A.Griguolo polinevrite

általánosság

A polinevrite az az orvosi kifejezés, amely több perifériás ideg egyidejű gyulladását határozza meg.

A polineuritis a következőket eredményezheti: fertőzések (pl. Diftéria), autoimmun betegségek (pl. Guillain-Barré szindróma), bizonyos gyógyszerek (pl. Kemoterápia), bizonyos mérgező anyagok expozíciója (pl. Rovarölő szerek)., diabetes mellitus, alkoholizmus, néhány vitaminhiány stb.

Az akut vagy krónikus polyneuritis felelős a különböző tünetekért, attól függően, hogy a gyulladt idegek érzékenyek, motorosak vagy vegyesek.

A polyneuritis diagnosztizálása alapos vizsgálatot, felmérést igényel, amely általában fizikai vizsgálatsal és anamnézissel kezdődik, és instrumentális vizsgálatokkal, például elektromográfiával és biopsziával végződik.

A polyneuritis jelenléte ok-okozati terápiát igényel, szimptómás terápiával együtt.

Rövid áttekintés az idegről

Az idegek fontos idegrendszeri struktúrák, amelyek több axon csoportosításából erednek, és amelyek fontos feladata az idegimpulzusok szállítása.

Az axon a neuronok (az idegrendszer sejtjei) jellegzetes kiterjesztése, amely lehetővé teszi az idegjelek terjedését még nagy távolságokra is.

Az idegek háromféle módon tudnak információt szolgáltatni:

• A központi idegrendszerből (CNS) a perifériába . Az ilyen tulajdonságú idegeket efferentnek nevezik. Az efferens idegek szabályozzák az izmok mozgását, ezért felelős vagyok a motor gömbért.
• A perifériától a központi idegrendszerig . Az ilyen képességű idegeket afferensnek nevezik. Az afferens idegek jelzik a központi idegrendszerre, amit a perifériában észleltek, ezért érzékeny (vagy érzékszervi) funkciót fednek le.
• Az SNC-től a perifériához és fordítva . A kettős kapacitású idegeket vegyesnek nevezik. A vegyes idegeknek kettős funkciójuk van: a motor és az érzékszerv.

Mi az a Polinevrite?

A polinevritus az az orvosi kifejezés, amely több perifériás ideg egyidejű gyulladását jelzi, amit az utóbbiak meghibásodása követ.

A perifériás idegek olyan idegek, amelyek az úgynevezett perifériás idegrendszert alkotják.

Mi a perifériás idegrendszer?

A perifériás idegrendszer (PNS) a központi idegrendszer (CNS) "karja", azaz az "elme". Funkciója valójában abban áll, hogy átadja a központi idegrendszerre mindent, ami a szervezet belsejében (szerveiben) és kívülről (bőre) kerül, és a CNS-nél eredő összes kidolgozás elterjedése a periféria felé. Más szavakkal, a perifériás idegrendszer az emberi test perifériás körzeteiből információt szolgáltat a központi idegrendszerre, és fordítva.

Az SNP nélkül a központi idegrendszer nem tudott megfelelően működni.

Akut polinevritus és krónikus polinevritus: mit és mi különbözteti meg őket?

A polyneuritisnak lehet egy állapotának jellemzői:

• Akut, ha a tünetek gyorsan megjelennek és nagyon súlyosak, vagy
• Krónikus, ha a klinikai tünetek fokozatosan jelentkeznek és mérsékelt intenzitásúak.

Értse meg, mi a Polinevrite a nevéből

A polinevritus fogalma a "polinevrite" kifejezésben van; Tény:

• "poli" azt jelenti, hogy "sok" (az ókori görög " polus "),
• "nevr-" az a szó, amely idegekre utal (az ókori görög " neuronról ") és
• "-ite" az a utótag, amely a gyógyászatban a gyulladásos folyamatra utal.

okai

Számos a polyneuritis oka, hogy az orvosok a konzultáció egyszerűsítése érdekében két kategóriában különböztessék meg őket: az akut polyneuritis okai és a krónikus polyneuropathia okai.

