meghatározás
A myelitis olyan gyulladás, amely a gerincvelőt érinti.
Klinikai szempontból lehetséges megkülönböztetni:
- Keresztirányú mielititis : a szomszédos gerincvelő egy vagy néhány szegmensére korlátozódik, hosszirányban, általában mellkasi szinten;
- Növekvő myelitis : hajlamos a fokozatosan elterjedni az idegrendszer felső részeire.
Továbbá a myelitis előfordulhat a szabálytalanul elterjedt gyökerekben .
A létrejövő gyulladásos folyamat komoly károkat okoz az érintett struktúrákban, amelyek gyakran állandó idegrendszeri hiányosságokat okoznak.
A szklerózis multiplex a myelitis leggyakoribb oka, de ez az állapot a vaszkulitiszben vagy az amfetaminokat, heroint és néhány antiparazita vagy gombaellenes gyógyszert szedő betegben is előfordulhat.
Az okok közé tartoznak az autoimmun reakciók és a mycoplasma fertőzések, a Lyme-kór, a szifilisz, a tuberkulózis és a vírusos meningoencephalitis. Néhány esetben idiopátiás (ismert ok nélkül).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- Alve változások
- gyengeség
- bradycardia
- Erekciós zavar
- nehézlégzés
- Hasi fájdalom
- Nyaki fájdalom
- Mellkasi fájdalom
- Hátfájás
- hemiparézis
- A lábakban zavaró
- Széklet inkontinencia
- magas vérnyomás
- hypoaesthesia
- gyengeség
- fejfájás
- kétoldali bénulás
- Paresztézia
- Merevség a hát és a nyak izmaiban
- A vizelet visszatartása
- A fulladás érzése
- Izomgörcsök
- Fáradtság görcsökkel (spasmophilia)
További jelzések
A myelitis a többé-kevésbé kiterjedt izom-bénulás, az érzékenység csökkenése és a szfinkter diszfunkciója, a vizelet és a széklet szabályozatlan kibocsátásával vagy visszatartásával jelentkezik.
A betegség lefolyása során a nyak, a hát vagy a koponya fájdalma fordulhat elő. Néhány óra vagy néhány napon belül a beteg bosszantó érzést kelthet a mellkas vagy a has körül. Emellett kialakulhatnak a végtagok hízelgése, bizsergés, izomgörcsök, a láb és a lábak zsibbadása, a szexuális zavarok és az evakuálási nehézségek.
A hiányosságok több napig is előrehaladhatnak, amíg az érzékelőmotoros myelopátia alakul ki, a paraplegia és az érzékenység csökkenése a sérülés alatt. A myelitis egyes formái a légzőközpontok bevonása következtében a beteg halálához vezethetnek.
Általában minél gyorsabb a betegségek előrehaladása, annál rosszabb a prognózis; a betegek mintegy egyharmada helyreáll, míg a fennmaradó esetekben a maradék gyengeség és a vizelet inkontinencia.
A diagnózis általában mágneses rezonanciával (MRI), a cerebrospinalis folyadék (CSF) elemzésével, a vérvizsgálatokkal és általában más, a kezelhető okokat azonosító vizsgálatokkal jelentkezik.
A fájdalom jelenléte különösen intenzív gyulladásos reakcióra utal. Az MRI jellemzően a csont duzzanata, és segít kizárni az egyéb feltételeket.
A differenciáldiagnózis magában foglalja az akut kompressziókat (például epidurális abscess és metasztázis) és gerincvelő-infarktust. Az LCR analízis általában mononukleáris elemek pleocitózisát, a folyadékfehérjék enyhe növekedését és az IgG szintézis magas indexét mutatja.
A terápia lényegében tüneti, és rendszeres segítséget igényel a betegnek, hogy elkerülhető legyen a nyomásgyulladás, a másodlagos fertőzések, az izomösszehúzódások és az alultápláltság.
Abban az esetben, ha ez lehetséges, a kezelést az összes mögöttes ok javítására kell irányítani. Idiopátiás formákban viszont a kortikoszteroidok nagy dózisainak adagolása általában elvárható, amelyet néha plazmaferézis ciklusok követnek.
