Fabrizio Felici
Osteoporosis - okok és kockázati tényezők
Az osteoporosis egy csontritkulás, amelyet a csonttömeg mennyiségi csökkentése jellemez (a csont ásványi anyag mennyisége, különösen a kalcium mennyisége) térfogategységenként, és a csont mikroarchitektúrájának megváltozása következtében a csont törékenysége és a trauma-törések fokozott kockázata. minimum.
A csont ásványi fehérje mátrixát tartalmazza, amely főként I. típusú kollagénből, fehérjékből, kalcium-foszfátból és hidroxiapatit kristályokból áll. A fő csont sejtek az oszteoblasztok és az oszteoklasztok. Az előbbi a kalciumot a csontszövetre alkalmazzák, míg az utóbbit kalcium-újbóli felszívódásra használják. A csont az egyén legnagyobb kalcium-lerakódása, és maga a kalcium átalakítása révén lehetővé teszi, hogy ha a kalciumhiány jelen van az étrendben, fenntartja a kalcium-homeosztázist ideális fiziológiai helyzetben a kapcsolódó létfontosságú funkciók fenntartásához. a vér kalciumhoz csontreszorpcióval. A növekedés során fontos a modellezés is, azaz a növekedési hormon (GH) és részben a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése alatt végbemenő növekedés során a hosszú csontokban előforduló fiziológiai megismétlődés.
Emlékeztetni kell arra, hogy a csont egy összetett szerkezet, amelynek két jellemzőre kell reagálnia: kellően robusztusnak kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a testterhelésnek és bizonyos méretű súlyoknak, ugyanakkor könnyűnek kell lennie, hogy lehetővé tegye a mozgást és mozgást egyszerű módon.
A parathormone (PTH) szerepe, amely közvetlen hatással van a csont szintjére, szintén nagyon fontos. Ez egy hormon, amelyet a pajzsmirigy fölött és alatt elrendezett négy mellékpajzsmirigy választ ki. A szekréciót a vérben jelenlévő kalcium mennyiségének észlelése szabályozza, a transz-membrán receptor G-receptornak köszönhetően. Ha csökken a kalcium százalékos aránya, nő a PTH szekréció. Ily módon a PTH arra szolgál, hogy szabályozza a kalcium felszívódását az étrendben, és esetleg a kalcium újbóli felszívódását a csontból.
Osteoporosis diagnózisa
A WHO a csontritkulást a T-pontszám paraméter segítségével határozza meg. Ez a paraméter a beteg csontsűrűségét jelenti, amelyet a fiatal felnőtt alany csontsűrűségének feletti vagy alatti standard deviációk (SD) számaként fejeznek ki. A fiatal felnőttek esetében egy adott etnikai csoportnak körülbelül 35 évig tartó, normális egészségi állapotú és normális fizikai aktivitással rendelkező tárgyára utalunk, aki bizonyos csontsűrűséggel, azaz a csontban lévő ásványi mennyiséggel rendelkezik. Az e paraméter alatti érték csökkenése lehetővé teszi számunkra, hogy tudjuk, ha az oszteopénia (csont ásványi tartalom mérsékelt csökkenése) vagy a csinos osteoporosis körülményei vagyunk, amelyek többé-kevésbé fontosak, és amelyek a csonttörések kockázatát minimális traumához vezetik. .
A csontdenzitometria a csontritkulás diagnózisát lehetővé tevő technika. A legelterjedtebb módszer a kettős energiájú röntgen-denzitometria (DEXA), amely lehetővé teszi mind a trabekuláris, mind a kortikális csontmennyiség értékelését. A DEXA lehetővé teszi a csont ásványi anyag tartalmának mérését a lumbális gerincben, a proximális combcsontban és az egész csontvázban. A csontsűrűséget a csonttömeg csúcsához viszonyítva fejezzük ki a kontroll alanyhoz viszonyítva.
Csontritkulás | T-pontszám <-2, 5 DS |
Osteopenia | T-pontszám -1 és -2, 5 DS között |
normális | T-pontszám <-1 -1 |
A törés kockázatát minden korban elsősorban a csontváz tömege határozza meg. A csontváz tömege az éréskor elért maximális tömeghez és a csontvesztés következő százalékához és időtartamához kapcsolódik.
Ami a csont ásványi anyag csúcssűrűségét illeti, ami az életed során felhalmozódott csont ásványi anyag maximális mennyisége, ez 35 év alatt éri el a legnagyobb értékét. Ezt nemcsak a genetikai tényezők, hanem a környezeti tényezők is befolyásolhatják, mint például a normál kalciumbevitel az étrenddel, a normális és állandó fizikai aktivitás, a normál ultraibolya sugárzásnak a D-vitamin érését elősegítő normál expozíció.
Okok és kockázati tényezők
Az osteoporosis elsődleges, a menopauza utáni és az idős korban jellemző, és a nem csontbetegségek, gyógyszerek (főként kortikoszteroidok) és toxikus anyagok által okozott másodlagos.
A nőket jobban érinti ez a probléma: például az Egyesült Államokban 25 millió ember szenved, ebből 90% a nők. A betegség előfordulásának gyakorisága a nőknél az életkorban az ösztrogén csökkenésével függ össze, amely a menopauza során jelentkezik, bár nem ismert, hogy pontosan hogyan fejti ki a hormon a csontritkulás elleni védőhatást. Az egyik leginkább elfogadott hipotézis az, hogy az ösztrogének kedveznek a csontok kalciumbevitelének, és gátolják azok károsodását, következésképpen kalciumvesztéssel. Az ember sokkal védettebb, mivel egy bizonyos ösztrogéntermeléssel rendelkezik, és mert tesztoszteron szintje szinte az egész életében tart, ami részben ösztrogénvé alakul. Ez azt jelenti, hogy 50 évesen a férfiak évente elvesznek a test kalcium 0, 4% -át, míg a 35 évnél fiatalabb nőknél a veszteség már kétszerese a férfiak értékének. Ezenkívül a nők esetében a menopauza megjelenésével nő a problémák, mivel a petefészkek abbahagyják az ösztrogének termelését, nem kompenzálják az izmok, zsír és kötőszövet által még mindig előállított kis mennyiség. Az ösztrogének hirtelen csökkennek, a kalcium felszívódása kisebb a bélben, alacsonyabb a kalcitonin termelése, amely gátolja a demineralizációt, és a teljes eredmény, hogy a menopauza jelentősen felgyorsítja az oszteoporózist. Menopauza esetén a kalciumveszteség az első öt évben évente 3-6% -os sebességgel gyorsul, mielőtt évente 1% -ra csökken. Ebben az arányban a nő a csonttömeg mintegy 15% -át elveszíti a menopauza kezdetétől számított első tíz évben, és 70-nél a csökkenés elérheti a 30% -ot.
Az osteoporózishoz vezető okok az alábbiak: csökkentett kalciumbevitel az étrenddel, csökkent fizikai aktivitás és ezzel összefüggő terhelés, csökkentett kalciumtartalmú italok fogyasztása (szénsavas italok), az ösztrogén szekréciójának csökkentése, stressz, a főtt ételek csökkentése otthon, de tartósítószerekkel és előrecsomagolt termékekkel gazdag, 45 év feletti nők, menopauza, dohányzás, ülő élet, csökkent tejtermékek fogyasztása, terhesség hiánya vagy késése, sőt szoptatás. Az esetek túlnyomó többségében, nem egyetlen, hanem az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői.