Az akut polinevritumok okai

Az "akut polyneuritis okai" kategóriába tartoznak:

• Néhány fertőző betegség, köztük a Lyme-kór, a diftéria, a szifilisz, a tífusz, a tuberkulózis, a botulizmus, a herpesz zoster és az AIDS . Ezek olyan betegségek, amelyek eredete baktériumok vagy vírusok, amelyek behatolhatnak, gyulladnak és néha még idegsejteket is pusztítanak;

• Néhány autoimmun betegség, köztük Guillain-Barré-szindróma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma és krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia . Azok, akik autoimmun betegségben szenvednek, agresszív immunrendszerrel rendelkeznek a szervezet felé, amit ténylegesen meg kell védeniük;
• Bizonyos gyógyszerek hosszan tartó bevitele . A kiváltott gyógyszerek közül a következők vannak: kemoterápia rák (vinblasztin és vinkrisztin) kezelésére, néhány nyugtató (barbital és esobarbitál), néhány antibiotikum (szulfonamid és nitrofurantoin) és görcsoldószerek epilepszia kezelésére (fenitoin);
• Tumorok, például limfóma vagy multiplex myeloma . A limfóma a nyirokrendszer rosszindulatú daganata, amely a nyirokrendszert (nyirokcsomókat) alkotja. A myeloma multiplex egy rosszindulatú daganat, amely az immunrendszer bizonyos sejtjeit érinti. Ez utóbbi valójában olyan kóros fehérjét termel, amely vesebetegséget okoz és károsítja a szervezet más szerveit és szöveteit;
• Mérgező anyagoknak, például szerves foszfor-inszekticideknek, tricresil-foszfátnak vagy talliumnak való kitettség .

A krónikus polinevritumok okai

A "Krónikus polyneuritis okok" címsor alatt:

• Cukorbetegség. Az inzulin szekréció / hatás hibája okozta cukorbetegség olyan metabolikus betegség, amely hiperglikémiát okoz.

  A hiperglikémia különböző hatást gyakorol az emberi testre, beleértve a perifériás idegek ellátásáért felelős vérerek károsodását, amelyek alapvetőek az utóbbi egészségének szempontjából.

• A súlyos alkoholizmus állapota . Az alkoholisták nem szívják fel megfelelően az elfogyasztott ételeket, és gyakran hasmenés és hányás következnek be; ez meghatározza az alultápláltság állapotát, ami szintén befolyásolja a perifériás idegrendszer jó egészségéhez nélkülözhetetlen vitaminokat. Ezek a vitaminok B12, B1, B6, niacin és E.
• Az alkoholizmustól eltérő okokból adódó vitaminhiány . A fent említett vitaminok (B12, B1 stb.) Étrendből való kizárása a választás vagy a rendelkezésre állás hiánya miatt ugyanolyan hatást gyakorol, mint a perifériás idegekre, az alkoholizmusra.
• A hypothyreosis állapota . A rosszul aktív pajzsmirigy elégtelen mennyiségű pajzsmirigyhormonot termel a szervezet igényeihez, beleértve a perifériás idegeket is.
• Krónikus vesebetegségek . A vesék hibás működése során a szervezetben mérgező anyagok halmozódnak fel, amelyek gyulladást és károsodást okoznak a perifériás idegekre is.
• Mérgező anyagoknak, például nehézfémeknek vagy higanynak való kitettség .
• A B6-vitamin túlzott bevitele . Ez ritka, de lehetséges körülmény.

Polinevritek típusai

A gyulladásos perifériás idegek elhelyezkedésétől függően a polineuritis lehet: érzékszervi, motoros vagy kevert .

SENSITIVE POLINEVRITE

Az orvosok polyneuritis szenzoros polyneuritist hívnak, amelyet több perifériás ideg egyidejű gyulladása érzékszervi funkcióval jellemez.

POLINEVRITE MOTORIA

A motoros polyneuropathia definíciója a polineuritisra utal, amelyet több perifériás ideg motoros funkcióval történő egyidejű gyulladása jellemez.

MIXED POLINEVRITE

A "vegyes poliauritisz" kifejezés magában foglalja a polineuritis minden formáját, amelyet mind az érzékszervi, mind a motoros idegek gyulladása jellemez.

járványtan

A statisztikák szerint a 20-40 évesek a leggyakrabban szenvednek a polyneuropathiából.

Kivéve, ha az ok a diftéria, a polyneuritis ritkán érinti a gyermekeket.

Tünetek és szövődmények

A polyneuritis tünetei és tünetei a gyulladt idegek típusától függően változnak; a gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a szenzoros polinevritushoz kapcsolódó rendellenességek eltérnek a motoros polneiritisz vagy a vegyes polinevritus okozta szenvedéstől.

A Sensitive Polinevrite tipikus tünetei

Az érzékszervi polinevritumok epizódjai olyan tüneteket okoznak, ahol a bőrön a gyulladt gerincvelői idegek dendritjei és felületi receptorai rendelkeznek.

