általánosság
A Sacroiliitis a szakrális ízületi gyulladások (vagy a sacroiliacis ízületek) gyulladása.
A sacroiliitis okai: traumás eredetű sérülések, arthritis, a terhesség állapota, különböző fertőzések, stb.
A sacroileitis tipikus tünete a hátfájás, olyan fájdalom, amely néha a lábakra és a lábakra sugároz.
A sacroileitis, a fizikai vizsgálat, az anamnézis, az röntgensugárzás és bizonyos esetekben a magmágneses rezonancia helyes diagnózisához alapvető fontosságú.
A sacroiliitis kezelése a kiváltóktól és a tünetek intenzitásától függ.
Mi az a sacroileitis?
A Sacroiliitis az egyik vagy mindkét károsodó ízület (vagy sacroiliacis ízület) gyulladása.
A szakrális csípés artikuláció az az ízületi elem, amely a gerincoszlop alján helyezkedik el, amely összeköti a keresztkört a jobb csípőcsonthoz és a bal csípőcsonthoz. Fő feladata az emberi test felső részének súlyának támogatása, amikor egy személy feláll, sétál, fut stb.
Az alábbi ábrának köszönhetően az olvasók képesek felismerni a szakrális csípőízületek pontos helyét, amelyek a keresztcsont és a két csípőcsont.
Ábra : a szakrális csípőhézagok.
Ábra : sacrum (piros). Ez egy egyenetlen, aszimmetrikus és háromszög alakú csont, amely a gerinc alsó részén helyezkedik el, pontosan a lumbális és a coccyx között.
Tény, hogy ez a csigolya 5 keresztirányú csigolyájának, a 18 és 30 év közötti fúziónak az eredménye.
A sacrum 4 ízületben vesz részt: a két csuklós csont (ízületi csípőcsukló), az utolsó csigolya és az ízület a csigolyával.
A keresztkereszt, a két csípőcsont és a coccyx a medence csontvázának nevezik.
Ábra : csípőcsont, más néven coxal csont vagy csípőcsont. Ez egy egyenletes és szimmetrikus csont, amely a sacrum mellett helyezkedik el.
Három csont fúziójából származik: ilium, ischium és pubis. Az összefonódási folyamat általában a 14. és 15. év végére ér véget.
Mindegyik csípőcsont 3 ízületben vesz részt: a csípő a másik csípőcsonttal (az ún. Pubic szimfízisben), az ízület a sacrummal (szakrális csípőízület) és az ízület a combcsonttal (csípőízület) ).
okai
A sacroileitis lehetséges okai vagy hajlamosító tényezői a következők:
- Egy vagy mindkét szakrális csípőízület traumatikus sérülése . A legtöbb esetben az ilyen típusú balesetek a gépjármű-balesetek vagy bizonyos véletlenszerű kiömlések után következnek be;
- Arthritis . Orvostudományban az arthritis kifejezés az emberi szervezetben egy vagy több ízület gyulladását jelzi. Az ízületi gyulladás számos formája van; Különleges említést érdemel az artritisz formái közül, amelyek károsodást okozhatnak, az ankylozáló spondylitis, a köszvény, a pszoriázisos ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus, az enteropátiás ízületi gyulladás, az osteoarthritis, a reaktív arthritis és a rheumatoid arthritis.
- A terhesség állapota. A terhesség ideje alatt a medence a fejlődő magzathoz igazodva szélesedik. A medencék kiterjedése nyilvánvaló okokból a szentrális csípőízületet érinti, és az utóbbi számára stresszforrás lehet;
- A két szakrális csípőízület egyikének fertőzése ;
- Az egyik csont, amely részt vesz a szakrális csípő ízületekben, fertőzése. A csontfertőzést azonosító pontos orvosi kifejezés az osteomyelitis ;
- Néhány gyulladásos bélbetegség, mint például a Crohn-betegség és a fekélyes colitis ;
- Húgyúti fertőzések ;
- A szív- és szívszelep belső bélésének fertőzése. Az orvostudományban a fent említett bevonatot érintő fertőzés az endocarditis általános nevét veszi figyelembe;
- Egyes gyógyszerek visszaélése.
Tünetek és szövődmények
A sacroiliitis jellegzetes tünete a fenék fájdalma és a hát alsó része.
Néha a fájdalmas érzés is befolyásolja a lábakat, az ágyékrégiót és a lábakat is (nagyon ritka esetekben).
- Ankilozáló spondylitis
- Enteropátiás arthritis
- Crohn-betegség
- Kóros colitis
A kétoldalú és aszimmetrikus fájdalom által okozott károsodás okai
- osteoarthritis
- Reaktív arthritis
- Rheumatoid arthritis
- Pszoriázisos ízületi gyulladás
- Gotta
Az egyoldalú fájdalom okozta szukileózis okai
- fertőzések
MILYEN TÖRTÉNŐ A FELSZERELÉS
Néhány gesztus és viselkedés, például:
- Állj fel több órán keresztül egymás után;
- Csinálj a lépcsőn;
- Futás, ugrás stb.
- Tegyük fel a helytelen pozíciókat, amelyek különösen a két láb egyikét érintik;
- Gyaloglás;
- Roll az ágyban;
- Hosszú ideig ül.
SZÖVŐDMÉNYEK
Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a sacroiliitis krónikus fájdalmat okozhat.
