonkárosodás jelzésére használt DAI rövidítés a "diffúz axonális sérülés" angol rövidítése, amely "diffúz axonkárosodást" jelent.
Az axonális károsodás jellemzői
- Az axonkárosodást az agyi fehéranyag axonjainak citoszkeletális törése és egy sor másodlagos változás jellemzi, mint például: axonális közlekedési megszakítás, axon degeneráció és nyújtás, mikrotubulus eltérítés a sérült axonokban és a szokatlan lerakódás. APP (ezeknek a fehérjéknek a felhalmozódása gyakran összefügg az agyi szenvedéssel, ebben a tekintetben például az Alzheimer-kórra gondolunk);
- A fehér anyagnak az axonkárosodás jelenlétében megfigyelt károsodása mérete 1-15 mm lehet;
- Az ödéma sérülést okozó területeken fordul elő, amelyek az axonkárosodást jellemzik; ez az ödéma az agyi ödéma egyik példája;
- A diffúz axonkárosodásra leginkább hajlamos agyterületek az agytörzs, a corpus callosum, az agyi lebenyek (különösen a frontális lebeny és a temporális lebeny), az úgynevezett bazális ganglionok és a thalamus;
- A szövettani vizsgálatok kimutatták, hogy az axonkárosodás nem közvetlenül az azt okozó trauma után következik be, hanem az órákban, ha nem a következő napokban jelenik meg ; a fent említett vizsgálatokból kiderült, hogy az axonok elváltozásai az érintett idegsejtekben a biokémiai változások lassú egymás utáni következményei.
kíváncsiság
Az axonkárosodás jelenlétében megfigyelt elváltozások a kalciumionok nagy mennyiségének anomális jelenlétéből erednek az érintett idegsejtek belsejében; a tudósok valójában megfigyelték, hogy ezek a kalciumionok olyan enzimeket indukálnak, amelyek képesek károsítani a mitokondriumokat és azoknak a neuronoknak a citoszkeletonját, amelyekben megtalálják őket, az axonok teljes léziójának végén.
okai
A patológiai mechanizmus, amely Axonális kárt okoz
Az axonális károsodás traumatikus nyíróerők eredménye, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a fej gyorsulása vagy lassítása vagy hirtelen forgási mozgásnak van kitéve; amikor a fej ilyen epizódok tárgya, valójában az agy rázza a koponya belső falai ellen, például az axonok sérülését, az axonszállítás megszakítását stb.
A tengelykárosodás okai
Az axonkárosodás leggyakoribb oka:
- Gépjármű-balesetek;
- Véletlen esés;
- Sport balesetek;
- Fizikai agresszió és visszaélés.
kíváncsiság
A motorozás szerelmesei - különösen a Formula 1 - biztosan hallották az axonkárosodást, amikor a baleset a Jules Bianchi elleni versenyen történt 2014. október 5-én Japánban (Suzuka Grand Prix); a bejelentett agyi sérülések után a szerencsétlen pilóta kómába ment, és 9 hónap után meghalt.
Tünetek és szövődmények
Az axonkárosodás általában néhány órás (általában 6 vagy kissé több) tudatveszteséget okoz; ezután a páciens kómába vagy vegetatív állapotba kerül, vagy visszanyer, bár a sérült agyterülettől függő tüneteket mutat.
Az eszméletlen állapotból visszatérő páciens axonkárosodásának lehetséges tünetei közé tartoznak a következők:
- fejfájás;
- Szédülés, egyensúlyi problémák és koordinációs problémák;
- Kognitív hiányosságok, mint például a memória problémák, a koncentráció és a szervezési nehézségek stb .;
- Ismétlődő hányinger és hányás;
- Állandó álmosság és fáradtság;
- álmatlanság;
- A hangulat hirtelen változása és a hirtelen személyiségváltozások;
- Dezorientáció és zavartság;
- Nyelvproblémák (pl. Beszéd nehézség).
Fontos kiemelni az olvasóknak, hogy az axonkárosodás következményeinek teljes képe csak néhány nappal látható a kiváltó trauma után; ez kapcsolódik a fentiekhez, azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy az axonokkal szembeni elváltozások az érintett idegsejtekben a biokémiai változások lassú egymás utáni következményei.
Tudtad, hogy ...
Az axonkárosodás enyhébb formái az agyrázkódás (vagy az agyi ingerlés ).
Az axonális károsodás tartós?
Az axonkárosodás állandó sérüléseket okoz; ez azt jelenti, hogy a károsodott axonok visszafordíthatatlanul elvesznek .