Gyakorlatilag a test minden része megmutatja az érzékszervi polyneuropathia eredményeit; a felső végtagok és az alsó végtagok azonban abszolút értékben a leginkább érintett területek.

Az érzékszervi polinevritumok tipikus klinikai megnyilvánulása a következők:

• Szúrás és bizsergés ;
• A zsibbadás és a fájdalom és a hőmérsékleti változások érzésének csökkentése ;
• Égő fájdalom és hasonló fájdalmak;
• Allodynia, vagy olyan inger által okozott fájdalom, amely normál körülmények között teljesen ártalmatlan és következmény nélkül lenne;
• Az egyensúly és a koordinációs készségek elvesztése .

Az érzékszervi polyneuropathiát jellemző fájdalmas érzés a neuropátiás fájdalom (vagy perifériás neuropátiás fájdalom ) egyik formáját jelenti.

A neuropátiás fájdalom más, mint a fizikai sértés okozta fájdalom; valójában közvetlenül az idegrendszert alkotó struktúrákból származik (idegek, az SNP esetében az agy és a gerincvelő, a CNS esetében).

A Polinevrite Motoria tipikus tünetei

A motoros polyneuritis epizódjai tüneteket okoznak, ha a gyulladásos perifériás idegek által szabályozott izmok tartózkodnak.

A motoros polyneuritis tipikus megnyilvánulásai a következők:

• Görcsök és izomgörcsök ;

• Izomgyengeség és / vagy paralízis egy sor izmokban;
• A gyulladásos perifériás idegektől függő izmok nem használhatók ;
• A fel nem használt kényszer miatt az izomtömeg csökkentése .

A motoros polyneuropathia főleg a felső végtagokat és az alsó végtagokat érinti, amelyek a fent említett megnyilvánulások fényében nehézségekbe ütköznek a tárgyak vagy a gyalogos problémák megtartásában.

Tudtad, hogy ...

Az alsó végtagok motoros polyneuropathiájának tipikus tünete a megereszkedő láb, vagyis az a képesség, hogy a lábfej elülső részét nem tudja megtartani.

A vegyes polinevritumok tipikus tünetei

A vegyes polyneuritis epizódjai közé tartozik az érzékeny polyneuritis és a krónikus polyneuropathia tipikus tünetei.

szövődmények

Megfelelő ellátás hiányában károsodhatnak a polialitiszben szenvedő perifériás idegek; a perifériás idegek károsodása visszafordíthatatlan következményekkel jár, azaz aláássák annak integritását a helyreállítás lehetősége nélkül.

Ha a perifériás idegek károsodását eredményezi, a polineuritisz különböző szövődményeket okozhat, beleértve például a gangrént (ez a test egy vagy több szövetének masszív elrontása).

Tudtad, hogy ...

A cukorbetegségben szenvedő betegben a nem megfelelően kezelt polyneuritis az úgynevezett diabéteszes lábhoz vezet .

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Különösen a veszélyeztetettek számára indokolt, hogy orvoshoz forduljanak, vagy a legközelebbi kórházba jussanak a tünetek, mint például: bizsergés, zsibbadás, érzékenységvesztés, egyensúlyhiány, gyengeség és izomgyengeség miatt. stb

Fontos!

Általános szabályként először a polyneuritis azonosítására kerül sor, és annál nagyobb a lehetősége annak következményeinek korlátozására.

diagnózis

A polyneuritis diagnosztizálásához az orvosoknak különböző vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végezniük.

Rendszerint a diagnosztikai eljárás pontos fizikai vizsgálatsal és gondos orvosi előzményekkel kezdődik. Ezután, attól függően, hogy mely jelzésekből származik a fent említett értékelések, folytathatja a következőket: vérvizsgálat, neurológiai értékelés, diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (CT és MRI), elektromográfia és / vagy egy vagy több perifériás ideg biopsziája .

A pontos és aprólékos diagnosztikai út lehetővé teszi, hogy ne csak a polineuritisz jelenlétét, hanem a folyamatban lévő gyulladás jellemzőit is megállapítsák (ha motoros, érzékszervi vagy vegyes), és az okokat, amelyek okozták.

A leghatékonyabb terápia megtervezése szempontjából alapvető fontosságú a polineuritisz jellemzőinek és mindenekelőtt annak okainak feltárása.

Vérelemzés

A polyneuritis összefüggésében a vérminták elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, ha a beteg a cukorbetegség, bizonyos vitaminhiány vagy bizonyos pajzsmirigy-diszfunkció miatt tartozik.

