Kapcsolódó cikkek: szerotonin szindróma
meghatározás
A szerotonin szindróma potenciálisan életveszélyes, általában drogfüggő állapot.
Ez a klinikai kép a központi és a perifériás idegrendszerben tapasztalható megnövekedett szerotoninerg aktivitásból ered.
A szerotonin szindróma bizonyos gyógyszerek normál terápiás alkalmazása következtében bekövetkezhet, ha mérgezés vagy akaratlan gyógyszerkölcsönhatás következik be (ha egyszerre két szerotonerg hatóanyagot alkalmaznak).
Az ilyen állapotot okozó gyógyszerek közé tartoznak a következők: szelektív szerotonin-helyreállítási (SSRI) inhibitorok, monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), szerotonin és norepinefrin újrafelvétel inhibitorok, triciklikus antidepresszánsok és opiátok.
A szerotonin szindróma a kezelés után néhány órával vagy nappal fordulhat elő.
A tünetek súlyossága nagymértékben változhatnak, és a következőket tartalmazhatják:
- A mentális állapot változásai : szorongás, hipománia, pszichomotoros izgatottság, nyugtalanság, zavaros állapotok és delírium.
- Autonóm hiperaktivitás: megnövekedett pulzusszám (tachycardia), artériás magas vérnyomás, hipertermia (láz), intenzív izzadás (diaforás), hidegrázás, fejfájás, hányás és hasmenés.
- Neuromuszkuláris hiperaktivitás : az alsó végtagoknál kifejezettebb lehet, mint a felső, és magában foglalja a tremort, a kiemelkedő reflexeket (hyperreflexia), a hipertóniát vagy az izommerevséget és a myoclonust (izomösszehúzódásokat).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- hallucinációk
- hidegrázás
- kóma
- Görcs
- Delirio
- Delirium tremens
- depresszió
- hasmenés
- láz
- Hasi gurgling
- hyperhydrosis
- hyperreflexiával
- magas vérnyomás
- hypertonia
- hypomania
- hypoxia
- nyugtalanság
- fejfájás
- Mydriasis
- myoclonus
- hányinger
- A mozgások összehangolásának elvesztése
- Rhabdomyolysis
- Izomgörcsök
- Zavaros állapot
- tachycardia
- Tremors
További jelzések
Más kóros tünetek lehetnek metabolikus acidózis, rabdomiolízis, görcsök, akut veseelégtelenség és disszeminált intravaszkuláris koaguláció.
A diagnózis a beteg klinikai értékelésével és a tünetek alapos vizsgálatával történhet. A neuroleptikus malignus szindróma megkülönböztetése nehéz lehet, mivel sok tünet átfed (például izom-merevség, hipertermia, autonóm hiperaktivitás és megváltozott mentális állapot). A szerotonerg szindrómára utaló jelzések közé tartoznak a szerotonerg gyógyszerek alkalmazása, a gyors megjelenés (gyakran 24 órán belül) és a hyperreflexia (ellentétben a reflexek csökkenésével, amely általában a malignus neuroleptikus szindrómában fordul elő) .
A betegeket olyan vizsgálatoknak kell alávetni, amelyek kizárják az egyéb patológiákat (pl. EKG; cerebrospinális folyadék vizsgálata a CNS esetleges fertőzésének megállapítására; Néhány vizsgálat szükséges lehet a súlyos szerotonin szindrómában fellépő szövődmények (pl. Szérum elektrolitok, vérlemezkeszám, vesefunkciós vizsgálat és vizeletben végzett myoglobin-kutatás) megállapításához.
A szerotonin szindróma kezelése olyan gyógyszerek felfüggesztését foglalja magában, amelyek segíthetik az állapot kiváltását és fenntartását. Egy fontos támogató kezelés a szedációt benzodiazepinek, mechanikus szellőztetés és szükség esetén egy szerotonin antagonista beadásával jár. A rosszindulatú hipertermia esetén a testet hűteni kell.
A prognózis általában jó, ha megfelelő támogató kezelést alkalmaznak. Ugyanakkor több szervi elégtelenségből vagy agyi anoxiából eredő halálesetekről számoltak be.