Ezért az axonkárosodás áldozatai kénytelenek minden olyan problémával élni, amely a jelenlegi agyi sérülésekből eredhet.
Az axonális károsodás és a tünetek súlyossága
Az axonkárosodás tünetei még inkább kifejezettek és legyengítőek, annál több és súlyos az agyi sérülések, amelyeket a fej trauma okoz.
szövődmények
Ha súlyos, az axonkárosodás kómához vagy vegetatív állapothoz vezethet.
Amint azt korábban jeleztük, az axonkárosodás okozta kóma esetek 90% -a visszafordíthatatlan.
Azok a kevés ember, akik az axonális sérülést követő kómából helyreállnak, általában mély kognitív hiányosságokat érintenek.
diagnózis
Az axonkárosodás által okozott agyi sérülések alig láthatóak a képalkotó vizsgálatoknál . Ez azt jelenti, hogy az axonkárosodás diagnosztizálásához az orvosoknak elsősorban objektív vizsgálatra és orvosi történelemre kell támaszkodniuk, vagyis a beteg tüneteinek mélyreható elemzésére és egy kérdőívre, amelynek célja a folyamatban lévő tünetek kiváltó tényezőjének tisztázása.
Mikor gyanít egy axonális kárt?
Általában az orvosok az axonkárosodás hipotézisét vizsgálják, amikor:
- A beteg a fejsérülés után elvesztette az eszméletét (ezért, ha megrázkódtatás történt);
- A beteg az eszméletlenségtől való ébredés után kognitív hiányosságokat vagy más, az agykárosodásnak tulajdonítható tüneteket mutat;
- A beteg a fejsérülést követően kómába vagy vegetatív állapotba lépett, amit eszméletvesztés követett.
Amint azt korábban említettük, az axonkárosodás egy epizódjának teljes tüneti képe látható a kiváltó trauma néhány napja után.
Mágneses rezonancia és CT vizsgálat: miért nem hatékony?
Az agyi MRI- és CT-szkennelés nem nagyon hatékony az axonkárosodás kimutatásában, mivel az agyi elváltozások általában mikroszkóposak (és a fent említett képalkotó vizsgálatok csak a makroszkópos elváltozásokat érzékelik).
terápia
Jelenleg az axonkárosodás áldozatai csak tüneti kezelésre támaszkodhatnak, mivel még mindig nincs orvosi vagy sebészeti terápia, amely képes az axonok sérüléseinek kiküszöbölésére.
Az axonális károsodás tüneti kezelése: mi ez?
Az axonális károsodás tüneti kezelése:
- A kortikoszteroidok beadása az agyi ödéma csökkentése érdekében. Az axonokra ható káros események következtében az agyi ödéma azonnali kezelést igényel, mivel folytatása tovább károsíthatja az agyat.
- Speciális rehabilitációs program, hogy elveszítse az elveszett kognitív funkciók egy részét és / vagy minimalizálja az agykárosodásban szerzett hiányosságokat. A rehabilitációs program betegenként változik a jelenlévő hiánytól függően.
Az áldozatok rehabilitációs programjában az axonális károsodás magában foglalhat olyan kezeléseket, mint például a logoterápia, a fizioterápia és a foglalkozási terápia.
Az axonkárosodásból származó rehabilitációs program sokkal valószínűbb, hogy pozitív következményekkel jár, annál enyhébb az agyi elváltozások.
- A kómában vagy vegetatív állapotban élő embereknek nyújtott tipikus orvosi támogatás . Ez a támogatás nyilvánvalóan akkor fordul elő, amikor az axonkárosodás áldozata nem tudott helyreállni az eszméletvesztésből.
prognózis
Az axonális károsodás súlyos neurológiai állapot, amely:
- A legszerencsésebbeknél ez egy sor helyreállítható hiányt foglal magában, részben egy pontos rehabilitációs programon keresztül,
míg
- A kevésbé szerencsés, ez kómához vagy vegetatív állapothoz vezet, majd halálhoz (NB: a kómából való ébredés nagyon távoli lehetőség).
Ennek fényében ezért az axonális károsodást olyan állapotnak kell tekinteni, amely nem-pozitív prognózissal rendelkezik, enyhébb esetekben és határozottan rosszindulatú esetekben a legsúlyosabb esetekben.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy az axonkárosodásból eredő agyi sérülések állandóak.
Lehet-e helyreállítani egy enyhe axonkárosodást?
Az enyhe axonkárosodás okozta hiányoktól való teljes helyreállítás azonban ritka, de lehetséges.