Neurológiai értékelés

A neurológiai vizsgálat során az orvos elemzi az ín reflexeket és értékeli a neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétét vagy hiányát.

CT és mágneses rezonancia

A CT és a magmágneses rezonancia ( NMR ) képes kiemelni a perifériás idegeket, és ha szükséges, megmutatja az ellenük kialakuló gyulladás eredményét.

elektromiográfia

Az elektromográfia magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát a tünetek megnyilvánuló zónájában, majd az izom vagy ugyanazon terület elektromos aktivitásának értékelését.

A polineuritisz cotesisben az elektromográfia tisztázza a gyulladt perifériás idegek tipológiáját (akár motoros, akár érzékszervi, akár kevert).

Egy vagy több ideg biopsziája

Az idegbiopszia az idegsejtek egyes sejtjeinek összegyűjtése és későbbi laboratóriumi elemzése, amelyek felelősek a folyamatban lévő tünetekért.

Hasznos lehet a gyulladás okainak nyomon követése.

terápia

A polyneuritis kezelése mindig magában foglal egy okozati terápiát, azaz egy olyan terápiát, amelynek célja a kiváltó okok és a tüneti terápia ellentéte, vagyis a tünetek enyhítésére szolgáló terápia.

Példák a okozati terápiára

A polyneuritis okozati terápiája betegenként változik, a diagnózis során azonosított kiváltó tényező alapján; ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség következtében kialakuló polinuritisz miatt az alkoholizmus következtében eltérő poliauritisz okozta okozati terápiát igényel.

• Ha a polyneuritis alkoholizmushoz kapcsolódik, az ok-okozati terápia az alkoholos italok fogyasztásának azonnali leállítását és megfelelő étrend-programot követve (az idegrendszerhez nélkülözhetetlen vitaminokkal együtt).

• Ha a polyneuritis cukorbetegség miatt következik be, az ok-okozati terápia magában foglalja az összes olyan gyógyszert (beleértve a kiegyensúlyozott étrendet, a testmozgást, a hipoglikémiás szereket stb.), Amelyek a vércukorszint ellenőrzésére alkalmasak.
• Ha a polyneuritis fertőző ágens miatt következik be, az ok-okozati terápia a fent említett fertőző ágensnek a szervezetből történő eltávolítását jelenti.

A polyneuritis okozati terápia alapvető fontosságú a gyulladásos állapot gyógyulásának megakadályozására, vagy legalábbis annak megelőzésére, hogy helyrehozhatatlan károsodást okozjon az idegekben.

Minél nagyobb a polyneuritis okozati kezelése, annál valószínűbb, hogy a gyulladás károsítja az érintett perifériás idegeket.

Ne feledje, hogy a perifériás idegek károsodása helyrehozhatatlan.

Neuropátiás fájdalom kezelése

A neuropátiás fájdalom kezelése az érzékszervi polyneuropathia legsúlyosabb epizódjainak tüneti kezelésének egyik alapvető aspektusa.

Megvalósítása érdekében speciális gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek fájdalomcsillapító hatása eltér a trauma által okozott fájdalom esetén jelzett gyógyszerekétől.

A szóban forgó gyógyszerek közül egy ajánlatot érdemelnek:

• Néhány antiepileptikumok, például gabapentin és pregabalin;
• Néhány antidepresszáns, például amitriptilin, doxepin, nortriptilin, duloxetin és venlafaxin;
• Tramadol, opioid típusú fájdalomcsillapító ;
• Kapszaicin krémben.

Az orvosok számára a neuropátiás fájdalomra szánt gyógyszerek főbb problémája a legmegfelelőbb dózis jelzése; általában a gyakorlat próbálkozással és hibával folytatódik, mivel minden beteg másképp reagál (vagyis önmagában egy esetet képvisel).

prognózis

A polyneuritis esetében a prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ; amint azt részben vártuk, valójában a korai diagnózis és a kezelés nagyobb eredményeket biztosít a gyulladás jó eredményekkel történő kezelésére.

A polineuropathia formái súlyosabbak, mint mások, amelyek nagyon gyorsan károsítják a perifériás idegeket.

Az ilyen körülményekre vonatkozó prognózis nem túl jóindulatú még korai diagnózis és kezelés esetén is.

megelőzés

Egy olyan állapot megakadályozása, mint a polyneuritis, azon tényezőkkel szembeni expozíció elkerülése, amelyek okozhatják azt.