Nyirokcsomók és nyirok-keringés
A véráram mellett az emberi szervezetben van egy másik fontos hajóhálózat, amely a test minden részéhez nyúlik ki: az úgynevezett nyirokrendszerről beszélünk.
A nyirokrendszeren belüli folyadékot nyiroknak nevezik, és összetétele nagyon hasonlít a plazmához (víz, elektrolitok és fehérjék), valamint a fehérvérsejtek, celluláris hulladékok, idegen részecskék és zsírok egy bizonyos százalékához. a bélben felszívódó élelmiszer.
A nyirok-keringés a vékony kapillárisok szintjéből származik, a vak alsó részén, amelyek a különböző szövetekben eloszlanak az intersticiális folyadékok összegyűjtésére. A nyirokkapillárisok konvergens rendszere fokozatosan nagyobb kaliberű edényeket hoz létre, amelyek a nyirok alján lévő nagyméretű vénák szintjére szállítják, ahol a véráramba kerül.
A nyirokcsomók komplex rendszere mentén szűrők vannak, amelyeket nyirokcsomóknak vagy nyirokcsomóknak neveznek. Ezek a szűrők több nyirokrendszer összefolyási pontján helyezkednek el, és az idegen részecskék (például vírusok, baktériumok és idős vagy abnormális sejtek, beleértve a daganatokat is) megtartásával és eltávolításával szűrik a nyirokcsontot.
A funkciójának legjobban teljesítéséhez az egyes nyirokcsomók különösen gazdagak a makrofágokban (amelyek képesek patogéneket és módosított sejteket beépíteni és emészteni) és más fehérvérsejteket (limfocitákat).
Ezért összehasonlíthatjuk a nyirokcsomókat egy olyan szokással, amely képes megragadni és semlegesíteni az "anomális terheket", hogy megakadályozzák a szervezet többi részének terjedését.
A nyirokcsomók aggregált csomagokban vagy láncokban vannak elrendezve, amelyek a fővénák útja mentén vannak elrendezve, mint például a nyakláncba húzott gyöngyök.
Sentinel nyirokcsomó
A sentinel csomópont az első nyirokcsomó, amely megkapja a primitív tumor nyirokelvezetését. Az esettől függően a sentinel nyirokcsomó még szabad lehet, vagy már neoplasztikus sejtekkel infiltrálódik.
A rosszindulatú daganatokat úgy definiáljuk, hogy - a jóindulatúaktól eltérően - olyan sejtekkel rendelkeznek, amelyek képesek a környező szövetek behatolására és megsemmisítésére; emellett ugyanazok a sejtek terjedhetnek a véren vagy a nyirokkapillárisokon, és más szervekben is gyökereznek, ami az ún. metasztázisokhoz vezet (másodlagos tumorok az eredeti helyektől távol eső helyeken).
Néhány daganat elsősorban a nyirokrendszeren keresztül metasztázódik, és ezekben az esetekben a sentinel csomópont értékelése nagy jelentőséggel bír.
Ha a diffúzió a nyirok-keringésen keresztül történik, akkor a tumorsejtek belépnek a helyi nyirokkapillárisokba, amelyek viszont a nyirokkal együtt továbbítják őket a kontroll-nyirokcsomóba. E szűrő szintjén a helyi fehérvérsejtek megpróbálják leküzdeni a rosszindulatú sejteket, hogy ellensúlyozzák azok diffúzióját a szervezet más területein; ha ez a védekező vonal leküzdhető, a rosszindulatú sejtek elterjednek a következő nyirokcsomóba és így tovább, terjednek a szervezetben, és drasztikusan csökkentik a kezelés lehetőségeit.
A sentinel nyirokcsomó-elmélet szerint, ha nincsenek tumorsejtek a sentinel nyirokcsomóban, akkor más közeli nyirokcsomók bevonása is kizárható.
Klinikai jelentés
Mikor és miért fontos a kiértékelő csomópont értékelése
A sentinel csomópont értékelése igen jelentős klinikai jelentőséggel bír az úgynevezett tumor stádiumban, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, milyen nagy és széles körben elterjedt a tumor. Ily módon az egészségügyi személyzet megfelelő kezelést tervezhet és megbízható prognózist hozhat létre. Például, a mellrák esetében a sentinel csomópont értékelése - negatív eredmények esetén - lehetővé teszi a felesleges és káros műveletek (axilláris disszekciók) megmentését (mert az ipsilaterális kar duzzanataihoz vezetnének); További információért tekintse meg a dedikált cikket.
A tumor stádiumában az úgynevezett TNM rendszert használják, amely három elem értékelésén alapul:
- T: a primitív tumor kiterjesztése;
- N: metasztázisok hiánya vagy jelenléte a regionális nyirokcsomókban;
- M: távoli metasztázisok hiánya vagy jelenléte.
A számok hozzáadása ezekhez a 3 komponenshez a tumor mértékét jelzi, ami annál súlyosabb, annál nagyobb a szám; kifejezetten:
- T0 (nagyon kis tumor), T1, T2, T3, T4 (nagyon nagy tumor)
- N0 (nincs érintett nyirokcsomó), N1, N2, N3 (sok érintett regionális nyirokcsomó)
- M0 (távoli metasztázisok nélkül), M1 (metasztázisok jelenléte)
Ami a sentinel nyirokcsomók értékelését illeti:
- N0 (sn): metasztázismentes mentőcsomópont
- N1 (sn): metasztázis a kontroll-nyirokcsomóban
- NX (sn): az ellenőrző csomópont nem értékelhető
A sentinel csomópontot először az orvosnak kell azonosítania; ebből a célból egy marker anyagot injektálunk a tumort körülvevő területre, ezért a képalkotó technikák segítségével a nyomjelző útját az első nyirokcsomóig figyeljük meg. Ezt követően a nyirokcsomó biopsziáját és anatómiai-patológiai értékelését végeztük, hogy megállapítsuk a rosszindulatú sejtek jelenlétét.
A kontrollos nyirokcsomó bevonása esetén az orvos választhat a sebészeti eltávolításról (lymphadenectomia).
Jelenleg (2015 májusában) a sentinel csomópont diagnosztikai technikaként történő alkalmazása széles körben érvényesült az emlőrákban és a melanomában . Számos tanulmány van folyamatban annak megértésére, hogy alkalmazható-e más rákokra, például vastagbélre, prosztatára, herékre, péniszre és vese-sejtes karcinomára.
Bővített nyirokcsomók: mikor kell aggódni
A nyirokcsomó kiterjesztését általában az immunsejtek számának növekedése okozza. A legtöbb esetben ez a jelenség teljesen jóindulatú okokból ered (pl. Torokfájás, más helyi fertőző vagy gyulladásos betegségek); csak ritka esetekben lehet a neoplasztikus betegség mutatója. Arra hivatkozik, hogy a duzzadt nyirokcsomók:
- maradj sok napig;
- idővel növelik a térfogatot;
- csak a test egyik oldalán helyezkedjen el;
- helyezzék magukat a karmok fölé;
- lázzal járnak;
- jelentős súlycsökkenéssel járnak;
- más jelekkel vagy tünetekkel járnak, amelyek a tumor esetleges jelenlétét jelzik.