Általában a krónikus fájdalmat okozó betegségek az érintett személyt depresszióban és / vagy álmatlanságban szenvedik. Ebben az értelemben a sacroileitis nem kivétel.
diagnózis
Általában a sacroileitis helyes diagnózisához elengedhetetlen a fizikai vizsgálat, anamnézis, a gerinc röntgenfelvétele, és néha még a gerinc MRI is.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
Például a szukroiliitis gyanúja esetén a klasszikus diagnosztikai manőverek egyike a lábak mozgásának tesztelése, hogy felmérjük, hogy ezek közül melyik fájdalmas vagy nem.
Az anamnézis viszont a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).
A feltételezett sacroiliitis esetében az anamnézis széles körű tájékoztatást nyújt a szentrális csípőízületet érintő gyulladásos folyamathoz vezető lehetséges tényezőkről.
A OSZLOP RADIOGRAFIA ÉS MAGYAR FELÜLVIZSGÁLATA
A gerinc radiográfiája (vagy röntgenfelvétele) és magmágneses rezonanciája két diagnosztikai képalkotó teszt.
Mindkettő kiválóan alkalmas arra, hogy értékelje, hogy a szakrális csípőízület (ek) sérültek-e és mennyire sérültek.
A nukleáris mágneses rezonancia különösen alkalmas az ankylozáló spondylitis okozta sacroiliitis kimutatására.
A DIAGNÓZISBAN FELSOROLT FELTÉTELEK
A Sacroiliitis egy olyan állapot, amelyet nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel számos olyan betegség áll fenn, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek (isiász stb.).
kezelés
A sacroiliitis kezelése legalább két tényezőtől függ: a tünetek intenzitásától és a kiváltó tényezőktől.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok inkább konzervatív terápiát részesítenek előnyben, ha a műtét igénybevételének jogát (sebészeti terápiát ) és más meglehetősen invazív jogorvoslatokat tartanak fenn, ha a konzervatív jogorvoslatok nem eredményeztek eredményt (vagy a kapott eredmények nem kielégítőek, és a beteg továbbra is nyilvánvalóvá teszi a fájdalmat), duzzanat stb.).
MEGBÍZHATÓ TERAPIA
A lehetséges konzervatív kezelések közül a sacroiliitis kezelésére és az abból eredő fájdalom kezelésére:
- Pihenés . A nyálkahártya fájdalmas ízületeinek vagy ízületeinek megtartása a nyugalmi állapotot csökkenti;
- Legalább 4-5-ször naponta a fájó hátterületen jég alkalmazása. A jégcsomagok hihetetlen gyulladáscsökkentő erővel rendelkeznek. Minden csomagnak legalább 15 percnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 20 percet;
- Az összes olyan tevékenység felfüggesztése, amely a hátsó fájdalmat rontja;
- Az alvás közbeni pozíció elfogadása, amely a hátsó fájdalom enyhülése. Az orvos azt javasolja, hogy elkerülje a fájdalomérzetet súlyosbító helyzetet;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) beadása . Az Ibuprofen az egyik leginkább jelzett NSAID;
- Az izomrelaxánsok beadása. A ciklobenzaprin a sacroileitis esetében az egyik leginkább előírt izomrelaxáns;
- TNF alfa-inhibitorok (etanercept, adalimumab és infliximab) beadása. Különösen hasznosak, ha a sacroileitis oka az ankilozáló spondylitis;
- A kortikoszteroidok közvetlen fájdalomcsillapításon keresztül történő beadása. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó használata több mellékhatáshoz vezethet. Ezért az orvosok csak akkor írják elő őket, ha az NSAID-ok hatástalanok és a fájdalom még mindig fennáll;
- Fizioterápia . A sacroiliitis fizioterápiája magában foglalja a hát izmait erősítő gyakorlatokat és a szakrális csípőízület nyúlványait.
KARBANTARTÁSI TERAPIA ÉS EGYÉB KEZELÉSEK
A sacroiliitis sebészi kezelése az úgynevezett szakrális csípő arthrodesis beavatkozásból áll.
Az arthrodesis vagy ízületi fúzió vagy sebészeti ankylosis esetében az orvosok azt tervezik, hogy a műtéti művelet, amely magában foglalja az emberi test mozgó vagy félig mozgó ízületeit alkotó csontelemeket, és amelynek célja az erős ízületi fájdalom enyhítése.
A szakrális csípő arthrodesis esetében ez az eljárás, amelynek célja a sacrum és az egyik vagy mindkét csípőcsont összeolvadása.
Az arthrodesis beavatkozások eléggé kényes eljárások, nem kockázatok nélkül, és természetesen elég invazívak. Ezért az orvosok csak szélsőséges esetekben használják.
Bár nem megfelelő sebészeti beavatkozás, más, bizonyos invazivitással kezelt kezelések, amelyeket csak a konzervatív terápia sikertelensége után vettek figyelembe:
- Az úgynevezett rádiófrekvenciás denerváció : a rádiófrekvencia egy bizonyos energiaforma, amely képes az idegszövet elpusztítására. Rádiófrekvenciás denerválás révén az orvosok gondoskodnak a szentrális csípőízületet körülvevő idegszövet megsemmisítéséről, amely felelős a fájdalmas érzésért.
- Elektromos stimuláció, amelyet speciális műszerrel végeznek. A sacrum közelében elhelyezett műszer - amely egy elektromos stimulátor - enyhíti a fájdalmas érzést.
prognózis
A sacroiliitis esetében a prognózis főként a kiváltó tényezőktől függ: minél klinikailag relevánsabb az ok, annál nagyobb a nehézség a szegycsontgyulladás gyulladásának kezelésében.
Általában a sacroiliitis korai diagnózisa hatékonyabbá teszi a konzervatív kezeléseket.
